Turinys
Psoriazė yra autoimuninis sutrikimas, kuris pirmiausia paveikia alkūnių, kelių, rankų, kojų ir nugaros odą, tačiau taip pat gali pakenkti ausims. Išorinės ausies žvynelinė gali būti estetiškai nepatraukli ir nepatogi. Kai tai veikia vidinę ausį, tai gali turėti įtakos jūsų klausai ir galbūt jūsų pusiausvyrai.Laimei, klausos problemos, susijusios su psoriaze, dažniausiai būna laikinos ir jas lengvai gali gydyti gydytojas arba ausų, nosies ir gerklės (ENT) specialistas, vadinamas otolaringologu. Gydymo metu vietiniai ir sisteminiai vaistai gali būti skiriami ūmiems epizodams, vadinamiems raketomis, gydyti ar užkirsti jiems kelią.
Simptomai
Ausies žvynelinė paprastai būna tik išorinė ausis (kurią sudaro ausies kaulas ir ausies kaušelis) ir (arba) ausies kanalas (klausos kanalas). Paprastai tai neturi įtakos vidurinės ar vidinės ausies organams, įskaitant būgnelį (būgnelio membraną) ar būgnelio kanalą. Simptomai gali būti:
- Raudoni, sausi odos dėmeliai, padengti sidabriškai baltomis žvyneliais (plokštelėmis)
- Niežulys, skausmas ar jautrumas ausyje ar ausyje
- Kraujavimas subraižytas
- Ausies vaško užsikimšimas
- Klausos praradimas
Jei anksčiau nebuvo diagnozuota psoriazė, šie simptomai gali būti painūs, nes jie gali imituoti kitas ausų ligas, pavyzdžiui, plaukiko ausį. Tai ypač pasakytina, jei plokštelės atsiranda tik ausies kanale.
Paprastai tariant, psoriazė retai būna tik ant ausies. Paprastai bus psoriazinių pažeidimų kitose kūno vietose.
Kai kuriais atvejais gali prireikti išsamaus fizinio egzamino, kad būtų galima užmegzti ryšį tarp apnašų purškimo vienoje kūno dalyje ir klausos problemų tik vienoje ausyje.
Retais atvejais psoriazė gali pasireikšti kartu su susijusiu autoimuniniu sutrikimu, vadinamu psoriaziniu artritu. Psoriazinis artritas gali paveikti vidurinės ir vidinės ausies audinius, sukeldamas galvos svaigimą ir pusiausvyros sutrikimus.
Autoimuninės klausos praradimo priežastysPriežastys
Žvynelinė yra autoimuninis sutrikimas, kuriam būdinga imuninė sistema. Dėl menkai suprantamų priežasčių imuninė sistema staiga užpuls savo ląsteles ir audinius. Sergant psoriaze, užpuolimo tikslas bus odos ląstelės, vadinamos keratinocitais, kurios sudaro apie 90% išorinio odos sluoksnio (epidermio).
Uždegiminis atsakas efektyviai pagreitins šių ląstelių dalijimąsi ir augimą, sukeldamas jų kaupimąsi greičiau, nei galima išmesti. Kai ląstelės stumiamos į paviršių, jos sukurs žvynelinei būdingus raudonus, sausus ir uždegusius pleistrus.
Psoriazė netaikoma gleivinėms ląstelėms, tokioms kaip nosis, būgnelis ar vidinė ausis. Štai kodėl psoriazė gali išsivystyti ant veido, bet ne į burną.
Bet kokį klausos praradimą, susijusį su psoriaze, sukelia svarstyklių išliejimas iš plokščių. Dribsniai gali įsiskverbti į klausos kanalą, patekti į ausų vašką ir sukelti visišką ar dalinį užsikimšimą.
Klausos praradimą lemia ne ausies pažeidimas, o kanalo obstrukcija, vedanti į būgną.
Jei yra psoriazinis artritas, vidurinės ausies organai (įskaitant sraigę ir sąnarius) gali tapti uždegimo ir sutrikimo taikiniais. Remiantis 2014 m Reumatologijos žurnalas, 60% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, patiria tam tikrą klausos praradimą, o 23% - galvos svaigimą ar pusiausvyros sutrikimus.
Psoriazės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Diagnozė
Ausų psoriazei paprastai diagnozuojamas fizinis egzaminas. Be to, kad nustatytų būdingas plokšteles, gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją, kad įvertintų jūsų ligos riziką (įskaitant šeimos psoriazės ar kitų autoimuninių sutrikimų istoriją).
Fizinis egzaminas apims klausos kanalo patikrinimą apšviestu prietaisu, vadinamu otoskopu. Jei fizinio egzamino rezultatai nėra įtikinami, gydytojas gali paimti odos ląsteles ir ištirti jas mikroskopu. Psoriazinės odos ląstelės paprastai būna neįprastai tankios ir suspaustos (akantozinės) išvaizdos, skirtingai nuo panašių odos ligų, tokių kaip egzema.
