Turinys
Pleuros ertmė yra tarpas, esantis tarp pleuros, dviejų plonų membranų, kurios yra plaučių linijos ir juosiančios. Pleuros ertmėje yra nedidelis kiekis skysčio, žinomo kaip pleuros skystis, kuris suteikia tepimą plaučiams plečiantis ir susitraukiant kvėpavimo metu. Kai padidėjęs skystis užima šią erdvę, jis vadinamas pleuros efuzija ir gali labai apriboti kvėpavimą, priklausomai nuo dydžio. Kiti sutrikimai taip pat gali paveikti pleuros erdvę, pavyzdžiui, pneumotoraksas (oro kaupimasis), hemotoraksas (kraujo kaupimasis) ir kt.Sužinokite apie pleuros ertmės anatomiją ir funkciją, taip pat apie sveikatos sutrikimus, kurie gali paveikti šį kūno regioną.
Pleuros ertmės anatomija
Pleuros ertmė yra sritis, esanti tarp parietinės pleuros (išorinio sluoksnio), pritvirtintos prie krūtinės sienos ir visceralinės pleuros (vidinio sluoksnio), pritvirtintos prie plaučių. Pleuros srityje yra nuo 15 iki 20 cc skysčio (maždaug nuo trijų iki keturių arbatinių šaukštelių), kuriuos išskiria pleuros ląstelės. (Priešingai, pleuros ertmėje ši erdvė gali išsiplėsti ir turėti kelis litrus skysčio, kuris gali suspausti pagrindinius plaučius.)
Funkcija
Pleuros ertmės vaidmuo yra sušvelninti plaučių išsiplėtimą ir susitraukimą, tuo pačiu užtikrinant, kad tai padaro sklandžiai tepimo skysčio pagalba.
Sutrikimai, susiję su pleuros ertme
Skysčio, oro ar dujų perteklius pleuros ertmėje gali pakenkti mūsų gebėjimui kvėpuoti ir kartais yra neatidėliotina medicinos pagalba. Daugybė sveikatos sutrikimų gali apimti pleuros erdvę.
Pleuros pūtimas
Pleuros ertmė yra skysčių pertekliaus kaupimasis pleuros ertmėje, dėl kurio gali atsirasti daugybė skirtingų priežasčių. Kai kaupiasi tik nedidelis skysčio kiekis, pavyzdžiui, kelios uncijos, žmogus gali nejausti jokių simptomų ir efuzija gali būti pastebėta tik tada, kai atliekamas vaizdo tyrimas, pvz., krūtinės ląstos rentgenograma ar kompiuterinė tomografija. Priešingai, kartais keli litrai skysčio kaupiasi pleuros erdvėje, sukeldami stiprų dusulį, nes skystis šioje erdvėje trukdo normaliam plaučių išsiplėtimui, reikalingam įkvėpimui.
Kai kurios pleuros efuzijos priežastys yra:
- Stazinis širdies nepakankamumas: esant staziniam širdies nepakankamumui (CHF) dėl padidėjusio kapiliarų slėgio plaučiuose gali išsivystyti pleuros ertmė.
- Infekcijos: pleuros ertmė gali atsirasti dėl daugybės virusinių ir bakterinių infekcijų.
- Uždegimas
- Navikai: navikai gali sukelti pleuros ertmę įvairiais būdais.
- Kepenų cirozė: Kepenų hidrotoraksas vartojamas kepenų cirozės sukeltai pleuros infuzijai apibūdinti. Tai atsiranda dėl ascito skysčių pertekliaus judėjimo iš pilvo ertmės į pleuros ertmę.
Piktybinis pleuros pūtimas
Piktybinis pleuros ertmė yra komplikacija, kuri pasireiškia maždaug 30 procentų žmonių, sergančių plaučių vėžiu, tačiau taip pat gali pasireikšti metastazavusiu krūties vėžiu, leukemijomis, limfomomis ir mielodisplastiniu sindromu (kaulų čiulpų ląstelių liga).
Hemotoraksas
Hemotoraksas yra kraujo kaupimasis pleuros erdvėje, dažniausiai dėl krūtinės traumos ar krūtinės operacijos.
Chylothorax
Chilotoraksas reiškia chilo (limfos skysčio) kaupimąsi pleuros ertmėje ir atsiranda, kai krūtinės kanale krūtinėje pažeidžiama, pavyzdžiui, atliekant traumą ar atliekant krūtinės operaciją.
Pneumotoraksas
Pneumotoraksas (sugriuvęs plaučiai) reiškia oro kaupimąsi pleuros erdvėje. Kai susikaupia didelis oro kiekis, jis gali suspausti plaučius ir sutrukdyti plaučių plėtrai. Jei atsiranda pneumotoraksas, tai gali būti laipsniškas procesas arba, greičiau, greitas procesas, kuris suspaudžia plaučius po pamušalu (įtempiamasis pneumotoraksas).
Mezoteliomą
Mezotelioma yra pleuros membranų vėžys, dažniausiai susijęs su asbesto poveikiu.
Diagnozė
Žiūrint į krūtinės ląstos rentgenogramą ar krūtinės ląstos tomografiją, dažnai įtariamas pleuros pūtimas, tačiau norint nustatyti skysčio komponentus ir nustatyti diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus. Toracentezė yra procedūra, kai per krūtinės sienelę ir į pleuros ertmę įkišama ilga plona adata skysčio mėginiui gauti. Tada skystis gali būti nusiųstas į patologiją tolesniems tyrimams, pavyzdžiui, chemijai, kultūrai ir kt. mikroskopinė vėžio ląstelių buvimo analizė.
Pleuros efuzija paprastai diagnozuojama procedūra, vadinama toracenteze, kai adata ir švirkštas naudojami skysčiui pašalinti iš pleuros ertmės. Tada pleuros skystis analizuojamas mikroskopu, kad būtų nustatyta priežastis. Jei pleuros erdvėje lieka skysčio ar oro, plaučių išspausti gali būti naudojamas atitinkamai krūtinės vamzdelis arba adatos toracentezė.
Gydymas
Pleuros sutrikimų gydymas priklauso nuo konkretaus sutrikimo, sunkumo ir pagrindinių priežasčių ar sveikatos būklių.
Jei navikas yra operuojamas, mezoteliomą galima atlikti pleuros membranų ir plaučių audinio pašalinimui.
Lengvi pleuros išsiskyrimai gali išsispręsti patys. Toracentezė dažnai yra pirmasis žingsnis su didesniais efuzijomis, minties skystis dažnai vėl kaupiasi (ypač su piktybiniais pleuros efuzijomis). Jei taip atsitiks, yra keletas variantų. Procedūra, vadinama pleurodeze, apima dirgiklio (pvz., Talko) injekciją tarp pleuros membranų, kad sumažėtų membranos ir būtų pašalinta pleuros erdvė. Esant piktybiniams pleuros išsiskyrimams, į pleuros ertmę dažnai dedamas stentas, kad skysčio kaupimasis namuose galėtų būti išleistas. Kai kuriais atvejais reikalinga pleurektomija (pleuros pašalinimas).
Su pneumotoraksu dažnai dedamas krūtinės vamzdelis, kuris nuolat pašalina orą, kol oro nutekėjimas savaime išsispręs.
Žodis iš „Wellwell“
Pleuros ertmė yra kūno sritis, kuri dažnai laikoma savaime suprantama, nebent ją paveikė skysčių ar oro kaupimasis. Laimei, greitas atpažinimas dažnai gali sukelti gydymą, kuris išsprendžia ar bent jau kontroliuoja šias sąlygas.