Turinys
- Prostatos vėžio nustatymas atliekant PSA patikras
- PSA atrankos veržlės ir varžtai
- Kiti PSA vaidmenys, išskyrus atranką
- Ginčas dėl PSA naudojimo prostatos vėžio atrankai
- Daugiaparametriniai MRT tyrimai: PSA atrankos gelbėjimas
- PSA pakilimas iš didelių prostatos liaukų
- Siūlomas PSA atrankos protokolas
Dažniausiai su prostatos vėžiu susijęs „Google“ klausimas yra „Kokie yra simptomai?“ Atsižvelgiant į tai, kas skelbiama internete, jūs manote, kad prostatos vėžys turi įvairiausių simptomų: šlapinimosi problemų, skausmo, seksualinių sunkumų, net tiesiosios žarnos problemų. Tiesa ta, kad šioje šiuolaikinėje PSA testavimo eroje prostatos vėžys neturi jokių simptomų! Prostatos vėžys yra visiškai tylus procesas, nebent jis yra labai pažengęs.
Prostatos vėžio nustatymas atliekant PSA patikras
Dabar, kai atliekame PSA patikrą, tai reiškia, kad nediagnozuotas prostatos vėžys praktiškai neįmanoma sukelti diskomforto, šlapinimosi problemų, sunkumų dėl erekcijos ar bet kokių kitų simptomų, susijusių su prostatos vėžiu. Tai nereiškia, kad vyrai negali turėti prostatos simptomų nevėžinispriežasčių, tokių kaip prostatitas, gerybinis liaukų patinimas, šlapimo takų infekcijos ar lytiniu keliu plintančios ligos. Tačiau PSA tyrimas gali užtikrinti, kad bet kokie simptomai gali atsirasti dėl kažko, nesusijusio su prostatos vėžiu.
Vėžys yra toks bauginantis žodis, kad jaučiuosi priverstas atkreipti dėmesį į plačiai melagingą informaciją, jog prostatos vėžys sukelia simptomus. Taigi, jei praktiškai garantuojama, kad prostatos vėžys neturi jokių simptomų, darant prielaidą, kad PSA yra patikrintas ir yra normos ribose, kodėl interneto svetainėse pateikiamas ilgas prostatos vėžio sukeltų simptomų sąrašas? Kaip gali būti tiek daug klaidingos informacijos?
Iš esmės šios svetainės grįžta į praeities laikus, apibūdindamos situaciją, buvusią iki PSA testavimo. Jų išvardyti simptomai, tokie kaip kaulų skausmas, šlapinimosi pokyčiai, nuovargis, dubens skausmas,pasitaiko tik vyrams, sergantiems pažengusia liga. Šios svetainės nepripažįsta, kad vyrai, turintys normalų PSA (ir testosterono) lygį, negali užkrėsti pažengusia liga.
Aš pamenu testosteroną, nes viena aplinkybė, kai prostatos vėžys gali būti pažengęs, o PSA išlieka mažas, yra ta, kai testosterono lygis taip pat yra žemas. Tačiau pastebimas testosterono slopinimo laipsnis yra gana nedažnas. Ir net nereikia atlikti kraujo tyrimo, kad žinotumėte, kada testosterono lygis yra žemas. Tikrai žemas testosterono lygis priverčia vyro smegenis nutirpti nuo moters figūros. Jis visiškai nustoja rūpintis seksu. Visiškas libido išnykimas lengvai pritraukia vyro dėmesį ir priverčia jį kreiptis į gydytoją, kad nustatytų, kas vyksta.
Kadangi PSA patikra praktiškai pašalina galimybę diagnozuoti išplitusį prostatos vėžį, peržiūrėkime standartinę operacijos procedūrą, kad galėtume tinkamai atlikti tyrimus. PSA „nenormalaus“ slenkstis skiriasi, tačiau paprastai vyresnių nei 60 metų vyrų PSA viršija 4,0 turėtų būti toliau vertinamas. Jaunesni vyrai, kurių PSA lygis yra didesnis nei 2,5, taip pat tikriausiai turėtų būti vertinami toliau.
Mano pasaulyje, dirbant prostatos vėžio specialistu, sunku patikėti, kad vyresni nei 40 metų vyrai praleidžia kasmetinius PSA tyrimus. Keista, tačiau statistika aiškiai rodo, kad daugelis vyrų daro klaidą, reguliariai netikrindami savo PSA. PSA testavimas yratikpraktinis būdas nustatyti prostatos vėžį ankstyvoje stadijoje (tiesiosios žarnos testo pirštas turi tam tikrą vertę, bet nedaug).
