Turinys
- Kas yra biheviorizmas?
- Biheviorizmas autizmui
- Apie pagrindinio atsako (PAG) terapiją
- PAG praktikoje
- Efektyvumas
- PAG suradimas ir paleidimas
Kalifornijos universiteto (Santa Barbara) Gevirtzo mokyklos Koegelio autizmo centras PAG nuo ABA išskiria tokiu būdu: „PAG, užuot nukreipęs individualų elgesį po vieną, nukreiptas į pagrindines vaiko raidos sritis, tokias kaip motyvacija, reagavimas į daugybė ženklų, savęs valdymas ir socialinės iniciatyvos. Taikant šias kritines sritis, PAG lemia plataus masto patobulinimus kitose socialinėse, komunikacinėse ir elgesio srityse, kurios nėra konkrečiai taikomos. "
Be to, kad PAG yra nukreiptas į kelias poreikių sritis, jis remiasi vaiko interesais, o ne dirba su terapeuto pasirinkta veikla.
Kas yra biheviorizmas?
Pirmasis asmuo, kuris eksperimentavo ir rašė apie biheviorizmą iš psichologinės perspektyvos, buvo Pavlovas, kurio garsieji eksperimentai su šunimis parodė, kad gyvūną (ar asmenį) galima išmokyti elgtis tam tikru būdu per kondicionavimą.
Johnas Watsonas sukūrė kai kuriuos biheviorizmo principus ir 1913 m. Parašė, kad teoriškai jo tikslas yra „elgesio numatymas ir kontrolė“. Watsonas taip pat cituojamas sakant: „Duok man tuziną sveikų kūdikių, gerai suformuotų ir mano paties nurodyto pasaulio, kad juos auginčiau, ir aš garantuosiu, kad atsitiktinai pasiimsiu visus ir mokysiu jį tapti bet kokio tipo specialistu išrinktasis gydytojas, advokatas, menininkas, vyriausiasis pirklis ir, taip, net elgeta ir vagis, neatsižvelgiant į jo protėvių gabumus, veržlias, polinkius, sugebėjimus, pašaukimus ir rasę “.
Nors Watsonas pirmą kartą išdėstė biheviorizmo teorijas, būtent B.F.Skinneris išpopuliarino biheviorizmą savo raštuose, įskaitant utopinį romaną „Waldenas du“ apie bendruomenę, kuriamą remiantis biheviorizmo principais. Būtent Skinneris sukūrė elgesio metodus, vadinamus „operantų kondicionavimu“, pagrįstus sustiprinimu ir bausme. XX a. Viduryje jis taip pat išpopuliarino biheviorizmą kaip pagrindinį psichologijos akcentą.
Biheviorizmas autizmui
Autizmas buvo įvardijamas kaip aiškus sutrikimas tik 1943 m., Kai daktaras Leo Kanneris paskelbė straipsnį „Autistiniai afektinio kontakto sutrikimai“.Dešimtmečius autizmas buvo laikomas griežtai elgesio sutrikimu, kurį sukėlė aplinkos veiksniai (daugiausia bloga tėvystė). Todėl daugelis autizmo gydymo būdų buvo elgesio.
1987 m. Psichologas Ivaras Lovaas parašė pranešimą „Elgesio gydymas ir normalus edukacinis bei intelektinis veikimas jauniems autistiškiems vaikams“. Straipsnyje pranešta apie tyrimą, kurio metu autizmu sergantys vaikai dvejus šešerius metus 40 valandų per savaitę gavo intensyvią elgesio terapiją. Lovaas nustatė, kad didžioji dauguma tyrime dalyvavusių vaikų pastebimai pagerino savo elgesį. Įspūdingiau, ko gero, jis taip pat nustatė, kad pagerėjo vaikų socialiniai ir pažintiniai įgūdžiai.
Lovaas tapo taikomosios elgesio terapijos (ABA) tėvu. Technika greitai tapo autizmo terapijos „auksiniu standartu“. Remiantis „Lovaas“ idėjomis, dažniausiai autistiškų vaikų elgesio terapija buvo (ir dažnai tebėra) klinikos gydytojo kabinete „vienas prieš vieną“. Įvertinus vaiką, sukuriamas tikslų ir etapų rinkinys, o terapeutas dirba su vaiku, kad įvaldytų kiekvieną etapą.
