Turinys
Laiku diagnozuoti prostatos vėžį, norint jį veiksmingai gydyti, yra nepaprastai svarbu. Tačiau ne visi prostatos vėžiai yra vienodi. Kai kurie jų augimas yra labai lėtas ir jų niekada nereikia gydyti; kiti gali būti mirtini per kelis mėnesius po diagnozės. Lygiai taip pat svarbu, kaip anksti susirgti vėžiu, yra žinoti, koks tai yra vėžys.
Jūsų urologas naudos jūsų simptomus ir atrankos testų rezultatus, kad nustatytų, ar reikalingi diagnostiniai tyrimai. Jis gali rekomenduoti atlikti liaukos biopsiją, kad patvirtintų jūsų diagnozę. Be to, jūsų urologas gali pasiūlyti kaulų tyrimus, kompiuterinės tomografijos (CT) ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad išsiaiškintų, ar vėžys išplito.
Biopsija
Prostatos vėžiui diagnozuojama prostatos biopsija, kuri pašalina audinius iš prostatos, kad būtų galima nustatyti vėžio ląsteles. Šį pašalinimą lemia transrektinis ultragarsas, kuris naudoja tiesiosios žarnos zondą ultragarso bangoms perduoti į prostatą ir aplinkinius audinius.
Tipiška biopsija surenka apie 12 pagrindinių mėginių iš skirtingų prostatos sričių. Gavęs biopsijos audinį, patologas jį ištiria mikroskopu. Norėdami diagnozuoti prostatos vėžį, patologai pirmiausia ištiria nenormalių, vėžinių ląstelių biopsiją. Jei patologas pamato vėžį, kitas žingsnis yra nustatyti vėžio laipsnį (kiek agresyviai kiekviena ląstelė atrodo po mikroskopu). Patologijos ataskaitoje dažnai pateikiama informacija apie tai, kiek biopsijos pagrindiniuose mėginiuose yra vėžys, taip pat apie vėžio procentą kiekvienoje iš branduolių.
Kai kurie urologai naudoja MRT kartu su ultragarso technologijomis, kad pasiektų aiškesnį biopsijos tikslą. Jūsų gydytojas gali naudoti MRT nukreiptą prostatos biopsiją, jei anksčiau buvo neigiamų biopsijų, nerimą keliančių ypatumų (pvz., Padidėjęs PSA) ir MRT matomų pažeidimų.
Galimos prostatos biopsijos komplikacijos yra:
- Kraujas šlapime
- Kraujas spermoje
- Infekcija prostatoje ar šlapimo takuose
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
Antibiotikai paprastai skiriami prieš prostatos biopsiją, siekiant sumažinti infekcinės komplikacijos riziką.
Kiti testai, padedantys patvirtinti diagnozę
- Daugiaparametrinis magnetinio rezonanso tyrimas (mp-MRT): Ši pažangi vaizdo technologija gali būti naudojama prostatos navikams aptikti, įvertinti ir nustatyti.
- Prostatos vėžio 3 geno (PCA3) testas: Tai yra šlapimo pagrindu atliekamas prostatos vėžio tyrimas, skirtas ieškoti PCA3 geno. Didesnis šio geno kiekis šlapime buvo susijęs su prostatos vėžiu.
- Prostatos sveikatos indeksas (PHI): Šis kraujo tyrimas apskaičiuoja balą, naudodamas skirtingas PSA formas, generuodamas tikslesnius prostatos vėžio kraujo tyrimo rezultatus nei standartinis PSA testas. Tai gali suteikti papildomos informacijos apie padidėjusį PSA lygį ir padėti numatyti biopsijos rezultatus.
„Gleason“ rezultatas
Normalioms prostatos ląstelėms virstant naviko ląstelėmis, mikroskopu keičiasi jų išvaizda. Patologas priskiria prostatos vėžiui Gleasono balą skalėje nuo 1 iki 5 pagal tai, kiek vėžys atrodo kaip sveikas prostatos audinys. Kuo didesnis Gleasono balas, tuo nenormalesnės atsiranda vėžinės ląstelės.
Pirmiausia patologas įvertina labiausiai paplitusį / paplitusį vėžio tipą, kurį jis mato mikroskopu. Tada patologas ieško kito dažniausiai pasitaikančio tipo. Susumavus šiuos skaičius bus gaunama bendra „Gleason“ suma arba rezultatas.
Amerikos vėžio draugija atkreipia dėmesį į dvi standartinės taisyklės išimtis:
- Jei aukščiausio laipsnio biopsijos mėginys užima 95 proc. Ar daugiau, tos srities įvertinimas skaičiuojamas du kartus. Pavyzdžiui, jei patologas matė tik 3 sezoną, tada Gleasono rezultatas bus 6 (3 + 3).
- Jei biopsijos šerdyje yra trys laipsniai, aukščiausias pažymys visada įtraukiamas į Gleasono balą. Tai tiesa net tuo atveju, jei didžiąją dalį šerdies užima žemesnio laipsnio vėžio sritys.
Daugumai prostatos vėžių Gleasono suma svyruoja nuo 6 (3 + 3) iki 10 (5 + 5):
- „Gleason 6“ yra mažiausiai agresyvus vėžio tipas.
- „Gleason 7“ yra vidutiniškai agresyvus.
- 8–10 metų sezonas yra agresyviausias vėžio tipas.
Apskritai vėžys, turintis mažesnį Gleasono balą, yra mažiau agresyvus, o vėžys, turintis aukštesnį Gleasono balą.
„Partin Stables“
Johno Hopkinso tyrėjo ir Urologijos departamento pirmininko Alano Partino, M. D., sukurtos „Partin“ lentelės, įrankiai yra skirti padėti pacientams ir jų gydytojams suprasti prostatos vėžio mastą ir nustatyti gydymo galimybes. Veiksniai, kurie patenka į „Partin“ lenteles, yra paciento PSA lygis, Gleasono balas ir klinikinė stadija.