Turinys
- Kas sukelia periferinio nervo pažeidimą?
- Periferinių nervų pažeidimų simptomai
- Periferinių nervų sužalojimų klasifikacija
- Stuburo priedo nervų pažeidimas
- Periferinio nervo sužalojimo diagnozė
- Periferinių nervų traumų gydymas
Periferinė nervų sistema yra 43 motorinių ir sensorinių nervų porų tinklas, jungiantis smegenis ir nugaros smegenis (centrinę nervų sistemą) su visu žmogaus kūnu.
Šie nervai kontroliuoja jutimo, judesio ir motorinės koordinacijos funkcijas. Jie yra trapūs ir gali būti lengvai pažeisti. Kai vieną iš šių nervų patiria rimtus sužeidimus ar traumas, gali prireikti chirurginio gydymo.
Kas sukelia periferinio nervo pažeidimą?
Periferinio nervų tinklo pažeidimas gali įvykti per:
Plyšimas (nervinio audinio įpjova arba plyšimas)
Sunkios mėlynės (sumušimas)
Šautinės žaizdos
Tempimas (trauka)
Vaistų injekcijos sužalojimas
Elektros sužalojimas
Periferinių nervų pažeidimų simptomai
Trauminio nervo pažeidimo turintys žmonės gali patirti stiprų, nenumaldomą skausmą, deginimo pojūtį, dilgčiojimą ar visišką pojūčio praradimą pažeisto nervo paveiktoje kūno dalyje.
Periferinių nervų sužalojimų klasifikacija
Klasifikavimo sistema, vadinama Sunderland klasifikavimo sistema apibrėžia penkis skirtingus periferinio nervo pažeidimo laipsnius:
Pirmas laipsnis: Grįžtamasis vietinis laidumo blokas traumos vietoje. Šiai traumai nereikia chirurginės intervencijos ir paprastai ji pasveiks per kelias valandas ar kelias savaites.
Antrasis laipsnis: Prarandamas nervų aksonų („elektros laidų“) tęstinumas. Jei tokio pobūdžio sužalojimą galima patvirtinti prieš operaciją atliekant nervų tyrimus, chirurginės intervencijos paprastai nereikia.
Trečias laipsnis: Nerve yra pažeisti aksonai ir jų atraminės struktūros. Šiuo atveju atsigavimą sunku nuspėti. Nervų laidumo tyrimai, atliekami operacijos metu, dažnai gali padėti parodyti rezultatą ir paprasto nervo valymo (neurolizės) ar platesnio atstatymo įskiepius poreikį.
Ketvirtasis laipsnis: Šiuo atveju yra pažeisti aksonai ir aplinkiniai audiniai, kad būtų galima sukurti randus, kurie apsaugo nuo nervų atsinaujinimo. Operacijos metu atlikti elektriniai bandymai patvirtina, kad šio sužeisto nervo nervų takais negalima perduoti jokios elektros energijos. Chirurginė intervencija, persodinant nervą, reikalinga traumai atitaisyti.
Penktas laipsnis: Šie sužalojimai paprastai būna sutrikusios arba sunkios tempimo traumos. Nervas yra padalintas į du. Vienintelis būdas pataisyti penkto laipsnio traumą yra operacija.
Stuburo priedo nervų pažeidimas
Vienas konkretus periferinių nervų pažeidimų tipas yra stuburo pagalbinio nervo pažeidimas. Stuburo priedinis nervas yra 11-oji iš 12 kaukolės nervų, kilusių iš smegenų.Tai leidžia veikti dviem kaklo raumenų rinkiniams: krūtinkaulio raumenims, leidžiantiems pakreipti ir pasukti galvą, ir trapecijos raumenims, leidžiantiems atlikti kelis judesius, pavyzdžiui, gūžčioti pečiu ar judinti pečių ašmenis.
Stuburo priedinis nervas gali būti pažeistas traumos metu ar net operacijos metu, kai chirurgai operuoja limfmazgius arba kaklo kaklo veną.
Simptomai yra peties skausmas, pečių ašmenų išorinis „sparnavimas“ ir trapecinio raumens silpnumas ar atrofija.
Greita diagnozė ir gydymas suteikia geriausias galimybes atsigauti po šios traumos. Gydytojai greičiausiai rekomenduos kineziterapiją lengvam stuburo priedo nervo pažeidimui. Operacija gali būti reikalinga sunkesnėms traumoms, tai gali būti nervų persodinimas, nervų regeneracija arba sausgyslių ar raumenų perkėlimas.
Periferinio nervo sužalojimo diagnozė
Norėdamas visiškai nustatyti nervo pažeidimo mastą, gydytojas gali paskirti elektros laidumo testą, kad nustatytų elektros srovių praeinamumą per nervus. Du iš šių testų yra elektromiografija ir nervų laidumo greitis. Šie tyrimai kartais atliekami atliekant faktinę operaciją paciento sedacijos metu.
Gydytojas taip pat gali užsisakyti bet kurį iš šių vaizdavimo būdų:
Kompiuterinė tomografija
MRT
MRT neurografas
Periferinių nervų traumų gydymas
Priklausomai nuo nervų pažeidimo vietos ir laipsnio, gydytojas gali skirti skirtingus terapijos kursus.
Dėl lengvų nervų sužalojimų plano dalis gali būti šie nechirurginiai gydymo būdai:
Akupunktūra
Masažo terapija
Vaistas
Ortotika
Kineziterapija ir reabilitacija
Svorio metimas
Sunkesnėms traumoms gali prireikti periferinių nervų operacijų, kurias atlieka neurochirurgas. Šios chirurginės procedūros gali būti labai sudėtingos, todėl periferinių nervų operacijoms atlikti būtina pasirinkti patyrusį chirurgą ir komandą.
Procedūros apima:
Brachialinio rezginio operacija
Riešo kanalo operacija
DREZ procedūra
Laisvas raumenų perkėlimas
Nervų taisymas ar nervų transplantacija
Nervų įstrigimo operacija
Nervų apvalkalo naviko operacija
Nervų perkėlimo operacija
Nervų transplantacijos operacija
Atvira dekompresijos operacija
Jutiminio nervo operacija (meralgia paresthetica)
Krūtinės angos sindromo operacija