Turinys
Perikarditas yra būklė, kai perikardas (apsauginis elastinis maišelis, uždarantis širdį) tampa uždegimas. Dažnai šis uždegimas yra gana lengvas ir trumpalaikis. Tačiau kai kuriais atvejais perikarditas gali sukelti sunkias ligas ir net širdies pažeidimus.Priežastys
Perikarditą gali sukelti daugybė ligų, įskaitant infekciją, širdies priepuolį, autoimuninius sutrikimus, krūtinės traumą, vėžį, inkstų nepakankamumą ar vaistus.
Infekcijos, galinčios sukelti perikarditą, yra virusinės infekcijos, bakterinės infekcijos, tuberkuliozė ir grybelinės infekcijos. ŽIV / AIDS sergantiems žmonėms dažnai išsivysto infekcijos, sukeliančios perikarditą.
Autoimuniniai sutrikimai, galintys sukelti perikarditą, yra reumatoidinis artritas, vilkligė ir skleroderma.
Perikarditas gali pasireikšti per vieną ar tris dienas po ūminio širdies priepuolio. Taip pat yra vėlyvasis po širdies priepuolio atsiradęs perikarditas, vadinamas Dresslerio sindromu, kuris pasireiškia savaites ar mėnesius po širdies priepuolio.
Kai kurie vaistai, galintys sukelti perikarditą, yra prokainamidas, hidralazinas, fenitoinas ir izoniazidas.
Daugybė vėžio formų gali metastazuoti (išplisti) į perikardą ir sukelti perikarditą.
Daugeliu atvejų negalima nustatyti jokios aiškios perikardito priežasties - tai vadinama "idiopatiniu" perikarditu.
Simptomai
Dažniausias perikardito sukeliamas simptomas yra krūtinės skausmas. Skausmas gali būti stiprus ir dažnai sustiprėja pasilenkus į priekį ar pakeičiant padėtį arba giliai įkvėpus.
Žmonėms, sergantiems perikarditu, taip pat gali išsivystyti dusulys (dusulys) ir karščiavimas.
Diagnozė
Gydytojai paprastai gali diagnozuoti perikarditą, atlikdami kruopščią ligos istoriją, atlikdami fizinę apžiūrą ir atlikdami elektrokardiogramą (kurioje rodomi būdingi pokyčiai). Kartais diagnozei nustatyti gali būti naudinga echokardiograma.
Komplikacijos
Nors perikarditas paprastai praeina per kelias dienas ar kelias savaites, gali atsirasti trys komplikacijos. Tai yra širdies tamponada, lėtinis perikarditas arba konstrikcinis perikarditas.
Tamponada atsiranda, kai perikardo maišelyje besikaupiantis skystis (būklė vadinama perikardo efuzija) neleidžia širdžiai visiškai užpildyti. Kai taip atsitinka, kraujospūdis sumažėja, o plaučiai būna perpildyti, todėl dažnai atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, apsvaigimas ir didelis dusulys. Tamponado diagnozė nustatoma atlikus echokardiogramą.
Be tinkamo gydymo širdies tamponada gali tapti mirtina.
Teigiama, kad lėtinis perikarditas yra tada, kai perikardo uždegimas neišnyksta per kelias savaites. Tai gali būti siejama su visais ūminio perikardito simptomais, be to, dažnai lydi ypač dideli perikardo išsiskyrimai.
Konstrikcinis perikarditas atsiranda, kai lėtiniu būdu uždegęs perikardo maišelis sustingsta ir praranda elastingumą, kuris (panašiai kaip tamponade) neleidžia širdžiai visiškai užpildyti. Simptomai yra tokie patys kaip vartojant tamponadą, tačiau paprastai jie pasireiškia daug laipsniškiau.
Gydymai
Ūminio perikardito gydymas skirtas nustatyti ir gydyti pagrindinę priežastį. Paprastai simptomus galima pagerinti vartojant priešuždegiminius vaistus (dažniausiai nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, bet kartais būtina gydyti steroidais) ir analgetikais. Daugelis ūmaus perikardito atvejų išnyksta per kelias savaites ir nepalieka nuolatinių širdies problemų.
Širdies tamponadas gydomas skysčiu iš perikardo maišelio išpilant skysčio, paprastai per mažą kateterį. Pašalinus skysčio, širdis sumažėja ir beveik iš karto atkuriama normali širdies veikla.
Lėtinis perikarditas gydomas agresyviai gydant pagrindinę uždegiminę būklę ir nusausinant dažnai esantį didelį perikardo efuziją.
Jei perikardo efuzijos ir toliau kartojasi, galima padaryti operaciją, kad būtų sukurta nuolatinė anga (vadinamasis perikardo langas), kuri leidžia skysčiui nutekėti iš perikardo maišelio, taip užkertant kelią tamponadui.
Konstrikcinis perikarditas gali būti labai sunki terapinė problema. Simptomai gali būti gydomi lovos režimu, diuretikais ir digitalizmu, tačiau norint išsamų gydymą reikia atlikti operaciją, kad sustandėjęs perikardo pamušalas būtų atitrauktas nuo širdies. Ši operacija dažnai yra gana plati ir kelia didelę riziką.
Žodis iš „Wellwell“
Perikarditas dažnai yra savarankiška būklė, kuri išnyksta, kai gydoma pagrindinė medicininė problema. Tačiau kai kuriais atvejais perikarditas gali tapti lėtinis ir sukelti rimtesnių problemų. Kaip ir bet kurios širdies problemos atveju, svarbu, kad visi, sergantys perikarditu, gautų gerą medicininę priežiūrą.