Turinys
- Vietos sveikatos departamentas
- Bendruomenės sveikatos centras
- Medicaid
- Vaikų sveikatos draudimo programa
- Hill-Burton priemonė
- Labdaros globos organizacijos
- Jaunų suaugusiųjų aprėptis pagal tėvų grupės politiką
- Planuota tėvystė
- Derėkitės dėl savęs apmokėjimo normos
- Nuolaidų medicinos plano organizavimas
Jei esate nėščia per atvirą registraciją, galite užsiregistruoti planui, kuris įsigalios ateinančiais metais. Visi nauji planai privalo turėti motinystės išmokas pagal ACA. Ankstesnės sąlygos, įskaitant nėštumą, nebėra kliūtis ir bus įtrauktos į planą, kai tik jis įsigalios (kai kurios prevencinės priežiūros, įskaitant įprastinę prenatalinę priežiūrą, bus visiškai padengtos, tačiau tai kainuos - kitų paslaugų, įskaitant pristatymą, dalijimasis kopijomis, išskaitymas ir (arba) užtikrinimas kartu.
Tačiau jei metų pradžioje pastebėsite, kad nesate apdraustas ir esate nėščia, pasibaigus atviram registracijai, bet likus daugeliui mėnesių iki kitų metų atviro registracijos pradžios, tam tikros aplinkybės gali suteikti jums dar vieną galimybę užsiregistruoti.
Nors kai kurioms nėščioms moterims dėl kvalifikacinių įvykių gali būti taikomi specialūs priėmimo laikotarpiai, pats nėštumasnėra kvalifikacinis renginys. Tačiau yra išimtis Niujorke, Konektikute ir Kolumbijos apygardoje.
Teisės aktai buvo priimti 2015 m. (Įsigaliojo 2016 m. Sausio mėn.) Niujorke, kad nėštumas taptų kvalifikaciniu renginiu planams, įsigytiems per valstybinę biržą, Niujorko sveikatos valstiją. Tai reiškia, kad nėščia moteris Niujorke gali užsiregistruoti. pirmą kartą arba pereiti prie kito plano, kai ji pastos. Panašūs įstatymai buvo priimti Konektikute 2018 m. Ir įsigaliojo 2019 m. Sausio mėn. Ir sveikatos draudimo birža Kolumbijos apygardoje panašią taisyklę įgyvendino 2020 m., Sukurdama specialų registracijos laikotarpį, kuris prasideda, kai nėštumą patvirtina medicinos paslaugų teikėjas. (specialus priėmimo laikotarpis 60 dienų vyksta individualioje rinkoje ir 30 dienų, jei moteris turi darbdavio planą).
Tačiau Niujorkas, Konektikutas ir DC yra vienintelės tokios nuostatos. Likusioje šalies dalyje nėštumas nėra kvalifikacinis įvykis. Kūdikio gimimas yra kvalifikacinis įvykis, leidžiantis kūdikiui ir tėvams (-ams) užsirašyti į sveikatos planą. Tačiau tai nepadeda rūpintis prenataline priežiūra ar pačiomis gimdymo išlaidomis.
Toliau pateikiami alternatyvūs variantai, jei neturite teisės į draudimą per ACA („Obamacare“) ar savo darbą, arba jei turite palaukti iki kito atviro registracijos, kad gautumėte aprėptį per savo darbdavį ar savarankiškai įsigytą planą, tačiau jums reikia prenatalinė priežiūra prieš tai.
Vietos sveikatos departamentas
Pirmoji stotelė turėtų būti jūsų vietinis sveikatos departamentas. Daugelis visuomenės sveikatos skyrių teikia motinystės paslaugas. Paprastai šios paslaugos teikiamos tik mažesnes pajamas gaunantiems asmenims, tačiau jei neatitinkate pajamų kriterijų, jie vis tiek gali suteikti daug informacijos apie tai, kokius kitus išteklius galite įsigyti jūsų vietovėje.
Bendruomenės sveikatos centras
Bendruomenės sveikatos centrai teikia prieinamą kainą žmonėms, turintiems ribotas galimybes naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis. Nors jie nedraudžia motinystės draudimo, tačiau teikia visapusišką pirminę ir prenatalinę priežiūrą mokėdami mokesčius pagal jūsų pajamas ir galimybes mokėti. Kadangi ne visos bendruomenės turi vieną, patikrinkite, ar šalia jūsų nėra bendruomenės sveikatos centro.
Medicaid
„Medicaid“ yra vyriausybės programa, teikianti sveikatos draudimą mažas pajamas gaunantiems žmonėms. Valstybės skiriasi dėl to, kas kvalifikuojamas kaip mažas pajamas gaunantis asmuo. Jei turite teisę į „Medicaid“ motinystės draudimo apsaugą, gali būti taikoma atgaline data, apimančia prenatalinę priežiūrą, kurią gavote dar prieš kreipdamiesi į „Medicaid“. Be to, kai gausite teisę, jūsų kūdikis bus padengtas gimus.
Nėščioms moterims pagal Medicaid tinkamumo lygis paprastai yra didesnis nei kitiems suaugusiesiems. Kūdikis (ar kūdikiai), kuriuos moteris veža, yra priskiriami namų ūkio nariams, kai nustatoma tinkamumo teisė (kuo daugiau žmonių namų ūkyje, tuo didesnės namų ūkio pajamos gali būti ir vis tiek lemia Medicaid tinkamumą). Net tose valstybėse, kurios pagal ACA neišplėtė Medicaid, nėščios moterys gali gauti Medicaid, kurių pajamos viršija skurdo lygį: Tinkamumas svyruoja nuo 133 proc. Skurdo lygio Aidahe, Luizianoje, Oklahomoje ir Pietų Dakotoje, iki 375 proc. skurdo lygis Ajovoje.
