Turinys
Valproinė rūgštis (Depakene) ir su ja susijęs giminingas junginys divalproex (Depakote, Depakote ER) migrenos profilaktikai yra patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA).Šie vaistai taip pat vartojami gydant epilepsiją ir bipolinį sutrikimą (anksčiau vadinamą maniakine depresija). Šiame kontekste terminas valproinė rūgštis taip pat apims su juo susijusį junginį divalproeksą.
Indikacijos
Migrenos prevencija yra strategija, apimanti gyvenimo būdo pakeitimus, pavyzdžiui, pakankamai miego ir vengimo sukelti mitybą. Jei turite daugiau nei keturias migrenos dienas per mėnesį arba jei vartojate vaistų nuo migrenos vidutiniškai dažniau nei kartą per savaitę, tuomet jūs ir jūsų gydytojas turite pakalbėti apie galimybę vartoti receptinius vaistus ir migrenos profilaktikai.
Valproinė rūgštis yra vienas iš kelių vaistų, vartojamų migrenos profilaktikai. Šiuo tikslu antidepresantai, kaip ir kai kurie kiti prieštraukuliniai, naudojami be etiketės. Keli injekciniai vaistai, apibūdinti kaip anti-CGRP vaistai, buvo patvirtinti migrenos profilaktikai 2018 m.
Gydytojas su jumis aptars keletą dalykų, nuspręsdamas, ar jums naudingi prevenciniai vaistai ir ar valproinė rūgštis jums tinka. Atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip jūsų bendra sveikata, migrenos dažnis, pagerėjimas priepuolio metu vartojamais vaistais (vaistai nuo aborto) ir tai, ar turite šalutinį poveikį, ar turite kontraindikacijų abortiniams vaistams.
Kaip tai veikia
Valproinė rūgštis padidina gama-amino sviesto rūgšties (GABA), slopinančio neurotransmiterio, kiekį smegenyse. Tai daro blokuodamas fermentą, kuris paprastai skaido GABA. Šis neuromediatorius sumažina nervinių ląstelių jaudrumą ir šaudymą, kuris paprastai sukelia priepuolį.
Ekspertai siūlo keletą galimų mechanizmų, kuriais valproinė rūgštis gali užkirsti kelią migrenai. Migrena siejama su smegenų elektrinio aktyvumo pokyčiu, apibūdinamu kaip žievės plintanti depresija. Vienas mechanizmas, kuriuo valproinė rūgštis gali sužlugdyti migreną, yra užkirsti kelią žievės plintančiai depresijai, galbūt dėl jos poveikio GABA.
Valproinė rūgštis taip pat gali slopinti neuronų sužadinimą, kurį sukelia glutamato ir NMDA receptoriai.
Viena iš ištirtų teorijų yra tai, ar valproinė rūgštis turi įtakos kraujotakai smegenyse, nes kraujagyslių išsiplėtimas (kraujagyslių išsiplėtimas) gali turėti įtakos migrenai. Be to, vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai, sumažina migrenos dažnį, paveikdami kraujo tekėjimą. Tačiau tyrimai rodo, kad valproinė rūgštis neturi didelio poveikio smegenų kraujotakai, o tai prieštarauja šiai teorijai.
Dozavimas
Valproinė rūgštis yra patvirtinta mažesne doze, kai naudojama migrenos profilaktikai, nei vartojant bipolinį sutrikimą ar epilepsiją.
- Valproinė rūgštis (Depakene): Pradinė dozė yra 250 mg du kartus per parą; prireikus dozę galima padidinti iki 500 mg du kartus per parą.
- Divalproex natris (Depakote): Pradinė dozė yra 250 mg du kartus per parą, kurią prireikus (prižiūrint gydytojui) galima padidinti iki didžiausios iki 1000 mg per parą. Taip pat egzistuoja pailginto atpalaidavimo forma (Depakote ER), kurios pradinė dozė yra 500 mg per parą. Jei reikia, jį galima padidinti iki 1 000 mg per parą.
Šalutiniai poveikiai
Žinoma, kad vartojant dideles dozes, valproinė rūgštis turi daug šalutinių poveikių. Šie šalutiniai poveikiai, vartojami palyginti mažomis migrenos prevencijos dozėmis, pasitaiko rečiau. Nepaisant to, turėtumėte apie juos žinoti.