PSA atrankos veržlės ir varžtai
Prieš FDA patvirtinant PSA tyrimus 1987 m. (Kartu su atsitiktine prostatos biopsija tais pačiais metais), ankstyvos stadijos prostatos vėžys buvo apgaubtas paslaptimi. Dabar gydytojai vis didesniu tikslumu nustato ir nustato ankstyvos stadijos prostatos vėžį.
Kiti PSA vaidmenys, išskyrus atranką
Gali kilti painiava dėl PSA, nes jis gali būti naudojamas kitiems tikslams, išskyrus patikrinimą. Atranka yra labiausiai žinomas vaidmuo ir tai yra didelis dalykas. Dėl PSA atrankos kasmet diagnozuojama daugiau nei 200 000 vyrų. Tačiau yra ir kitų panaudojimo būdų. Vienas iš pavyzdžių yra tai, kaip PSA padeda nustatyti vėžio stadiją, nustačius prostatos vėžį. Vyrams, sergantiems vėžiu, PSA lygis iki 10 yra susijęs su labiau įžūliu prostatos vėžio tipu. Kita vertus, PSA lygis, viršijantis 20, būdingas agresyvesniam prostatos vėžio tipui. PSA taip pat vaidina svarbų vaidmenį stebint vėžį, siekiant nustatyti įvairių gydymo būdų veiksmingumą.
Ginčas dėl PSA naudojimo prostatos vėžio atrankai
Vėluojant diagnozuoti prostatos vėžį, padidėja vėžio plitimo tikimybė. Kaip tada kas nors gali priešintis PSA patikrinimui? Ar ankstyva vėžio diagnozė gali būti bloga? Keista, kad patirtis parodė, kad PSA yra iš tikrųjųper jautrus,kasmet nustatoma nereikalinga 100 000 vyrų diagnozė, kuriems yra toks nekenksmingas ankstyvos stadijos vėžys, kad jiems plisti praktiškai nėra jokio pavojaus.
Tai nebūtų problema, jei medicinos sistema būtų pasirengusi tiesiog stebėti šiuos nekenksmingus vėžius. Deja, dėl šių mažų ligos taškelių, vadinamų „vėžiu“, gydytojai ir pacientai pernelyg reaguoja ir skuba imtis nereikalingo radikalaus gydymo, rizikuodami baisiomis seksualinės ir šlapimo funkcijos problemomis.
Iš tikrųjų per didelis nekenksmingo prostatos vėžio gydymas tapo tokia milžiniška problema, kad 2011 m. Vyriausybės remiama ekspertų grupė, JAV prevencinių tarnybų darbo grupė, paskelbė griežtą įspėjimą, rekomenduodama nutraukti įprastą PSA patikrą. Ši darbo grupė padarė išvadą, kad siaubingos išlaidos, susijusios su tuo, kad bereikalingas gydymas pakenkė tiek daug vyrų, nusveria gyvybių, kurias išgelbėjo ankstyvas aptikimas, naudą. Daugelis pirminės sveikatos priežiūros gydytojų atsižvelgė į šią vyriausybės rekomendaciją ir nusprendė atsisakyti įprastos kasmetinės PSA patikros, nes mano, kad tai daro daugiau žalos nei naudos.
Daugiaparametriniai MRT tyrimai: PSA atrankos gelbėjimas
Užuot sustabdžius PSA tyrimus, yra daug geresnis būdas apriboti perteklinį gydymą. Nors padidėjęs PSA rodo, kad kažkas yra blogai su prostata, tai konkrečiai nerodo, kad problema susijusi su vėžiu. Kitos PSA padidėjimo priežastys, be vėžio, yra prostatos padidėjimas dėl senėjimo, vadinamas gerybine prostatos hipertrofija, ir prostatos uždegimas, vadinamas prostatitu. Nė viena iš šių sąlygų neturi nieko bendro su prostatos vėžiu.
PSA pakilimas iš didelių prostatos liaukų
Didelės prostatos liaukos gamina daugiau PSA nei mažos prostatos. Geriausias būdas išmatuoti prostatos dydį yra nuskaitymas. Rasti per didelę liauką gali būti gera žinia, suteikianti gerybinį ir raminantį paaiškinimą, kodėl PSA yra didelis. PSA yra „normali“, kai prostatos dydis kubiniais centimetrais yra maždaug 10 kartų didesnis nei PSA.
