Turinys
Moterys, sergančios artritu ir kitomis reumatinėmis ligomis, gali nerimauti dėl pastojimo ar susirūpinti net ir nėščios. Kai kurioms moterims, sergančioms reumatinėmis ligomis, netgi gali būti patariama nepastoti.Nėščios moterys, sergančios artritu ir reumatinėmis ligomis
Nerimą kelia nežinomybė, kaip moters reumatinė būklė paveiks nėštumą, taip pat kaip nėštumas paveiks jos reumatinę būklę. Jei sergate artritu ir esate nėščia arba jei norite pastoti, pateikite keletą svarbių dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti.
1. Raskite tinkamą priežiūrą
Gerai stebint ir tinkamai gydant, moterys, sergančios artritu ar kitomis reumatinėmis ligomis, gali sėkmingai pastoti.
Nėščioms moterims, sergančioms artritu, svarbu, kad akušeris prižiūrėtų nėštumą, o reumatologas - reumatinę būklę. Sėkmingas nėštumas galimas taikant komandinį požiūrį, tačiau ne kiekvienas nėštumas bus be komplikacijų.
2. Kiekviena sąlyga yra unikali
Nėštumo poveikis reumatinėms ligoms skiriasi priklausomai nuo specifinės būklės.
Nėštumas, kurį lydi reumatoidinis artritas, vilkligė, antifosfolipidinis sindromas ir kitos reumatinės būklės, turi įvairių savybių ir su jais susijusių rūpesčių.
- Reumatoidiniu artritu sergančioms moterims paprastai būdingi simptomai, kurie nėštumo metu pagerėja, bet po kūdikio gimimo vėl paūmėja. Tobulėjimo laikotarpiu gali būti įmanoma sumažinti arba nutraukti kai kuriuos vaistus nuo artrito.
- Su vilklige paprastai būna lengvi ar vidutinio sunkumo paūmėjimai, atsirandantys nėštumo metu, taip pat po gimdymo.
- Antifosfolipidinis sindromas yra autoimuninis sutrikimas, kai organizmas gamina antikūnus savo fosfolipidams ar plazmos baltymams. Sindromas gali pasireikšti sistemine raudonąja vilklige ar kitu reumatiniu sutrikimu. Esant šiai būklei, nėštumo metu padidėja kraujo krešėjimo, persileidimo ar hipertenzijos rizika. Laikas iki pristatymo yra pats kritiškiausias.
- Plaučių hipertenzija, kartais susijusi su skleroderma, Sjogreno sindromu, vilklige ir antifosfolipidiniu sindromu, nėštumo metu gali pablogėti; todėl nėštumas nerekomenduojamas esant šiai būklei.
- Kitos reumatinės būklės, įskaitant sklerodermą be plaučių hipertenzijos, polimiozitą, dermatomiozitą ir vaskulitą, nėštumas paprastai neturi įtakos, jei ligos yra kontroliuojamos.
3. Inkstų funkcija yra svarbi
Moterims, sergančioms inkstų liga, susijusia su vaskulitu, sklerodermija ar vilklige, yra padidėjusi sunkios hipertenzijos ir preeklampsijos rizika.
Sėkmingo ir sveiko nėštumo tikimybė yra didžiausia, jei inkstų funkcija ir kraujospūdis yra normalūs ir paciento reumatinė liga yra neaktyvi arba remisijos metu mažiausiai 6 mėnesius iki pastojimo. Tai ypač svarbu moterims, sergančioms vilklige. Ir atvirkščiai, moterims, kurių inkstų veikla yra nenormali, nekontroliuojamas kraujospūdis ir aktyvi reumatinė liga, paprastai nerekomenduojama pastoti.
4. Anti-Ro antikūnai
Įgimta širdies blokada gali pasireikšti nedaugeliui kūdikių, gimusių moterims, turinčioms anti-Ro antikūnų.
