Turinys
Tarpvietės sausgyslės yra sausgyslės, jungiančios blauzdos išorinės pusės raumenis su pėda. Du pagrindiniai tarpvietės raumenys (peroneus longus ir peroneus brevis) yra kojos išorėje, tiesiai šalia blauzdos raumenų. Raumenys yra sujungiami su kaulais sausgyslėmis, kurios eina palei išorinę kulkšnies pusę ir tvirtinasi prie pėdos.Peronealiniai raumenys yra svarbūs norint išjudinti pėdą - judesį, kad koja suptų į išorę nuo kulkšnies. Normaliai einant, tarpvietės raumenų judesį subalansuoja raumenys, apverčiantys pėdą (siūbuoja pėdą į vidų nuo kulkšnies).
Dvi tarpvietės sausgyslės yra labai glaudžiai susijusios - iš tikrųjų jos sėdi viena ant kitos tiesiai už fibulos. Manoma, kad šis artimas ryšys prisideda prie kai kurių problemų, kurios kyla tarpvietės sausgyslėms, nes jos trinasi kartu už kulkšnies.
Tarpvietinis sausgyslių uždegimas
Dažniausia tarpvietės sausgyslių problema yra uždegimas arba sausgyslių uždegimas. Sausgyslės dažniausiai uždegamos tiesiai už fibulinio kaulo ties kulkšnies sąnariu. Ši fibulos dalis yra smūgis kulkšnies išorėje (dar vadinamas šoniniu malleolus), o tarpvietės sausgyslės yra tiesiai už to kaulinio iškilumo.
Peronealinis sausgyslių uždegimas gali būti pasikartojančio perdozavimo rezultatas arba ūmus sužalojimas. Tipiški peronealinio sausgyslės simptomai yra skausmas už kulkšnies, patinimas peronealinėse sausgyslėse ir sausgyslių jautrumas. Skausmas dažniausiai pablogėja, jei pėda tempiama žemyn ir į vidų, ištempiant tarpvietės sausgysles. Kulkšnies rentgeno spinduliai paprastai yra normalūs, o MRT gali parodyti uždegimą ir skysčius aplink sausgysles.
Tipinis peronealinio sausgyslės gydymas atliekamas atlikus keletą paprastų žingsnių, įskaitant:
- Ledo taikymas:Ledo užtepimas šioje srityje gali padėti sumažinti patinimą ir suvaldyti skausmą.
- Poilsis:Poilsis yra pagrindinis dalykas, dažnai padedantis naudoti palaikomąjį įtaisą arba sunkius ramentus.
- Vaikščiojimo batai / kulkšnies petnešos:Petnešos ir batai teikia atramą ir gali sumažinti sausgyslių stresą bei leisti ramybei ir uždegimui.
- Priešuždegiminiai vaistai:Vaistai, tokie kaip Motrin ar Aleve, yra priešuždegiminiai ir gali sumažinti patinimą aplink sausgyslę.
- Fizinė terapija:Kineziterapija gali būti naudinga, padedanti atkurti normalią kulkšnies sąnario mechaniką.
- Kortizono injekcijos:Kortizono injekcijos naudojamos retai, nes jos gali pažeisti sausgysles. Tačiau kai kuriais atvejais pasikartojantis sausgyslė, kuri nepagerėja, gali būti svarstomas kortizono šūvis.
Peronealinės sausgyslės ašaros
Gali atsirasti tarpvietės sausgyslių ašaros, kurios labiau tikėtinos peroneus brevis sausgyslėje. Manoma, kad ašaros yra dviejų sausgyslių problemų rezultatas. Vienas klausimas yra kraujo tiekimas. Beveik visada peroneus brevis ašaros atsiranda vandens telkinio zonoje, kur kraujas tiekiamas, taigi sausgyslė maitinasi blogiausiai. Antra, yra glaudus abiejų sausgyslių ryšys, dėl kurio peroneus brevis yra įstrigęs tarp peroneus longus sausgyslės ir kaulo.
Peroneus brevis ašaros dažnai gydomos tais pačiais aukščiau išvardytais sausgyslių uždegimo būdais. Tiesą sakant, maždaug pusė ašarų, diagnozuotų vaizduojant, yra besimptomės. Pacientams, kuriems nerandama ilgalaikio simptomų palengvėjimo, gali prireikti operacijos. Yra dvi pagrindinės peronealinių sausgyslių ašarų chirurginės galimybės:
- Sausgyslių pašalinimas ir taisymas: Sausgyslių pašalinimo metu galima pašalinti pažeistą sausgyslę ir aplinkinius uždegiminius audinius. Sausgyslės plyšimą galima pataisyti, o sausgyslė yra „vamzdinė“, atstatanti įprastą formą. Sausgyslių pašalinimas ir taisymas yra efektyviausias, kai plyšta mažiau nei 50% sausgyslių.
- Tenodezė: Tenodezė yra procedūra, kai pažeista sausgyslė yra prisiūta prie įprastos sausgyslės. Tokiu atveju pašalinamas pažeistas tarpvietės sausgyslės segmentas (dažniausiai keli centimetrai), o už nugaros likę galai prisiuvami prie gretimos likusios tarpvietės sausgyslės. Tenodezė dažnai rekomenduojama esant ašaroms, kuriose yra daugiau nei 50% sausgyslių.
Pasveikimas po operacijos gali apimti kelias savaites ribotą svorio laikymą ir imobilizavimą, atsižvelgiant į atliktos operacijos tipą. Po imobilizacijos gali prasidėti terapija. Bendras pasveikimo laikas paprastai yra nuo šešių iki 12 savaičių, priklausomai nuo operacijos masto. Operacijos rizika yra infekcija, sustingimas ir nuolatinis skausmas. Be to, operacija gali būti sėkminga, kai kurie tyrimai rodo, kad 85–95% pacientų gali vėl sportuoti.