Kadangi nėra kraujo ar vaizdo tyrimų, kad būtų galima galutinai diagnozuoti psoriazę, gydytojas gali patikrinti, ar nėra panašių klausos sutrikimų, įskaitant išorinį ausies uždegimą (plaukiko ausį), virusines infekcijas, vidurinės ausies uždegimą ir kontaktinį ausies kanalo dermatitą.
Jei yra vertigo, jums gali tekti kreiptis į otorinolaringologą, kad atliktumėte išsamų diagnostinį įvertinimą, įskaitant klausos ir pusiausvyros tyrimus, vidinės ausies struktūros magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimus ir reumatoidinio faktoriaus (RF) kraujo tyrimą, jei psoriazinis artritas įtariamas.
Gydymas
Prieš pradedant bet kokį gydymą, jūsų gydytojas greičiausiai norės pašalinti vaško ir odos ląstelių sankaupas iš ausies kanalo. Vien tai gali padėti atkurti klausos praradimą. Gali tekti tai daryti reguliariai, kad ausies kanalas būtų laisvas. Niekada nenaudokite vatos tamponėlių vaškui pašalinti iš ausies kanalo, nes tai atlikus vaškas gali įstumti giliau į ausį ir netgi gali plyšti ausies būgnelis.
Psoriazės išgydyti negalima, tačiau yra vaistų, kurie gali padėti užkirsti kelią uždegimui ir kontroliuoti paūmėjimą. Kai kurie iš šių vaistų netinka subtiliems klausos kanalo ir gretimo būgnelio audiniams.
Ausies psoriazės gydymo galimybės yra:
- Steroidiniai ausų lašai, galima įsigyti pagal receptą
- OTC hidrokortizono arba kalcipotrieno tepalai gydyti išorinės ausies psoriazę
- Priešgrybeliniai pleiskanų šampūnai siekiant išvengti antrinių grybelinių infekcijų
- Komerciniai ausų vaško minkštikliai švelniai pašalinti vašką namuose
- Šilto alyvuogių aliejaus lašai sudrėkinti ir atlaisvinti ausų vašką
- Geriamieji antibiotikai jei išsivysto bakterinė infekcija
Prieš naudodamiesi bet kokiu vaistu nuo psoriazės, pasitarkite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog jis tinka ausiai.
Vidutinio sunkumo ar sunkiai psoriazei gali prireikti sisteminių vaistų, kad sušvelnėtų imuninis atsakas, sukeliantis žybsnius. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, tai gali būti:
- Metotreksatas, ligą modifikuojantis antireumatinis vaistas (DMARD)
- Acitretinas, geriamasis retinoidinis vaistas, vartojamas uždegimui mažinti
- Biologiniai vaistai, tokius kaip Humira (adalimumabas), Enbrel (etanerceptas), Taltz (ixekizumabas), Cosentyx (sekukinumabas) ir Stelara (ustekinumabas).
Šie geriamieji ir injekciniai vaistai taip pat veiksmingai valdo psoriazinio artrito simptomus.
Be to, turėtumėte bendradarbiauti su savo gydytoju, kad nustatytumėte veiksnius, kurie gali sukelti paūmėjimą. Jie skiriasi kiekvienam žmogui ir gali apimti stresą, vaistus, šaltą temperatūrą, odos traumas, infekcijas ir alkoholį. Net medvilninių tamponų sukelta trintis gali pakakti ūmiam paūmėjimui sukelti.
Įveikti
Nežinoma, kodėl kai kuriems žmonėms, sergantiems psoriaze, atsiranda ausų plokštelės, o kitiems - ne. Deja, jūs negalite nieko padaryti, kad to išvengtumėte. Net žmonėms, kurie praktikuoja gerą higieną, gali išsivystyti ausų psoriazė.
Jei psoriazė išsivysto ant ausies ar ausyje, geriausia būtų vengti mojavimo ausimi. Kreipkitės į gydytoją ir laikykite ausis švarias ir sausas, naudodami tik švelniausius muilus ir minkščiausius rankšluosčius. Negalima nuskinti ar subraižyti pažeidimų, kurie gali tik sukelti kraujavimą ir juos dar labiau pabloginti.
Jei apmaudu dėl plokštelių, galbūt galėsite jas uždengti skrybėle, tačiau venkite įtemptų ar trintį ausyse ar aplink jas. Saulės šviesa dažnai gali padėti sumažinti psoriazės apnašas, tačiau apribokite ekspoziciją ne ilgiau kaip 30 minučių (ir dėvėkite daug apsaugos nuo saulės SPF).
Jei stresas yra sukėlėjas, praktikuokite proto ir kūno terapijas, kad padėtumėte valdyti savo emocijas. Tai apima meditaciją, vadovaujamus vaizdus, gilaus kvėpavimo pratimus ir laipsnišką raumenų atsipalaidavimą (PMR).
Jei dėl savo būklės patiriate nerimą ar depresiją, apsvarstykite galimybę kreiptis į terapeutą ar psichiatrą, kuris gali padėti sureguliuoti jūsų emocijas ir prireikus skirti antidepresantų ar anksiolitinių (nerimą slopinančių) vaistų.
Patarimai, kaip kovoti su psoriaze