Kai vaikas įvaldo įgūdį, jis apdovanojamas stiprintoju (atlygiu). Nors iš pradžių ABA naudojo aversijos metodus (bausmes), kai vaikas nesugebėjo išmokti įgūdžių, šiandien aversai naudojami labai retai. Ši specifinė ABA intensyvaus, terapeuto inicijuoto, individualaus gydymo forma biure yra kartais vadinama „atskiraisiais bandymais“.
Nors „Lovaas“ stiliaus ABA turėjo ir turi savo šalininkų, šis metodas tapo ne toks populiarus dėl kelių priežasčių.
- Intensyvus „Lovaas“ stiliaus ABA pobūdis yra labai brangus ir apsunkina autizmu sergančių vaikų dalyvavimą kasdienėje gyvenimo veikloje.
- Kai kurie vaikai, kuriems taikoma intensyvi ABA, įgijo įvairių įgūdžių, daugeliui jų rezultatai buvo ne tokie įspūdingi.
- Autistai pasisakė už save, apibūdindami „Lovaas“ stiliaus ABA (ypač, bet ne tik taikydami aversinius metodus) kaip nepagarbą ir, kai kuriais atvejais, emociškai žalingus.
- Tėvai ir kiti advokatai ėmė abejoti „tinkamo“ elgesio mokymo verte, nepadėdami vaikams suprasti tokio elgesio tikslo ar įsitraukti į jį.
- Pradėjo atsirasti nauji vystymosi metodai, kurie daugiausia dėmesio skyrė idėjai, kad mokomas elgesys autistiškam vaikui yra mažiau prasmingas nei emocinis ir socialinis įsitraukimas.
ABA tyrėjai ir teoretikai pradėjo tyrinėti naujas elgesio terapijos kryptis. Keletas labai vertinamų šios srities pionierių buvo suinteresuoti sulieti vaiko vadovaujamas, tobulinimo ir išbandytos elgsenos metodikas. Jų viltis buvo ne tik išmokyti elgesio ir įgūdžių, bet ir emociškai bei socialiai įtraukti autistišką vaiką.
Apie pagrindinio atsako (PAG) terapiją
Pagrindinis atsako mokymas yra tvirtai pagrįstas biheviorizmu, tačiau skolinasi iš raidos teorijos. Dėl to jis yra panašus ir skiriasi nuo „klasikinio“ ABA.
Kaip ir ABA, PAG orientuojasi į elgesį, o ne į emocinį augimą. Skirtingai nei ABA, PAG orientuojasi ne į individualų elgesį (pvz., Objekto ženklinimą), bet į „kertines“ vaiko raidos sritis. Šis požiūris leidžia vienu metu tobulinti socialinius, komunikacinius, elgesio ir pažinimo įgūdžius. Yra keturios kertinės sritys. Jie įtraukia:
- Motyvacija
- Atsakymas į kelis ženklus
- Savivalda
- Socialinės sąveikos inicijavimas
Kaip ir ABA, PAG terapeutai naudoja „sustiprinimą“ (atlygį), kad motyvuotų autizmu sergančius vaikus mokytis naujų įgūdžių. Skirtingai nuo ABA terapeutų, kurie gali suteikti saldainių ar žaislų kaip motyvatorių, PAG terapeutai skatina laikytis natūralaus pastiprinimo.
Kitaip tariant, nors ABA terapeutas gali apdovanoti vaiką saldainiu už tai, kad jis apsivilko paltą, kai to paprašoma, PAG terapeutas greičiausiai išves vaiką į lauką žaisti. Apsivilkus paltą natūraliai atsiranda galimybė žaisti lauke.
Kaip ir ABA, PAG terapeutai naudoja kelis bandymus, kurie pradedami greitai (prieš tai) norimam elgesiui atlikti (pavyzdžiui, terapeutas liepia autizmu sergančiam asmeniui apsivilkti paltą). Skirtingai nei ABA, PAG terapeutai apdovanoja ne tik sėkmę, bet ir gerus sėkmės bandymus (pradedant apsivilkti paltą ar neteisingai jį apsivilkus). Teorija yra ta, kad atlygis už „gerus bandymus“ padidina vaiko motyvaciją toliau stengtis, net kai darbas yra sunkus.
PAG praktikoje
PAG pradedamas vertinimu, siekiant nustatyti vaiko iššūkius ir stipriąsias puses pagrindinėse motyvacijos, atsako į daugybę ženklų, savitvarkos ir socialinės sąveikos inicijavimo srityse.