Anti-Ro antikūnai dažniausiai pasitaiko pacientams, sergantiems vilklige ir Sjogreno sindromu. Antikūnai patenka į vaisiaus kraujotaką ir pažeidžia besivystančią kūdikio širdį, todėl širdies ritmas yra pavojingai mažas. Kai kuriais atvejais kūdikiui galiausiai gali prireikti širdies stimuliatoriaus. Nėščios moterys, turinčios anti-Ro antikūnų, turi būti atidžiai stebimos ir stebimos. Anti-La antikūnai taip pat gali būti problemiški nėštumo metu.
5. Uždegimas gali būti problemiškas
Uždegimas, kuris yra ryškus aktyvios reumatinės ligos metu, ir kai kurie vaistai, vartojami uždegimui gydyti, gali būti problemiški nėštumo metu.
Moterims būtų optimalu nevartoti jokių vaistų, kol jos nebaigs nėštumo ir slaugos. Nors tai nėra optimali situacija būti nėščia ir sirgti reumatine liga, todėl į tai reikia atsižvelgti. Jei yra panaikinami vaistai, reikalingi kontroliuoti moters ligą, reikia įvertinti nekontroliuojamos ligos riziką ir galimą riziką negimusiam kūdikiui.
6. Pasirinkite tinkamus vaistus
Yra sutarimas, kuriuos antireumatinius vaistus vartoti saugu ar nesaugu nėštumo ir žindymo laikotarpiu (pieno gamyba).
Grupė akušerių, reumatologų ir internistų, turinčių patirties gydant nėščias moteris, sergančias reumatinėmis ligomis, susitarė, kuriuos antireumatinius vaistus galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Vaistai, kuriuos galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, yra šie:
- NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) iki 32 savaitės
- Azulfidinas (sulfasalazinas)
- Plaquenilas (hidroksichlorochinas)
- Kortikosteroidai (jei įmanoma, mažiau kaip 10 mg)
Vaistai, kuriuos galima vartoti nėštumo metu, tačiau apie kuriuos vis dar diskutuojama žindymo laikotarpiu, yra šie:
- Ciklosporinas A
- Imuranas (azatioprinas)
Narkotikai, kurie yra nepriimtini nėštumo ir žindymo laikotarpiu, yra šie:
- Metotreksatas
- Arava (leflunomidas)
- CellCept (mikofenolatas)
- Citoksanas (ciklofosfamidas)
- Anti-TNF vaistai
- Rituksanas (rituksimabas)
(Pastaba; Anti-TNF vaistai vis labiau vertinami kaip saugūs nėštumo metu ir galbūt laktacijos metu.)
7. Pasiruoškite prieš nėštumą
Moterims, svarstančioms nėštumą, reumatinė būklė turėtų būti kontroliuojama mažiausiai 3–6 mėnesius prieš bandant pastoti.
Prieš bandant pastoti, visoms moterims, sergančioms reumatine liga, rekomenduojama konsultuotis su reumatologu ir akušeriu. Tokiu būdu galima įvertinti jų komplikacijų riziką ir tvirtai nustatyti reumatinės ligos ir nėštumo valdymo planą.
8. Reguliariai apsilankykite pas savo gydytoją
Moterys, kurioms yra maža komplikacijų rizika, vis tiek turėtų reguliariai lankytis pas reumatologą kas 3 mėnesius, kad išlaikytų nuoseklumą vertinant ligą ir ją valdant.
Moterys, kurios laikomos didele komplikacijų rizika, taip pat turėtų turėti akušerijos komandą, turinčią didelės rizikos nėštumų. Prireikus nėštumo, reikės dažniau lankytis ir stebėti. Sąlygos, dėl kurių nėštumas yra labai pavojingas, yra:
- Inkstų pažeidimas
- Širdies sutrikimai
- Plaučių hipertenzija
- Ribojanti plaučių liga
- aktyvi reumatinė liga
- In vitro apvaisinimo
- Keli gimdymai
- Ankstesnė akušerijos problema