Turinys
- Portalo hipertenzijos simptomai
- Portalo hipertenzijos diagnostika pas Johns Hopkins
- Portalo hipertenzijos komplikacijos
- Portalo hipertenzijos gydymas pas Johns Hopkins
Portalo hipertenzija yra padidėjęs slėgis jūsų portalo venų sistemoje. Vartinė vena yra pagrindinė vena, vedanti į kepenis. Dažniausia portalinės hipertenzijos priežastis yra kepenų cirozė (randai).
Portalo hipertenzijos simptomai
Jei sergate pažengusia kepenų liga, pavyzdžiui, ciroze, padidėja rizika susirgti portaline hipertenzija. Žinokite apie neįprastus simptomus ir nedelsdami praneškite apie tai savo gydytojui. Portalinės hipertenzijos simptomai ir požymiai yra šie:
- Kraujavimas iš virškinimo trakto: Jūs galite pastebėti kraują išmatose arba vemti krauju, jei plyšta bet kokie dideli kraujagyslės aplink skrandį, išsivysčiusios dėl vartų hipertenzijos.
- Ascitas: kai pilvo srityje kaupiasi skystis, sukelia patinimą
- Encefalopatija arba sumišimas ir miglotas mąstymas
- Gelta, odos ir akių baltymų pageltimas
- Kojų edema (patinimas)
- „Caput medusa“ - matomas išsiplėtusių venų tinklas, supantis jūsų bambą
Portalo hipertenzijos diagnostika pas Johns Hopkins
Yra keletas būdų, kaip diagnozuoti portalo hipertenziją. Pacientams, sergantiems galutinės stadijos kepenų liga, kuriems pasireiškia ascitas ir varikozė, gydytojui gali nereikėti atlikti jokių diagnostinių tyrimų ir jis gali patvirtinti diagnozę pagal simptomus.
Diagnostikos procedūros, kurias gali paskirti gydytojas, yra:
- Vaizdo ir kraujo tyrimai
- Slėgio matavimo tyrimai
- Endoskopinė diagnozė
Vaizdo studijos
Vaizdo tyrimas padeda diagnozuoti cirozę ir vartų hipertenziją. Jie yra neinvaziniai ir gali suteikti gydytojui išsamų jūsų portalo venų sistemos vaizdą. Dupleksinis Doplerio ultragarsas paprastai yra pirmasis užsakomas vaizdo tyrimas. Doplerio ultragarsas naudoja garso bangas, kad pamatytų, kaip kraujas teka jūsų vartų venomis. Ultragarsas suteikia gydytojui kraujagyslės ir ją supančių organų vaizdą, taip pat kraujo tekėjimo per vartų veną greitį ir kryptį.
Slėgio matavimo tyrimai
Intervencinis radiologas gali atlikti slėgio matavimo tyrimą, kad įvertintų slėgio lygį kepenų (kepenų) venoje. Tai galima padaryti ambulatoriškai, kur radiologas pateks į vieną iš jūsų venų, paprastai per vidinę kaklo veną.
Endoskopinė diagnostika
Endoskopija yra dar vienas būdas diagnozuoti varikozę, tai yra dideli indai, susiję su portaline hipertenzija. Endoskopija gali pateikti galutinę varikozės diagnozę ir leisti gydytojui gydyti bei sumažinti kraujavimo ar aktyvaus kraujavimo riziką. Virškinimo trakto endoskopijos metu gydytojas gali pamatyti viršutinio virškinamojo trakto gleivinę, įskaitant stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną (pirmąją plonosios žarnos dalį).
Viršutinės endoskopijos metu:
- Jūs gaunate anestetiką, kuris padės atsipalaiduoti gag refleksui. Taip pat gausite vaistų nuo skausmo ir raminamųjų vaistų.
- Jūs gulite kairėje pusėje, vadinama kairiąja šonine padėtimi.
- Gydytojas į burną ir ryklę į stemplę įkiša endoskopą (ploną, lankstų, apšviestą vamzdelį su fotoaparatu).
- Gydytojas gali vizualizuoti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną naudodamas endoskopą.
Portalo hipertenzijos komplikacijos
Ascitas
Ascitas yra skysčių perteklius pilvo ertmėje. Pacientams, sergantiems lėtine kepenų liga, dažnai išsivysto ascitas, nors tai gali sukelti kiti veiksniai. Ascito simptomai yra šie:
- Ankstyvas sotumo jausmas
- Pilvo dydžio padidėjimas
- Dusulys (jei skystis pradeda spausti plaučius)
Turėsite laikytis mažai natrio turinčios dietos, nes natris sukelia skysčių susilaikymą jūsų kūne. Sunkiais atvejais gali tekti apriboti vandens suvartojimą. Receptinis diuretikas gali padėti sumažinti natrio susilaikymą inkstuose.
Kartais gali prireikti didelės apimties paracentezės, jei ascitą sunku valdyti. Paracentezės metu gydytojas įkiša adatą į pilvą, kad pašalintų skysčius.
Varices
Venų išsiplėtimas yra venų išsiplėtimas, susijęs su portaline hipertenzija. Gydytojas gali juos peržiūrėti atlikdamas endoskopiją (vidinį virškinamojo trakto stebėjimą) ar kitą vaizdo tyrimą. Varikozė dažniausiai būna stemplėje ar skrandyje dėl portalinės hipertenzijos. Dažnai taip yra todėl, kad kepenų audinys yra randuotas ir kraujas negali normaliai tekėti. Dėl padidėjusio pasipriešinimo portalo kraujas nukreipiamas iš naujo, išsivysto venų išsiplėtimai. Ciroze sergantiems pacientams kraujavimas dažniausiai būna susijęs su stemplės varikozėmis, kurios yra padidėjusios jūsų stemplės venos. Pacientų, sergančių portaline hipertenzija, ūminiam kraujavimui iš varikozės reikia nedelsiant atkreipti dėmesį į kraujavimą ir užkirsti kelią jo pasikartojimui.
Encefalopatija
Kepenų encefalopatija yra neuropsichiatrinės funkcijos sutrikimas, susijęs su vartų hipertenzija. Simptomai paprastai būna nestiprūs, pasireiškia subtiliais elgesio pokyčiais, miego modelio pokyčiais, švelniu sumišimu ar neryškia kalba. Tačiau jis gali pereiti į rimtesnius simptomus, įskaitant sunkią letargiją ir komą. Nors mums nėra aiškaus supratimo apie encefalopatiją, tai siejama su amoniako koncentracijos padidėjimu organizme. (Tačiau tai nekoreliuoja su reguliariais amoniako kiekio kraujo tyrimais).
Kepenų encefalopatiją klinikoje diagnozuoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Paprastai jis gydomas tokiais vaistais kaip laktuliozė, kuri gali sumažinti amoniako absorbciją virškinimo trakte. Jis taip pat gydomas antibiotikais, tokiais kaip rifaksiminas ir neomicinas.
Portalo hipertenzijos gydymas pas Johns Hopkins
Portalinės hipertenzijos gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ir sumažinti spaudimą. Tačiau gali būti sunku išlaikyti tinkamą slėgį. Sužinokite daugiau apie portalinės hipertenzijos gydymą Johns Hopkins.