PAG terapeutas nustatys tinkamus tikslus vaikui ir greičiausiai rekomenduos tam tikrą gydymo valandų skaičių per savaitę (paprastai tai yra 25 valandos).
Pagrindinė PGG struktūra yra panaši į ABA struktūrą: pakartotinių elgesio bandymų rinkinys, susidedantis iš pirmtako, elgesio ir pasekmių. Kadangi nustatymas yra natūralus, motyvatorius skatina vaikas, o už bandymą laikytis atlygio. Tai padaro vaikui daug įdomesnę patirtį nei įprasta ABA.
Smagiai besielgiantis vaikas, be abejo, dažniau užsiima, mokosi ir bendrauja socialiai su aplinkiniais žmonėmis.
PAG sesijos gali vykti beveik bet kokioje aplinkoje, tačiau dažniausiai jos yra efektyviausios situacijose, kuriose dalyvauja keli bendraamžiai ir galimybės kurti bei naudoti naujus įgūdžius. PAG metodai gali būti mokomi tėvų, brolių ir seserų bei kitų palaikančių asmenų, esančių autistiško vaiko būrelyje, leidžiantys integruoti požiūrį į visus kasdienio gyvenimo aspektus.
Efektyvumas
Daugelis tyrimų parodė, kad PAG yra veiksminga įvairiais lygmenimis. Kitaip tariant, kai kurie vaikai daro didelę pažangą naudodamiesi PAG, o kiti tik šiek tiek patobulėja. Realybė yra ta, kad joks autizmo gydymas nesukelia „gydymo“, tačiau tyrimai rodo, kad PAG gali padėti jūsų vaikui įgyti naujų įgūdžių.
Pavyzdžiui, viename atsitiktinių imčių tyrime nustatyta, kad „specialios PAG instrukcijos suteikia daugiau įgūdžių tiek tėvams, tiek vaikams, ypač funkcinių ir adaptyvių bendravimo įgūdžių“.
Kitas nustatė, kad "Rezultatai parodė, kad žodinis bendravimas pagerėjo dėl intervencijos ir kartu pagerėjo neapdorotos vietos visiems dalyviams. Po intervencijos autizmo simptomai sumažėjo, o tėvai pranešė, kad yra patenkinti programos įgyvendinimu ir pastebėti vaiko laimėjimai. . "
Kaip ir daugumoje autizmo terapijų, pagerėjimo tikimybė ir mastas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie tikrai nėra susiję su konkrečia terapija. Kai kurie pagrindiniai veiksniai yra šie:
- vertintojo ir terapeuto kokybė
- terapijos valandų skaičius per dieną ar savaitę
- vaiko mokyklos ir šeimos gebėjimas pritaikyti terapinius principus ir juos naudoti ne terapijos užsiėmimų metu
- vaiko motyvacijos ir įsitraukimo lygis
- vaiko stipriosios pusės ir iššūkiai (vaikai, kurie pradeda geresnius įgūdžius, dažniau kuria įgūdžius, nesvarbu, kokia terapija naudojama)
PAG suradimas ir paleidimas
Nors klasikinė ABA terapija taikoma beveik visur, PAG terapiją rasti gali būti sunkiau. Taip yra todėl, kad PAG buvo sukurta neseniai, o mokymo programos vis plečiamos. Yra keletas variantų, kaip surasti PAG terapeutus ar terapiją.
- Pasitarkite su savo vietiniu pediatru, neurologu, autizmo klinika ar psichologu; dažnai jie gali nukreipti jus į vietinius išteklius.
- PAG mokymai vyksta tik Kalifornijoje, Koegelio autizmo centre, tačiau Koegelio centras siūlo galimybę tėvams, įskaitant vadovus, knygas, vaizdo įrašus ir (kai kuriais atvejais) internetinius tėvų mokymus.
- Norėdami ieškoti PAG terapijos savo srityje, naudokite paieškos variklį.
- Paklauskite vietinių tėvų palaikymo grupių, ar jos gali pasiūlyti išteklių jūsų regione.
Be galimybės naudotis privačia PAG terapija (kurią gali finansuoti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba ne), taip pat verta pasikalbėti su vaiko mokyklos komanda. Kai kurios mokyklos nori ir gali įgyvendinti PAG per mokyklos dieną kaip dalį jūsų vaiko nemokamo ir tinkamo ugdymo.
Įvairios autizmo terapijos rūšys