Turinys
Pseudoartrozė yra terminas, apibūdinantis, kas atsitinka, kai stuburo suliejimas nesėkmingas. Stuburo sintezė yra nugaros operacijos rūšis, atliekama dėl įvairių problemų, įskaitant, bet neapsiribojant, skoliozės kreivės korekciją, disko problemas ir (arba) stuburo nestabilumą (kuris gali atsirasti dėl infekcijos ar naviko). stuburo sintezės tikslas yra sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją. Sergant stuburo stenoze ir (arba) radikulopatija, taip pat siekiama išspausti nervus ir (arba) nugaros smegenis arba sudaryti jiems vietos, kai jie praeina per nugaros kolonos erdves.Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos (AAOS) duomenimis, stuburo sintezė iš esmės yra suvirinimo procesas. Idėja yra sujungti kaimyninius, skausmingus slankstelius ir, laikui bėgant, leisti jiems susilieti į vieną vientisą kaulą. Tai padidina stabilumą ir gali sumažinti skausmingą sąnario judėjimą.
AAOS sako, kad (dažnai kartu su prietaisais, tokiais kaip strypai, varžtai ir (arba) vielos), visi stuburo suliejimai apima tam tikros rūšies kaulų medžiagos įdėjimą į tarpą tarp slankstelių, kuris galų gale išaugs kaip vientisas vienetas. Ši medžiaga vadinama kaulo transplantatu; transplantatas padidina kaulų gamybą ir skatina gijimą bei susiliejimą.
Priežastys
Bet kas nutiks, jei stuburo susiliejimas nebus reikalingas? Gydytojai tai vadina „nesusijungimu“ arba pseudoartroze. Nesusivienijimo atveju taisymo metu, iškart po procedūros, kaulų susidaro nepakankamai.
Apskritai blogas kaulų gijimas sukelia pseudoartrozę. Kartais taip yra dėl planavimo ir (arba) to, kas vyksta operacijos metu; kitu metu tai pagrįsta gyvenimo būdo įpročiais, pvz., buvimu rūkančiu, arba dėl vartojamų vaistų, tokių kaip steroidai.
Pseudoartrozė ir rūkymas
Būdamas rūkalius, smarkiai padidėja psuedoartrozės rizika. Tiesą sakant, kai kurie stuburo chirurgai net neoperuos rūkalių (išskyrus atvejus, kai be jo jūsų gyvybei kiltų pavojus).
Kaip rodo chirurgai Stevenas Ondra ir Shadenas Marzoukas savo straipsnyje „Juosmens pseudartrozės peržiūros strategijos“, rūkymas gali sukelti suliejimo greičio sumažėjimą 33%. Jie sako, kad priežastis yra ta, kad rūkymas sutraukia jūsų kraujagysles, taip pat sumažina kraujagyslių augimo į sintezės vietą kiekį. Kad būtų sėkminga, susiliejimams reikalingas kraujo tiekimas, kurį gali tiekti naujos ir esamos (normalaus skersmens) kraujagyslės.
Kiti veiksniai, kurie padidina pseudoartrozės riziką, yra šie:
- Nutukimas
- Lėtinis steroidų vartojimas
- Osteoporozė
- Diabetas
- Netinkama mityba
- Uždegiminis artritas
- Ankstesnė pseudoartrozė
- Kitos lėtinės ligos
Kalbant apie chirurgiją, Skoliozės tyrimų draugija teigia, kad net ir esant geriausioms chirurginėms rankoms, pseudoartrozės rizika yra mažiausiai nuo 5% iki 15%. Chirurgai turi atsižvelgti į specifinę ir bendrą biomechaniką, įskiepytos „aplinkos“ būklę ir kitus veiksnius.
Chirurginiai veiksniai, galintys padidinti pseudoartrozės riziką
- Sulydytų lygių skaičius
- Atliktos sintezės tipas
- Transplantato medžiagos pasirinkimas (su autografu)
- Transplantato būklė ir paruošimas
- Transplantato įdėjimas
- Chirurginių prietaisų naudojimas, kad stuburas būtų išlygintas ir nejudrus po operacijos (vadinamas vidine fiksacija)
- Nesvarbu, ar tai revizijos skiepas
Pseudoartrozė ir kaulų transplantato medžiaga
Kalbant apie tai, ką naudoti kaulų transplantacijai, nors yra daugybė galimybių, įskaitant pagamintą kaulų transplantatą, ekspertai sutinka, kad geriausia naudoti paties paciento kaulą (vadinamą autografu).
Bet tai ne visada įmanoma. Tai priklauso nuo jūsų sveikatos, nuo to, kokia yra transplantato vieta (pvz., Jūsų klubas, stuburas ar kita sritis, iš kurios paimtas kaulas), jei planuojama naudoti instrumentus (ty strypus, varžtus ir (arba) vielas) ir jei sintezė bus atliekama priekyje ar gale.
Diagnozė
Kartais sunku diagnozuoti pseudoartrozę. Viena to priežasčių yra ta, kad simptomų galite pastebėti arba nepastebėti. Kita priežastis yra ta, kad niekas negali tiksliai pasakyti, kiek laiko po stuburo sintezės operacijos gali atsirasti susijęs skausmas ar kiti simptomai. Praėjus mėnesiams ar net metams po stuburo sintezės operacijos, galite jausti pseudoartrozės skausmą.
Galiausiai kartais pseudoartrozė ne visada matoma, todėl ją pastebėti ant filmo skaitančiam radiologui sunku, o gal ir neįmanoma. Tačiau šioje aplinkoje gali būti naudingi kiti studijų tipai.
Gydymas
Pseudoartrozės gydymas greičiausiai bus pradėtas konservatyviai, vartojant vaistus, kineziterapiją ar skausmo valdymą, ypač tais atvejais, kai svarbu atmesti kitus nugaros ar kaklo skausmo šaltinius. Jei tai nepatenkinamai palengvina jūsų simptomus, gydytojas gali pasiūlyti atlikti revizijos operaciją.