Turinys
- Endometriozė ir nevaisingumas
- Endometriozės skausmas ir nevaisingumas
- Pagrindinės nevaisingumo priežastys
- Endometriozės stadijos ir nevaisingumas
- Vaisingumo gydymo galimybės
- Persileidimo rizika
- Chirurgijos ir vaisingumo rodikliai
Galbūt kurį laiką bandėte nesėkmingai pastoti, o dabar, atlikus vaisingumą ir atlikus diagnostinę laparoskopinę operaciją, gydytojas diagnozavo jums endometriozę.
O gal dar net nepradėjote galvoti apie vaikų gimdymą. Tačiau patyręs dubens skausmą ar stiprų mėnesinių skausmą, gydytojas ištyrė ir diagnozavo endometriozę.
Bet kuri situacija gali paskatinti jus susimąstyti, ar turite kokių nors galimybių pastoti. Atsakymas yra teigiamas, galite pastoti su endometrioze. Tai nėra garantija, tačiau yra reali galimybė.
Endometriozė ir nevaisingumas
Daugelis moterų, susirgusios diagnozavus endometriozę, labiausiai jaudinasi, kokį poveikį tai turės dabartiniams ar būsimiems nėštumo planams. Individualiai nėra lengvų atsakymų, kokia bus nevaisingumo rizika (nesugebėjimas pastoti po vienerių metų), o statistika, kiek moterų iš tikrųjų serga endometrioze, skiriasi.
Remiantis tyrimais, paskelbtais Pagalbinio apvaisinimo ir genetikos žurnalas,apytiksliai 30–50% moterų, sergančių endometrioze, patirs nevaisingumą.
Nevaisingumo moterys, kurioms dar nėra nustatyta oficiali endometriozės diagnozė, taip pat dažniau serga endometrioze. Kai kurie tyrimai parodė, kad nevaisingos moterys šešis-aštuonis kartus dažniau serga endometrioze nei tos, kurios nesistengia pastoti.
Be to, iš vienos iš keturių porų, kurioms diagnozuotas nepaaiškinamas nevaisingumas, įtariama, kad daugelis jų iš tikrųjų gali susidurti su lengva endometrioze. Tai patvirtina tyrimai, kurie padarė išvadą, kad nuo 20% iki 25% procentų moterų, sergančių endometrioze, visiškai nebus simptomų.
Tačiau kadangi endometriozę galima diagnozuoti tik invazine diagnostine laparoskopine chirurgija, atrodo, kad jų nevaisingumui nėra „priežasties“.
Kaip endometriozė gali sukelti nevaisingumąNatūralaus nėštumo tikimybė
Jei jums buvo diagnozuota endometriozė dar nė nepagalvojus apie pastojimą, galite pagalvoti, ar verta bandyti pastoti savarankiškai prieš pradedant gydymą vaisingumu. Atsakymas paprastas: taip, absoliučiai.
Žinoma, visada turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju apie savo konkrečią situaciją. Tačiau endometriozė savaime nereiškia, kad patirsite nevaisingumą.
Jei sergate endometrioze, jums paprastai bus patarta bandyti pastoti natūraliai šešis mėnesius (o ne 12 mėnesių, rekomenduojamų kitoms moterims). Jei per šį laikotarpį nepastojate, turėtumėte pasikalbėti su vaisingumo specialistu.
Kai kurios moterys, sergančios endometrioze, gali nuspręsti kreiptis tiesiai į vaisingumo specialistą. Tai taip pat yra pagrįstas pasirinkimas.
Jei esate 35 metų ar vyresnis, galbūt nenorite skirti laiko bandyti pastoti savarankiškai. Jūsų natūralus vaisingumas mažėja su amžiumi greičiau po 35 metų, o tie papildomi šeši mėnesiai, ypač todėl, kad jau žinote, kad sergate endometrioze, gali būti neišmintingi. Žemiau pateiktas mūsų gydytojų diskusijų vadovas gali padėti jums pradėti tą pokalbį su savo gydytoju, kad išsiaiškintumėte galimus klausimus.
Endometriozės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Endometriozės skausmas ir nevaisingumas
Skausmas gali trukdyti vaisingumui vien dėl to, kad lytinis aktas gali būti pernelyg skausmingas. Pats skausmas netrukdo jūsų ovuliacijai ar apvaisinimui; veikiau tai daro sekso aktą sunkų ir kartais nepakeliamą.
