Tulžies latakų vėžys (cholangiokarcinoma)

Turinys

• Tulžies latakų vėžio simptomai
• Tulžies latakų vėžio diagnozė
• Laboratoriniai tyrimai
• Vaizdo nuskaitymai
• Endoskopinė diagnostika
• Perkutaninė radiologinė diagnozė
• Tulžies latakų vėžio gydymas Johns Hopkins

Cholangiokarcinoma arba tulžies latakų vėžys atsiranda, kai viename iš latakų, pernešančių tulžį iš kepenų į plonąją žarną, auga piktybinis (vėžinis) navikas.

Tulžies latakų vėžio simptomai

Simptomai priklauso nuo naviko ar navikų vietos. Simptomai gali būti:

• Gelta (odos ir akių baltymų pageltimas)

• Niežulys (niežėjimas)

• Pilvo skausmas

• Karščiavimas

• Svorio kritimas ir (arba) laipsniškas silpnumas

• Išsiplėtusi tulžies pūslė

Tulžies latakų vėžio diagnozė

Tulžies latakų vėžio diagnozė prasideda atlikus išsamų fizinį egzaminą, kurio metu aprašote simptomus ir ligos istoriją. Kiti testai, kuriuos gali atlikti jūsų gydytojas, yra šie:

• Laboratoriniai tyrimai

• Vaizdo nuskaitymai

• Endoskopinė diagnostika

• Perkutaninė radiologinė diagnozė

Laboratoriniai tyrimai

Kraujo tyrimai patikrins jūsų kepenų funkciją ir ieškos žymenų, kurie gali reikšti naviką. Testai apima:

• Kepenų funkcijos tyrimai

• CEA ir CA19-9, kraujo tyrimai, kurie tikrina pagrindinius virškinimo trakto piktybinius navikus

• Alfa-Fetoproteinas (AFP) - kraujo tyrimas, naudojamas galimam piktybiniam navikui nustatyti. Naudojamas kepenų vėžiui diagnozuoti, jis taip pat naudingas diagnozuojant tulžies latakų vėžį.

Vaizdo nuskaitymai

Vaizdo nuskaitymas yra neinvazinės, neskausmingos procedūros, kurias jūsų gydytojas naudoja, norėdamas gauti išsamius jūsų kūno vidaus vaizdus. Kiekvienas nuskaitymo tipas naudoja skirtingas technologijas vaizdams gauti.

Nuskaitoma:

• Transabdominalinis ultragarsas. Paprastai tai yra pirmasis tyrimas, kurį atliksite įtarę tulžies latakų vėžį. Atliekant ultragarsą, garso bangos atsimuša į jūsų vidaus organus ir audinius, kad sukurtų vaizdą.

  
  

• Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas. KT tyrimas yra labai galingas rentgeno spindulys ir gali aptikti su tulžies latakų vėžiu susijusias mases.

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT yra šiek tiek pranašesnis už KT tyrimą, siekiant vizualizuoti tulžies latakų navikus. MRT naudoja magnetines bangas, kad sukurtų išsamų vaizdą. Naujausia MRT technologija, magnetinio rezonanso cholangiografija (MRCP), yra specifinė MRT rūšis, naudojama diagnozuoti tulžies latakų vėžį.

• Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas. PET nuskaitymas yra branduolinės medicinos vaizdavimo technika. Gydytojas suleis jums mažą radioaktyvaus cukraus dozę, kuri koncentruojasi ties pakitimais, tokiais kaip navikai. PET skenavimas gali būti naudojamas tulžies latakų vėžiui nustatyti. PET tyrimas ir kompiuterinė tomografija gali būti atliekami tuo pačiu metu.

Endoskopinė diagnostika

Endoskopas yra plonas, lankstus, apšviestas vamzdelis, naudojamas apžiūrėti viršutinį virškinamąjį traktą. Jūsų viršutiniame virškinimo trakte yra stemplė, skrandis ir dvylikapirštės žarnos (pirmoji plonosios žarnos dalis). Enteroskopas, specializuotas endoskopas, leidžia gydytojui pamatyti dar didesnę plonosios žarnos dalį.

Yra keletas endoskopinių procedūrų, įskaitant:

• Virškinimo trakto endoskopija. Jūs gaunate vietinį anestetiką, taip pat prireikus vaistų nuo skausmo ir raminamųjų vaistų. Gydytojas įkiša endoskopą per burną ir į stemplę. Endoskope yra fotoaparatas, kuris siunčia vaizdus į monitorių peržiūrėti.

• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). ERCP naudoja specialų iš šono matomą endoskopą. Šis endoskopas leidžia gydytojui suleisti kontrastinės medžiagos į tulžies latakus. Nufotografuotos rentgeno nuotraukos, o kontrastas parodo visus nukrypimus. ERCP metu gydytojas gali atlikti biopsiją ir pašalinti tulžies latakų audinius analizei atlikti.

• Cholangioskopija. Cholangioskopas yra specialus endoskopo tipas, kurį gydytojas įdeda į tulžies lataką.Cholangioskopas naudojamas tiesiogiai pamatyti ir biopsiuoti naviką. Jums gali būti atlikta cholangioskopija per ERCP.

• Endoskopinis ultragarsas (EUS). Ši procedūra sujungia endoskopiją su ultragarsu, kad gautumėte vaizdus iš virškinimo trakto. Procedūra yra panaši į viršutinę endoskopiją. EUS yra naudinga diagnozuojant tulžies latakų vėžį.

Perkutaninė radiologinė diagnozė

Perkutaninė radiologinė diagnozė yra labiau invazinis vaizdų nuskaitymo tipas. Perkutanas reiškia tai, kas prasiskverbia per odą. Radiologas vaizdus gauna įkišęs adatą į pažeistą vietą.

Yra dvi perkutaninės radiologinės diagnozės rūšys:

• Perkutaninė transhepatinė cholangiografija. Gydytojas įkiša mažą adatą per kepenis ir į vieną iš tulžies latakų. Jis ar ji suleidžia kontrastinę medžiagą per adatą, tada padaromi rentgeno vaizdai, kad būtų galima pamatyti tulžies medį. Kai kuriais atvejais perkutaninė transhepatinė cholangiografija yra naudingesnė nei ERCP.

• Angiografija. Ši procedūra leidžia jūsų gydytojui nustatyti naviką prieš operaciją. Naudodamas šią procedūrą jis gali įvertinti tulžies nepraeinamumo sunkumą ir nustatyti rezekciją, o tai reiškia galimybę pašalinti nenormalumą operuojant. Tai taip pat parodo visas venas ir arterijas, kurias paveiks operacija.

Tulžies latakų vėžio gydymas Johns Hopkins

Chirurginis naviko pašalinimas yra geriausias tulžies takų navikų variantas. Tai vienintelis gydymas, kuris suteikia galimybę visiškai išgydyti. Galimos kitos gydymo galimybės, įskaitant endoskopinę terapiją ir radiologinę terapiją. Daugiau apie tulžies latakų vėžio gydymą.