Turinys
Už sveikatos priežiūros paslaugas namuose pacientas ar šeima gali mokėti tiesiogiai, pasinaudodama privačiu draudimu ar iš kitų šaltinių. Daugelis ligoninių priežiūros programų pacientui suteikiamos neatsižvelgiant į paciento sugebėjimą mokėti. Daugiausia išlaidų už ligoninę padengia Medicare. Visada pasitarkite su savo draudimo teikėju dėl draudimo sąlygų. Toliau pateikiami mokėjimo už sveikatos priežiūros paslaugas namuose šaltiniai:
Susimokėti
Jei pacientas neatitinka trečiųjų šalių mokėtojų reikalavimų, jam gali tekti mokėti už sveikatos priežiūros paslaugas namuose. Savarankiškas apmokėjimas nėra daugelio amerikiečių pasirinkimas.
Viešieji trečiųjų šalių mokėtojai
Medicare
Jei esate vyresnis nei 65 metų, greičiausiai turite teisę į „Medicare“. Žmonės, negalintys būti aktyvūs už namų ribų, prižiūrimi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ir kuriems reikalinga kvalifikuota slauga ar terapija, taip pat gali pretenduoti į „Medicare“. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi leisti ir skirtingu metu peržiūrėti asmens sveikatos priežiūros planą namuose. Namų sveikatos priežiūros paslaugos, kurioms taikoma „Medicare“, turi būti ne visą darbo dieną. Ją taip pat turi pateikti „Medicare“ sertifikuota namų sveikatos agentūra arba agentūra, atitinkanti minimalius federalinius priežiūros ir išlaidų reikalavimus. Norint, kad Medicare teiktų sveikatos priežiūros paslaugas, reikalingas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patvirtinimas, kad pacientas yra nepagydomai ligotas.
Medicaid
„Medicaid“ yra jungtinė federalinės valstijos medicinos pagalbos programa mažas pajamas gaunantiems asmenims. Tinkamumas kiekvienoje valstybėje skiriasi. Tačiau visos valstybės privalo teikti sveikatos priežiūros paslaugas namuose žmonėms, kurie:
Gaukite federaliniu būdu gaunamas pajamų išlaikymo išmokas, tokias kaip socialinė apsauga ar laikina pagalba nepasiturinčioms šeimoms.
Yra pasiryžę būti „kategoriškai nepasiturinčiais“. Kategoriškai nepasiturintieji reiškia žmones, kurie yra pagyvenę, akli ir neįgalūs, o jų pajamos yra per didelės, kad galėtų gauti draudimą žemiau federalinio skurdo lygio. Pagal federalines Medicaid taisykles sveikatos priežiūros namuose aprėptis turi apimti paslaugas, tokias kaip slaugymas ne visą darbo dieną, sveikatos priežiūros agentūrų paslaugos, medicinos reikmenys ir įranga. Kai kurios valstybės taip pat gali teikti audiologines, fizines, profesines, logopedines terapijas ir socialines medicinos paslaugas. Medicaid ligoninės priežiūros aprėptis iš esmės yra tokia pati kaip Medicare.
Kiti trečiųjų šalių mokėtojai
Vyresnių amerikiečių aktas. Vyresnio amžiaus amerikiečių įstatymu finansuojamos valstybinės ir vietinės socialinių paslaugų programos silpniems ir neįgaliems vyresnio amžiaus žmonėms, kad jie galėtų tęsti savarankišką gyvenimą savo bendruomenėse. Apimtis gali apimti namų sveikatos priežiūros agentūras, asmens priežiūrą ir pagalbą atliekant darbus, valgius ir apsipirkti. Asmenys turi būti 60 metų ir vyresni. Šis aktas nustojo galioti 2011 m. Senų amerikiečių įstatymas ginčijamas mažinant biudžetą ir sparčiai augant vyresnio amžiaus gyventojams. „Senyvo amerikiečio akto“ autorizacijos įstatymas buvo pasirašytas 2016 m. Balandžio 19 d.
Veteranų administracija. Veterinarijos namuose sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos per Veteranų administraciją, jei asmuo yra bent 50% neįgalus dėl su tarnyba susijusios traumos ar ligos. Reikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo leidimo. Paslaugos turi būti teikiamos per Veteranų administracijos ligoninės namų skyrius. Ši nuostata paprastai netaikoma nemedicininėms sveikatos priežiūros paslaugoms namuose.
Socialinės paslaugos blokuoja dotacijų programas. Kasmet federalinės socialinių paslaugų bendrosios dotacijos valstybėms skiriamos paslaugų poreikiams tenkinti. Dalis šių lėšų skiriama namų sveikatos priežiūros agentūroms ir namų šeimininkų ar namų ruošos darbininkų paslaugoms. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į valstybinius sveikatos departamentus ir įstaigas senėjimo klausimais.
Bendruomenės organizacijos. Kai kurios bendruomenės organizacijos gali mokėti už visas būtinas sveikatos priežiūros paslaugas namuose ar jų dalį. Tai priklauso nuo paciento tinkamumo ir finansinių sąlygų.
Privatūs trečiųjų šalių mokėtojai
Komercinis sveikatos draudimas. Dauguma komercinių sveikatos draudimo polisų paprastai apima kai kurias sveikatos priežiūros paslaugas namuose neatidėliotinais ar ūmiais medicinos poreikiais. Tačiau ilgalaikių paslaugų aprėptis skirtinguose planuose skiriasi. Kartais komercinės draudimo bendrovės moka už kvalifikuotą profesionalią sveikatos priežiūrą namuose pagal išlaidų pasidalijimo planą.
TRICARE. Anksčiau žinomas kaip CHAMPUS (vienodų paslaugų civilinė sveikatos ir medicinos programa), TRICARE apima tam tikras sveikatos priežiūros paslaugas namuose pagal išlaidų pasidalijimo planą, skirtą aktyvaus karinio personalo išlaikomiems asmenims ir kariniams pensininkams. Tai taip pat teikia ligoninės naudą jos nepagydomiems ligoniams. Šia išmoka gali būti teikiamos slaugos, socialinio darbo paslaugos, terapija, asmens priežiūra, vaistai, medicinos reikmenys ir įranga.
Darbuotojo kompensacija. Jei asmeniui reikalingos medicininės sveikatos priežiūros paslaugos namuose dėl sužalojimo darbe, jis gali gauti teisę į draudimą pagal darbuotojų kompensavimo planą.
Tvarkomos globos organizacijos. Tai yra grupės sveikatos planai, kurie gali apimti sveikatos priežiūros namuose ir slaugos paslaugas. Tvarkomos slaugos organizacijos, sudariusios sutartį su „Medicare“, turi teikti visas Medicare teikiamų sveikatos priežiūros ir slaugos namų paslaugas. Šios organizacijos turi būti patvirtintos anksčiau laiko.