Turinys
Pleurodinija yra virusinė infekcija, dėl kurios staiga gali pasireikšti stiprus krūtinės ar pilvo skausmas, o skausmo ir karščiavimo epizodai pasikartoja spazmuojant. Dauguma infekcijų atsiranda kaip epidemijos dalis ir dažniausiai pasitaiko jaunesniems nei 30 metų žmonėms. Dauguma pacientų serga nuo keturių iki šešių dienų.Skausmas dažnai būna panašus į peilį ir sustiprėja kvėpuojant ir judant. Diagnozė paprastai nustatoma remiantis vien simptomais ir fiziniu egzaminu ir dažnai įtariama įvykus epidemijai. Pleurodiniją sukeliantiems virusams nėra specifinio gydymo būdo, o valdymas daugiausia dėmesio skiria skausmo malšinimui, kol simptomai išnyks. Kartais gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip meningitas ar orchitas.
Apibrėžimas
„Pleurodynia“ sugalvojo „velnio gniaužtus“ dėl jo sukeliamo pojūčio, tarsi kažkas būtų geležiškai įsikibęs į jūsų krūtinę. Nors gali atrodyti, kad skausmas kyla iš plaučių, simptomus iš tikrųjų sukelia raumenų uždegimas.
Pleurodynia yra žinoma ir kitais pavadinimais, įskaitant Bornholmo ligą, Bamle ligą, Sylvesto ligą, sausą pleuritą, epideminį laikiną diafragminį spazmą ir dar vieną nemalonią frazę „Fantomo suvokimas“.
Simptomai
Pleurodinijos simptomai dažnai būna staigus pleurito krūtinės skausmas ar pilvo skausmas. Pleuritinis krūtinės skausmas reiškia krūtinės skausmą, kuris dažnai būna aštrus ir sustiprėja giliai įkvėpus ar judant. Skausmas dažnai pasireiškia tik vienoje krūtinės ar pilvo pusėje ir yra linkęs atsirasti apatinės krūtinės srityje šalia apatinių šonkaulių. Kartais skausmas tęsiasi iki kaklo ar rankų.
Pleurodinija dažnai atsiranda staiga, anksčiau sveikiems žmonėms. Tai gali lydėti karščiavimas, pilvo skausmas, apatinės nugaros dalies skausmas, gerklės skausmas, pykinimas ir galvos skausmas. Suaugusiesiems krūtinės skausmas yra dažnesnis, o pilvo skausmas - vaikams.
Skausmas dažnai pasireiškia spazmais, trunkančiais nuo 15 minučių iki 30 minučių, nors epizodai gali trukti tik kelias minutes arba, priešingai, gali trukti kelias valandas. Po skausmo atsiranda palengvėjimo laikotarpis, kol skausmas ir karščiavimas pasikartos.
Dėl staigaus atsiradimo, skausmo stiprumo ir jausmo, tarsi krūtinė būtų smaugiama ar peiliu peiliu, dažnai kyla didelis nerimas. Daugelis infekcija sergančių suaugusiųjų yra susirūpinę, kad juos ištinka širdies priepuolis.
Priežastys
Pleurodynia yra kelių virusų, vadinamų enterovirusais, virusinė infekcija. Coxsackie A virusas (A1, 2, 4, 6, 9, 10 ir 16 padermės), Coxsackie B virusas (B1–5 padermės) ir echovirusas (E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 padermės) 16, 19, 24, 25 ir 30) buvo izoliuoti žmonės, sergantys šia liga.
Dauguma pleurodinija sergančių žmonių yra užsikrėtę Coxsackie B, o liga dažniausiai pasireiškia epidemijose, nors gali pasitaikyti pavienių atvejų (sporadinių atvejų). Tai ne visada pripažįstama, nes manoma, kad daugelis žmonių turi subklinikinių infekcijų (nėra infekcijos simptomų).