Tai sakant, patiriamas skausmo kiekis nebūtinai yra susijęs su endometriozės sunkumu. Nors sunki endometriozė yra susijusi su padidėjusiu skausmu, taip pat įmanoma, kad lengva endometriozė gali sukelti stiprų skausmą. Tai priklauso nuo to, kur yra endometriumo nuosėdos.
Didesnis skausmas nereiškia, kad jums bus sunkiau pastoti, palyginti su moterimi be skausmo. Tai daro įtaką vaisingumui tik tuo, kad gali būti mažiau galimybių turėti lytinių santykių.
Moterims, sergančioms endometrioze ir nebandančioms pastoti, skausmo simptomams sumažinti paprastai skiriami kontraceptiniai vaistai. Žinoma, problema yra ta, kad pastoti galima tik tuo metu, kai tabletės yra sustabdytos.
Vidutinio sunkumo ar sunkios endometriozės atvejais gali prireikti operacijos pašalinti endometriumo pažeidimus ar cistas. Chirurgija gali sumažinti skausmą, tačiau pakartotinės operacijos gali sukelti randų audinių (sąaugų) kaupimąsi, o tai padidina nevaisingumo riziką.
Labai sunkiais endometriozės atvejais gali būti pašalinta gimda, kiaušidės ar dalis kiaušidžių. Tai paveiks jūsų būsimą vaisingumą. Taip pat turite žinoti, kad chirurginis jūsų reprodukcinių organų pašalinimas nėra vaistas nuo endometriozės. Jūs vis tiek galite jausti skausmą.
Prieš atlikdami operaciją, pasitarkite su savo reprodukciniu chirurgu apie būsimus vaisingumo planus. Įsitikinkite, kad esate visiškai informuotas apie visą riziką ir naudą.
Endometriozės požymiai ir simptomaiPagrindinės nevaisingumo priežastys
Mes iki galo nesuprantame, kaip endometriozė veikia vaisingumą. Kai dėl endometriozės atsiranda kiaušidžių cistos (kurios gali trukdyti ovuliacijai), arba endometriumo randinis audinys blokuoja kiaušintakius, nevaisingumo priežastis aiškesnė. Tačiau moterims, sergančioms endometrioze, neturinčioms endometriumo kiaušidžių cistų ar užblokuotų kiaušintakių, vis tiek gali sumažėti vaisingumas.
Yra kelios galimos teorijos, kodėl dėl endometriozės sunkiau pastoti.
Lytinių organų iškraipymas ar blokavimas
Endometriumo pažeidimai gali sukelti rando audinio arba sąaugų susidarymą. Šie sukibimai gali pritraukti reprodukcinius organus, trukdydami jiems normaliai funkcionuoti. Sukibimas taip pat gali sukelti kiaušintakio užsikimšimą, kuris gali apsimesti kiaušinėlio ir spermos susitikimu.
Bendras uždegimas
Galimas bendro kūno uždegimo ir nevaisingumo vaidmuo yra nuolatinių tyrimų objektas. Panašu, kad padidėjęs kūno uždegimas yra susijęs su nevaisingumu. Moterims, sergančioms endometrioze, yra padidėjusio uždegimo biocheminiai požymiai.
Bet ar endometriozė sukelia uždegimą? O gal dėl uždegimo padidėja endometriozė? O kaip visa tai susiję su nevaisingumu? Kad mes nežinome.
Embriono implantavimo problemos
Nors endometriozė yra būklė, dėl kurios į gimdos gleivinę panašus audinys auga už gimdos ribų, ji taip pat gali paveikti patį endometriumą. Embriono implantacijos dažnis yra mažesnis moterims, sergančioms endometrioze. Tačiau galimas mažesnis embriono implantavimo dažnis yra dėl endometriumo problemų, tačiau susijęs su prasta kiaušinių kokybe.
Kai kurie in vitro apvaisinimo tyrimai parodė, kad moterims, sergančioms endometrioze ir naudojančioms donoro kiaušinius, embrionų implantacijos rodikliai yra panašūs į moterų, neturinčių endometriozės.