Dažnas valproinės rūgšties šalutinis poveikis yra:
- Pykinimas
- Mieguistumas
- Miego sutrikimai
- Drebulys
- Galvos svaigimas
- Svorio priaugimas
- Plaukų slinkimas
Jei pasireiškia bet kuris iš dažniausių valproinės rūgšties šalutinių poveikių, po kurio laiko jie gali išnykti. Tačiau kai kurie šalutiniai poveikiai, tokie kaip svorio padidėjimas, išlieka.
Aptarkite savo šalutinį poveikį su savo gydytoju, kai nuspręsite, ar valproinės rūgšties vartojimas jums tinka.
Nepageidaujami įvykiai
Kai kurie valproinės rūgšties poveikiai yra rečiau paplitę, bet labiau susiję.
Antikonvulsantai gali sukelti rimtą odos reakciją, vadinamą Stivenso ir Džonsono sindromas (SJS), kuris prasideda bėrimu ir sukelia stiprų odos lupimąsi, panašų į stiprų nudegimą. Ši būklė gali greitai pablogėti, jei negydoma, gali sukelti dehidrataciją ir net mirtį.Jei vartojant valproinę rūgštį atsiranda bėrimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Valproinė rūgštis taip pat gali sukelti kepenų nepakankamumas ar pankreatitas. Šios būklės gali sukelti odos mėlynes, pilvo skausmus, pykinimą, vėmimą, gelta (geltona odos ir (arba) akių spalva) ar kraujo rodiklio sutrikimus. Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, būtinai paskambinkite savo gydytojui.
Šis vaistas taip pat buvo susijęs su mintys apie savižudybę, kuris yra mąstymo ar savižudybės planavimo būsena. Jei jums pasireiškia šie simptomai, nedelsdami aptarkite juos su savo gydytoju arba paskambinkite savižudybės pagalbos telefonu. Turėkite omenyje, kad minčių apie savižudybę sukelia cheminis disbalansas, o profesionalus įsikišimas gali padėti kontroliuoti šiuos simptomus.
Sąveika
Valproinė rūgštis gali sąveikauti su tam tikrais vaistais, tokiais kaip aspirinas, Elavil (amitriptilinas), Pamelor (nortriptilinas), karbapenemo grupės antibiotikai, kiti vaistai nuo traukulių ir Coumadin (varfarinas).
Būtinai informuokite gydytoją ir vaistininką apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptinius ir nereceptinius vaistus. Nepamirškite į vaistų sąrašą įtraukti ir papildų, vaistažolių bei vitaminų.
Kadangi valproinė rūgštis gali sukelti mieguistumą, būtinai praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei vartojate alkoholį ar vartojate vaistus, kurie sukelia mieguistumą, pavyzdžiui, narkotinius vaistus nuo skausmo, nuo peršalimo ar nuo alergijos, ar miego pagalbines priemones.
Kontraindikacijos
Nėštumo metu valproinės rūgšties vartoti draudžiama. Tai buvo siejama su apsigimimais (ypač nervinio vamzdelio defektais, tokiais kaip spina bifida), taip pat su žemesniu intelekto koeficiento (IQ) balais motinoms, kurios nėštumo metu vartojo šį vaistą.
Kadangi nervų sistema nėštumo metu pradeda vystytis labai anksti, dažnai prieš moteriai žinant, kad yra nėščia, vaisingo amžiaus moterims nerekomenduojama vartoti valproinės rūgšties.
Negalite naudoti valproinės rūgšties, jei turite kokių nors iš šių sveikatos sutrikimų:
- Kepenų liga
- Alergija valproinei rūgščiai
- Karbamido ciklo sutrikimas (pavyzdžiui, ornitino transkarbamilazės trūkumas - reta genetinė liga)
Žodis iš „Wellwell“
Migrenos profilaktika priklauso nuo nuoseklaus vaistų vartojimo. Jei dažnai sergate migrena, profilaktika gali suteikti jums pertrauką nuo per daug epizodų, suteikiant jums komfortą ir vengiant simptomų. Profilaktika taip pat gali leisti sumažinti ūminės migrenos priepuolio metu vartojamų vaistų dažnumą ir kiekį, kuris padeda išvengti šalutinių poveikių, įskaitant per didelius galvos skausmus.