„Medicaid“ leidžia registruotis visus metus, todėl jūsų nevaržo atviras registracijos laikotarpis.
Medicaid tinkamumo ir naudos apžvalgaVaikų sveikatos draudimo programa
Vaikų sveikatos draudimo programa suteikia sveikatos draudimą neapdraustiems vaikams, tačiau keliose valstijose (Kolorade, Misūryje, Naujajame Džersyje, Rodo saloje, Virdžinijoje ir Vakarų Virdžinijoje) ji taip pat taikoma nėščioms moterims.
Nors pagrindinis dėmesys skiriamas žmonėms, kurie negali sau leisti sveikatos draudimo, CHIP programos leidžia didesnes pajamas nei „Medicaid“. Visoms šešioms iš šių valstybių nėščios moterys turi teisę gauti CHIP 200 procentų ar didesnio skurdo lygio ribas. Net jei jūs neatitinkate CHIP reikalavimų (taip yra daugumoje valstybių), jūsų kūdikis gali būti kvalifikuotas gimus. Kaip ir Medicaid, CHIP leidžia registruotis visus metus.
Hill-Burton priemonė
Nuo 2020 m. Visoje šalyje yra 131 ligoninė ir sveikatos klinika, kurios privalo teikti nemokamą ar mažą kainą, nes jos priėmė dotacijas ar paskolas pagal Hill-Burtono įstatymą. Eikite į vienos iš šių įstaigų priėmimo skyrių ir pasakykite jiems norite kreiptis dėl nemokamos arba sumažintos kainos slaugos Hill-Burton. Turėsite atitikti mažas pajamas keliančius reikalavimus, tačiau neprivalote būti JAV pilietis.
Įstaiga yra įpareigota kasmet išleisti ribotą pinigų sumą Hill-Burton priežiūrai, todėl turėsite pasinaudoti jų paslaugomis, kol dings tų metų pinigai. Tai padengia ligoninės mokesčius, bet nebūtinai gydytojo mokesčius, nes tai tikrai nėra motinystės draudimas; tai labdaros globos rūšis.
Labdaros globos organizacijos
Organizacijos, tokios kaip katalikų labdaros organizacijos ir liuteronų tarnybos, siūlo programas, skirtas padėti motinystės priežiūroje esančioms moterims. Paslaugos skiriasi priklausomai nuo vietos. Pagrindinės paslaugos apima konsultavimą ir siuntimą. Tačiau kai kuriose vietovėse teikiamos tokios pat paslaugos, kaip ir gimdymo namuose, teikiančios nemokamą motinystės priežiūrą, pogimdyminę priežiūrą, auklėjimo kursus, kambarį ir maitinimą. Jie bent jau mokys jus, kokius kitus išteklius galima rasti jūsų vietovėje.
Jaunų suaugusiųjų aprėptis pagal tėvų grupės politiką
Jei esate jaunesnis nei 26 metų, galite gauti draudimą pagal savo tėvų draudimą. Net jei esate vedęs ar gyvenate vienas, galite būti įtraukti į sveikatos draudimą, kurį tėvas gauna iš savo darbo. Tikriausiai turėsite palaukti, kol užsiregistruos jūsų tėvų planas, tačiau planas gali būti atviras, nesutampa su kalendoriniais metais.
Įsitikinkite, kad planas suteikia motinystės draudimą išlaikomiems asmenims, nes sveikatos planai to daryti neprivalo. Priklausomiems asmenims turi būti pasiūlyta apsauga, apimanti prevencines priežiūros išmokas, įskaitant priežiūrą prieš gimdymą. Tačiau nėra reikalavimo, kad planai apimtų išlaikytinių darbą ir pristatymą.
Planuota tėvystė
Planuojama tėvystė nėra skirta tik gimstamumo kontrolei ir abortams. Kai kuriose, bet ne visose, planuojamose tėvystės vietose teikiamos prenatalinės paslaugos. Kai kurios, bet ne visos, planuojamos tėvystės vietos mokesčius grindžia jūsų pajamomis. Jei jūsų vietinė planuojama tėvystė neteikia prenatalinės priežiūros arba yra slenkančio dydžio mokesčio struktūra savarankiškai mokantiems pacientams, jie galės jus nukreipti į kitus jūsų vietos bendruomenės išteklius.
Derėkitės dėl savęs apmokėjimo normos
Jei galų gale mokate iš savo kišenės, iš anksto derėkitės dėl nuolaidų normų ir sudarykite mokėjimo planus. Dažnai ligoninėse taikoma stacionari norma, savarankiško apmokėjimo nuolaidos norma ir dar mažesnė labdaros norma. Jei neklausite apie labdaros normą, jie gali to nedaryti.
Klausimas, koks yra labdaros tarifas, taip pat kaip jį gauti, padės jums derėtis, nes žinosite apatinę eilutę, net jei ir neatitiksite jos.
Nuolaidų medicinos plano organizavimas
Jei vedate derybas dėl savo mokamos nuolaidos, jus gąsdina, galite dirbti su nuolaidų medicinos plano organizacija. Šios įmonės suteikia nariams iš anksto suderintas nuolaidas už mėnesinį mokestį. Tai nėra tikras motinystės draudimas, nes pats mokate gydytojui ir ligoninei. Tačiau DMPO jums jau derėjosi dėl nuolaidos. Prieš registruodamiesi įsitikinkite, kad dalyvauja jūsų gydytojas ir ligoninė, nes daugelyje planų yra labai ribotas dalyvaujančių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pasirinkimas.