Pablogėjusi kiaušinių kokybė
Moterims, sergančioms endometrioze, kiaušinių kokybė gali būti prasta. Be to, moterų, sergančių endometrioze, embrionai vystosi lėčiau nei vidutiniškai. Kai kiaušialąsčių donorui yra endometriozė, o tie kiaušinėliai naudojami moteriai, neturinčiai endometriozės, gaunami embrionai paprastai būna prastesnės kokybės ir neigiamai veikia implantacijos rodiklius.
Endometriozės stadijos ir nevaisingumas
Gydytojas galėjo nurodyti jūsų endometriozę etapais. Operacijos metu gydytojai atsižvelgia į endometriumo nuosėdų vietą, kiekį ir gylį. Remdamiesi tuo, jie įvertina endometriozės lygį.
Yra 1, 2, 3 ir 4 stadijos. Šie etapai naudojami apibūdinti ir įvertinti endometriozės sunkumą, kai 1 stadija yra lengva endometriozė, o 4 - sunki. Bet ar šie etapai ką nors reiškia, atsižvelgiant į jūsų pastojimo tikimybę? Taip ir ne.
Paprastai moterys, sergančios 1 ar 2 stadijos endometrioze, nevaisingumą patiria rečiau nei moterys, sergančios 3 ar 4 stadijos endometrioze.
Endometriozės stadija taip pat gali padėti jūsų gydytojui parengti gydymo planą. Pavyzdžiui, moteris, serganti antrosios stadijos endometrioze, gali norėti kurį laiką pabandyti pastoti pati. 3 stadijos endometrioze serganti moteris gali tiesiogiai gydyti IVF.
Tačiau jūsų endometriozės stadija negali numatyti, ar vaisingumo gydymas bus sėkmingesnis, ar ne. Galima sirgti antrosios stadijos endometrioze ir atlikti daugybę nesėkmingų IVF gydymo būdų. Ir įmanoma susirgti 4 stadijos endometrioze ir pastoti pirmojo ciklo metu.
Apatinė eilutė: Negalima per daug apkrauti endometriozės stadijos.
Vaisingumo gydymo galimybės
Efektyviausias gydymo ciklo metu gydymas su endometrioze susijusiam nevaisingumui priklauso nuo jūsų amžiaus, ligos stadijos, nevaisingumo rizikos veiksnių, gydymo išlaidų ir asmeninio pasirinkimo. Jūsų gydymo planas taip pat priklausys nuo jūsų endometriozės stadijos ir nuo to, ar nevaisingumo priežastis yra vien endometriozė. Gydytojas taip pat atsižvelgs į jūsų amžių.
Intrauterinis apvaisinimas (IUI)
Paprastai vien vaistus nuo vaisingumo nerekomenduojama vartoti moterims, sergančioms endometrioze. Jie žymiai nepagerina nėštumo, palyginti su endometrioze sergančiomis moterimis, kurios bando pastoti natūraliai.
Moterims, sergančioms 1 ar 2 stadijos endometrioze, paprastai rekomenduojamas gimdos apvaisinimas (NVI) vaisingumo vaistais.
Tarp vaisingumo vaistų yra Clomid (klomifenas) ir gonadotropinas. Clomid su IUI paprastai bandoma pirmiausia dėl to, kad rizika susilaukti dauginimosi ir išsivystyti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) yra mažesnė nei gonadotropinų.
Tiriant moteris, turinčias nepaaiškinamą nevaisingumą ar chirurgiškai koreguotą endometriozę, nėštumo dažnis per ciklą buvo 9,5% tiems, kurie vartojo Clomid su IUI, palyginti su 3,3% tiems, kurie siekė natūralaus nėštumo.
Randomizuoto 49 moterų, sergančių 1 ar 2 stadijos endometrioze, tyrime moterų, gavusių tris gonadotropinų ciklus su IUI, nėštumo rodikliai buvo lyginami su moterimis, kurios šešis mėnesius tęsė bandymus be vaisingumo gydymo. Nėštumas per ciklą tiems, kurie vartojo gonadotropinų su IUI, buvo 15%. Neapdorotos grupės nėštumas per ciklą buvo 4,5%.
Kaip veikia gimdos apvaisinimasIn vitro apvaisinimas (IVF)
Jei vaisingumo vaistai, turintys IUI, yra nesėkmingi, IVF yra kitas rekomenduojamas žingsnis. Apvaisinimas in vitro (IVF) laikomas efektyviausiu ir suteikia jums geriausius nėštumo koeficientus. Tai taip pat brangu ir invazinė.