Diagnozė
Pleurodinijos diagnozė paprastai nustatoma atsižvelgiant tik į simptomus, taip pat į asmens išvaizdą atliekant fizinę apžiūrą. Laboratoriniai tyrimai, pvz., Baltųjų kraujo kūnelių skaičius, dažnai būna normalūs, nors gali būti ir daugiau baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų PMN, tipų. Kraujo tyrimas, vadinamas kreatinino kinaze (KK), dažnai nėra tikrinamas, tačiau pleurodinija sergantiems žmonėms jis gali būti padidėjęs dėl raumenų uždegimo. Vaizdo tyrimai, pavyzdžiui, rentgeno tyrimas krūtinėje, taip pat paprastai būna normalūs.
Po to, kai žmogus patiria virusą, inkubacinis laikotarpis arba laikas tarp užsikrėtimo virusu ir simptomų atsiradimo yra maždaug keturios dienos. Simptomai paprastai trunka nuo keturių dienų iki šešių dienų, nors simptomai gali pasireikšti vieną ar dvi dienas, atrodo, išnyksta ir vėliau vėl pasikartoja.
Epideminė pleurodinija yra daug dažnesnė vasaros mėnesiais JAV.
Diferencinė diagnostika
Pirmiausia manoma, kad dėl skausmo stiprumo pleurodinijos simptomai atsiranda dėl kitos priežasties, nebent žinoma apie epidemiją. Suaugusieji gali dvigubai suglausti už krūtinės, o simptomai gali imituoti širdies priepuolį.
Vaikams, kuriems dažnai skauda pilvo srityje, lengvi simptomai iš pradžių gali būti atmesti kaip diegliai, tačiau kai jie būna sunkūs, dėl švelnumo laipsnio kyla minčių apie apendicitą ar peritonitą (pilvo ertmės uždegimą / infekciją).
Gydymas
Specifinio pleurodinijos gydymo nėra, o gydymas sutelktas į palaikomąjį gydymą. Skausmui malšinti gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip Advil (ibuprofenas). Šiek tiek palengvinti taip pat gali šiltų pakelių uždėjimas ant švelnių krūtinės ir pilvo sričių.
Kūdikiams, jaunesniems nei vieno mėnesio, kai kurių pleurodiniją sukeliančių virusų infekcijos gali būti labai sunkios. Gali būti rekomenduojama hospitalizuoti ir gydyti imunoglobulinu.
Komplikacijos
Pleurodinijos komplikacijos yra palyginti nedažnos, tačiau maždaug nuo 5 iki 10 procentų šia liga sergančių žmonių taip pat išsivysto meningitas (smegenų dangalų, smegenų ir nugaros smegenis supančių membranų uždegimas) arba orchitas (sėklidžių uždegimas).
Meningitas gali sukelti stiprų galvos skausmą, kaklo sąstingį, aukštą karščiavimą ir kartais traukulius ar sąmonės netekimą. Orchitas gali sukelti sunkų kapšelio jautrumą. Rečiau po infekcijos gali pasireikšti širdies raumens uždegimas (miokarditas), širdies pamušalas (perikarditas), dermato-polimiozitas ar lėtinio nuovargio sindromas. Nors tai neaišku, yra tam tikrų įrodymų, kad pleurodiniją sukelianti infekcija gali būti susijusi su I tipo nepilnamečių diabetu.
Užsikrėtus pleurodinija nėštumo metu, yra labai maža persileidimo rizika, taip pat galima (bet reta) negimimo rizika. Vaikams iki mėnesio infekcija gali būti pavojinga, todėl žmonės turėtų kreiptis į gydytoją, jei jaunam kūdikiui pasireiškia simptomai (žr. Toliau).
Prevencija
Ne visada įmanoma išvengti pleurodinijos, tačiau riziką galite sumažinti imdamiesi atsargumo priemonių, kaip ir prieš bet kurį virusą, pavyzdžiui, gripą. Virusas gali plisti per burną į burną (pvz., Dalijant stiklinę ar puodelį) arba užteršiant išmatomis-burnomis. Elgiantis su užterštais daiktais, infekcija taip pat gali pasireikšti, jei paliesite objektą, kurį užkrėtė virusas, ir palieskite burną ar akis.
Svarbiausias yra kruopštus rankų plovimas, taip pat geros higienos praktikos, pavyzdžiui, nesidalijimas akiniais ar indais. Žmogui užsikrėtus, virusas burnoje, gerklėje ir virškinimo trakte išlieka maždaug dvi savaites.