Pavyzdžiui, vyrui, kurio PSA yra trys, turėtų būti apie 30 cm3 prostatos; kai PSA yra 5, liauka turėtų būti apie 50cc. PSA yra nenormalus tik tuo atveju, jei jis yra 50 procentų didesnis, nei būtų galima tikėtis, atsižvelgiant į prostatos dydį. Pavyzdžiui, „nenormalus“ PSA vyrui, turinčiam 30 cm3 prostatą, yra 4,5 ar daugiau. Nenormalus 50 cm3 prostatos PSA yra didesnis nei 7,5. Vyrui, kurio liauka yra 100 cm3, PSA turėtų būti vyresnis nei 15 metų, kad būtų įtartinas.
Dar visai neseniai vienintelis būdas surūšiuoti visas šias galimybes buvo 12 kartų pradurti prostatą adatos biopsija, siekiant pašalinti audinio šerdis, kad būtų galima įvertinti mikroskopu. Dėl nepaprastai baimės dingti vėžiui daugelis gydytojų rekomendavo atsitiktinę biopsiją, kai tik PSA yra šiek tiek padidėjęs. Kasmet Jungtinėse Valstijose biopsija atliekama milijonui vyrų. Šis agresyvus elgesys galbūt buvo pateisinamas, kai biopsija buvo vienintelis būdas susirasti vėžį.
Tačiau dabar žinome, kad nuskaitymas naudojant daug parametrinius magnetinio rezonanso vaizdus (MP-MR) yra tikslesnis. Skenavimo grožis yra tas, kad biopsiją turi atlikti tik vyrai, kuriems nustatyta MRT nustatyta įtartina anomalija. Svarbu tai, kad biopsija gali būti tikslinga. Reikalingi tik vienas ar du branduoliai. Nebereikia žvejoti per likusią liauką atsitiktinėmis adatų lazdelėmis! Vyrai, turintys aiškų nuskaitymą, gali visiškai išvengti biopsijos. Politikos pakeitimas iš atsitiktinės biopsijos į MP-MRT išsprendžia pernelyg diagnozuotų vyrų, turinčių aukštą PSA, diagnozę.
Siūlomas PSA atrankos protokolas
Tikslinga kasmet pradėti tikrinti PSA vyresniems nei 45 metų vyrams. Vyrai, kurių šeimoje yra prostatos vėžys, arba afroamerikiečiai, turėtų pradėti kasmetinius tyrimus sulaukti 40 metų. Vyresni nei 75 metų vyrai, turintys gerą sveikatos būklę, turėtų tęsti tyrimą. .
Taigi, koks yra PSA suveikimo lygis, dėl kurio turėtų būti atliekamas nuskaitymas? Kaip minėta pirmiau, jaunesni vyrai, turintys mažas prostatos liaukas (prostatos dydį apytiksliai gali įvertinti gydytojas, atliekantis pirštų tyrimą), turėtų apsvarstyti galimybę nuskaityti, jei PSA yra didesnis nei 2,5. Vyresnio amžiaus vyrui, ypač jei prostatos liauka, nustatyta pagal pirštų tyrimą, yra didelė, PSA, viršijanti 4,0, yra tinkama riba norint gauti vaizdą (jei jaučiamas mazgas, tolesnis nuskaitymas yra būtinas, net jei PSA yra normalus). PSA kraujo tyrimas toli gražu pranoko drąsiausias jį atradusių gydytojų svajones. Tačiau, kaip ir bet kuris galingas įrankis, netinkamas naudojimas gali sukelti pernelyg didelį gydymą ir nereikalingą žalą.
Visa klaidinga informacija internete reiškia, kad kiekvieną skausmą, skausmą ar problemą, esančią šalia prostatos, gali sukelti vėžys. Tai, kad dažniausiai su prostatos vėžiu susijęs klausimas yra susijęs su prostatos vėžiusimptomai rodo, kad visuomenė patiria visokeriopą nereikalingą nerimą. Žinok tai: tol, kol PSA yra normalioje riboje, vyrai gali būti ramūs, kad bet kokie su prostata susiję simptomai, kuriuos jie patiria, turi kilti dėl kažko, nesusijusio su vėžiu. PSA tyrimas taip patikimai nustato ankstyvos stadijos prostatos vėžį, kad kai PSA yra normali, galima būti tikri, kad bet kokie su prostata susiję simptomai atsirado dėl kokios nors kitos priežasties.