Atsižvelgiant į aplinkybes, IVF gali būti pirmasis gydymo būdas moterims, kurių pastojimo tikimybė yra žymiai mažesnė. Jums tikriausiai bus patarta praleisti IUI ir pereiti tiesiai į IVF, jei:
- Sergi 3 ar 4 stadijos endometrioze
- Yra vyresni nei 35 m
- Turi daug nevaisingumo rizikos veiksnių (pvz., Vyrų nevaisingumas arba mažos kiaušidžių atsargos)
- Nepaisant procedūros išlaidų ir invazinio pobūdžio, norėtumėte pereiti tiesiai į IVF
Tyrimų duomenimis, endometrioze sergančių moterų vidutinis IVF sėkmės rodiklis buvo 22,2%. Tai yra šiek tiek mažiau nei vidutinis IVF sėkmės rodiklis moterims, turinčioms kitų nevaisingumo priežasčių.
Prognozuoti IVF sėkmės rodiklius kiekvienu atveju gali būti sudėtinga. Dauguma porų, gydomų IVF, susiduria su papildomais vaisingumo veiksniais, išskyrus vien endometriozę. Tačiau jei endometriozė yra vienintelis vaisingumo veiksnys, gyvas gimstamumas yra panašus arba šiek tiek didesnis nei tas, kuriam nustatyta kita nevaisingumo diagnozė.
Be to, neatrodo, kad IVF gydymas padidina endometriozės skausmą, palyginti su apskritai moterims, sergančioms endometrioze.
Svarbu pripažinti, kad IVF nėra pasirinkimas visoms poroms. Vieni nenori tęsti šio intensyvaus gydymo, o kiti paprasčiausiai negali sau to leisti. Šioms poroms, jei nesėkmingai atliekami keli NNI su vaisingumo vaistais etapai, galima apsvarstyti alternatyvias galimybes, tokias kaip įvaikinimas ar gyvenimas be vaiko.
Kaip veikia in vitro apvaisinimas (IVF)Persileidimo rizika
Endometriozė gali padidinti jūsų nėštumo praradimo riziką, bet ypač moterims, kurios patiria su endometrioze susijusį nevaisingumą. Tačiau atrodo, kad persileidimo rizika yra atvirkščiai susijusi su ligos stadija.
2017 m. Atliktas tyrimas apžvelgė 270 moterų, sergančių endometrioze ar be jos, ir nustatė, kad persileidimų dažnis moterims, sergančioms endometrioze, buvo maždaug 35 proc., Palyginti su 22 proc. Toms, kurios neserga šia liga (60 proc. Skirtumas).
Įdomu tai, kad mokslininkai nustatė, kad moterys, kurioms diagnozuota 1 ar 2 stadijos endometriozė, dažniau patiria persileidimą nei tos, kurios serga 3 ar 4 stadijos endometrioze (42 proc., Palyginti su 31 proc.). Tai rodo, kad lengva endometriozė gali būti susijusi su didesniu uždegimu, nei manyta anksčiau.
Chirurgijos ir vaisingumo rodikliai
Pagrindinė priežastis, dėl kurios chirurgiškai pašalinamos endometriumo sankaupos, yra sumažinti skausmo simptomus. Tai kartais daroma diagnozės nustatymo metu. Be skausmo mažinimo, chirurgija taip pat gali suteikti papildomos naudos padidėjusiam vaisingumui.
Moterims, sergančioms sunkia endometrioze, atrodo, kad operacija pagerina vaisingumo gydymo sėkmės rodiklius. Kita vertus, pakartotinės operacijos gali pakeisti šiuos laimėjimus, sukeldamos didelį sukibimą.
Kai kurie tyrimai taip pat nustatė mažą, bet žymiai pagerėjusį gimdymą 2 ar 3 stadijos moterų, sergančių endometrioze, po operacijos.
Tačiau jei moteris nejaučia endometriumo skausmo, operacijos rizika nusveria galimą vaisingumo naudą. Chirurgija, pašalinanti endometriumo sankaupas, turi savo riziką, todėl jūs turite pasverti operacijos pliusus ir minusus, kad galėtumėte pasirinkti pagrįstą sprendimą.
Jei vis dar nesate tikri pasikalbėję su gydytoju, nebijokite ieškoti antrosios nuomonės.
Kaip pasikalbėti su gydytoju apie endometriozę