Turinys
Pilvaplėvės skystis yra įprastas, tepamasis skystis, randamas pilvaplėvės ertmėje - tarpas tarp audinio sluoksnių, kurie yra pilvo siena, ir pilvo organų (tokių kaip kepenys, blužnis, tulžies pūslė ir skrandis). Skystis daugiausia yra vanduo su elektrolitais, antikūnais, baltaisiais kraujo kūneliais ir kitomis biocheminėmis medžiagomis.Pilvaplėvės skysčio paskirtis
Pagrindinė pilvaplėvės skysčio funkcija yra sumažinti trintį tarp pilvo organų jiems judant virškinimo metu. Sveikam žmogui pilvaplėvės ertmėje paprastai būna nedidelis kiekis pilvaplėvės skysčio. Tačiau dėl kai kurių organizmo problemų ertmėje gali kauptis skysčių perteklius. Šis skystis vadinamas ascitiniu skysčiu ir sukelia ascitą, vieną iš cirozės komplikacijų.
Kaip vystosi ascitas?
Ascitu dažniausiai serga pacientai, sergantys kepenimis. Dėl kepenų pažeidimo gali padidėti kraujospūdis venose, kuriomis kraujas patenka į kepenis - būklė vadinama portaline hipertenzija. Tačiau daugelis kitų sutrikimų taip pat gali sukelti ascitą, įskaitant vėžį, širdies nepakankamumą, inkstų nepakankamumą, kasos uždegimą (pankreatitą) ir tuberkuliozę, veikiančią pilvo gleivinę.
Simptomai
Kai būklė lengva, pastebimų simptomų gali nebūti. Tačiau kai pilvo srityje yra vidutinis skysčių kiekis, žmogus gali pastebėti, kad jo liemens dydis padidėjo ir jis galėjo priaugti svorio. Didesnis kiekis sukelia dar daugiau simptomų, įskaitant pilvo patinimą ir diskomfortą. Šiems pacientams pilvas gali jaustis įtemptas ir ištemptas, kaip ir nėštumo metu, o pilvo mygtukas gali pradėti kyšti.
Kai ascitas pasiekia aukštesnį lygį, pilvo patinimas daro spaudimą skrandžiui, dėl kurio gali sumažėti apetitas, taip pat plaučiai, dėl kurių gali atsirasti dusulys. Kai kurie pacientai pastebi patinimus ir kitose kūno vietose, pavyzdžiui, kulkšnyse.
Ascito, bakterinio peritonito, komplikacija yra infekcija, galinti sukelti pilvo diskomfortą ir švelnumą, taip pat karščiavimą ir negalavimą. Gali išsivystyti sumišimas, dezorientacija ir mieguistumas, o negydant ši būklė gali būti mirtina.
Diagnozė
Paprastai įtarimams dėl ascito pakaks gydytojo atliktos anamnezės ir fizinių duomenų. Norėdami patvirtinti diagnozę, gali būti paskirtas ultragarsas arba kompiuterinė tomografija. Nedidelis ascitinio skysčio mėginys gali būti analizuojamas ištraukiant jį per adatą, įkištą į pilvo sieną. Ši procedūra vadinama diagnostine paracenteze.
Gydymas
Ascito gydymas prasideda nuo dietos, kurioje yra mažai natrio, ir lovos režimo. Kai šių strategijų nepakanka, gydytojas gali paskirti vartoti diuretikus, kurie padėtų inkstams išskirti daugiau natrio ir vandens su šlapimu.
Pacientams, patiriantiems nemalonių pojūčių, arba tiems, kurie negali sunkiai kvėpuoti ar valgyti, skysčiai gali būti pašalinti atliekant procedūrą, vadinamą terapine paracenteze, kai adata įkišama į pilvą. Retais atvejais atliekama kraujotakos nukreipimo operacija naudojant šuntą, o rečiausiais atvejais būtina persodinti kepenis.