Turinys
Krūtinės Paget liga (taip pat žinoma kaip Paget spenelio liga) yra reta krūties vėžio rūšis, kai vėžinės ląstelės randamos spenelio paviršiuje ir jį supančiame tamsiame apskritime (areoloje). Pati Paget krūties liga nesukelia krūties gumbų ar navikų. Tačiau dauguma žmonių, sergančių Pageto liga, serga arba invaziniu krūties vėžiu, arba latakine karcinoma in situ (DCIS), o giminingi krūties navikai beveik visada randami toje pačioje krūtyje, kurioje yra Pageto ligos ląstelės.Paget'as sudaro 5% visų krūties vėžio atvejų. Dažniausiai ja serga 50 metų žmonės, ypač moterys menopauzėje. Be to, liga taip pat gali pasireikšti paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms. Vyrų krūties vėžys yra tik 0,5% krūties vėžio, o Paget vyrams yra dar retesnė.
Pageto liga buvo pavadinta 1800 m. Britų gydytojo sero Jameso Pageto vardu, kuris paskelbė straipsnius apie spenelio pokyčių ir pagrindinio krūties vėžio ryšį.
Simptomai
Paget liga sukelia spenelio odą ir aplink ją esančią vietą būti raudoną, skaudamą, pleiskanojančią ir pleiskanojančią. Anksti šie simptomai atsiras ir praeis.
Simptomai su laiku pablogės ir gali apimti:
- Niežulys ar deginimo pojūtis spenelyje ir (arba) areoloje
- Skausmas ir jautrumas
- Spenelio išlyginimas
- Geltonos ar kruvinos išskyros iš spenelio
- Gumbelis paveiktoje zonoje
Pageto ligos simptomai kartais yra klaidingi dėl odos ligų simptomų, įskaitant egzemą ar dermatitą. Paget paprastai būna tik vienoje krūtyje ir nereaguoja į vietinius vaistus.
Jei turite kokių nors iš aukščiau nurodytų požymių ar simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.
Priežastys
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia Pageto krūties ligą. Daugelis tyrinėtojų mano, kad liga yra pagrindinės krūties problemos rezultatas; daugiau nei 97% Pageto liga sergančių žmonių taip pat serga DCIS ar invaziniu vėžiu kitur krūtyje, rašoma ne pelno organizacijai „Breastcancer.org“.
Vėžinės ląstelės gali pereiti nuo naviko aukštyn per pieno latakus, kur patenka į spenelį ir areolą.
Kai kuriais Paget ligos atvejais pagrindinio krūties vėžio nėra arba, jei yra navikas, jis nėra susijęs su spenelio liga. Tokiais atvejais spenelių odos ląstelės gali savaime pasikeisti į vėžines ląsteles.
Rizikos veiksniai, didinantys bet kokio tipo krūties vėžio riziką, taip pat siejami su Pageto liga. Jie apima:
- Didėjantis amžius
- Rasė: baltos moterys turi didesnę krūties vėžio riziką nei juodos ir ispaniškos moterys.
- Krūties ar kiaušidžių vėžio šeimos istorija (motina, sesuo ar dukra)
- Asmeninė krūties vėžio istorija vienoje krūtyje, lobulinė karcinoma in situ (LCIS), netipinė hiperplazija ar tam tikros gerybinės krūties ligos
- Paveldima geno mutacija (pvz., BRCA1 arba BRCA2)
- Tankus krūties audinys
- Ankstesnis radiacijos poveikis krūtinei
- Hormonų pakaitinės terapijos naudojimas po menopauzės
- Antsvoris, ypač po menopauzės
- Pernelyg didelis alkoholio vartojimas
Diagnozė
Jei jaučiate bet kurį iš aukščiau išvardytų požymių ir simptomų, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą. Diagnozuojant Pageto ligą, reikės atlikti šiuos veiksmus:
- Klinikinis krūties tyrimas: Iki 50% žmonių, sergančių Paget spenelio liga, turi krūtų gumbą ar sustorėjimo plotą, kuris jaučiamas atlikus klinikinį tyrimą.
- Mamografija: Esant Paget krūties ligai, mamograma gali atskleisti spenelių ir odos pokyčius, susijusius su krūties vėžiu. Jei abiejų krūtų mamografija neparodo nieko neįprasto, gydytojas gali atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
- Krūtų biopsija: Krūtų biopsijos metu iš spenelio odos paimamas nedidelis audinio mėginys tyrimui mikroskopu (mėginys taip pat bus paimtas iš gumbo, jei toks yra). Jei yra spenelių išskyros, jie taip pat bus surinkti ir ištirti.
- Sentinelio limfmazgių biopsija: Šios procedūros metu chirurgas suranda ir pašalina sargybinius mazgus - pirmoje vietoje yra krūties vėžio ląstelės. Jei patikrinamas sargybinis mazgas ir nustatoma, kad jis yra neigiamas, mažai tikėtina, kad likęs mazgus aptiks vėžys.
Jei bet kuriame iš biopsijos mėginių aptinkama vėžinių ląstelių, gydytojas nusiųs jus pas chirurgą aptarti gydymo.
Gydymas
Chirurgija yra pagrindinis krūties Paget'o ligos gydymo būdas. Yra dvi galimybės:
- Lumpektomija: Ši krūtį tausojanti operacija pašalina tik sergančią krūties dalį. Sergant Pageto liga, chirurgas pašalina spenelį ir areolą kartu su kūgio formos krūties dalimi. Rūpinamasi kuo mažiau audinių, tuo pačiu užtikrinant, kad būtų pašalintos vėžinės ląstelės.
- Mastektomija: Jei krūties vėžys yra invazinis ir prasmingiau pašalinti visą krūtį, vietoj to bus atliekama mastektomija. Jei pažeisti limfmazgiai, jie bus pašalinti kontroline limfmazgių biopsija.
Po operacijos gydytojas gali rekomenduoti papildomą gydymą vaistais nuo vėžio (chemoterapija), radiaciją ar hormonų terapiją, kad būtų išvengta krūties vėžio pasikartojimo.
Pavyzdžiui, jei lumpektomijos operacija naudojama Paget krūties ligai gydyti, paprastai sekama terapija radiacija sunaikinti visas vėžio ląsteles, kurios gali būti likusiame krūties audinyje. Daugeliui moterų bus atlikta spenelių rekonstrukcija po lumpektomijos ir baigus radiaciją.
Konkretus rekomenduojamas gydymas priklausys nuo vėžio masto ir naviko pobūdžio (pavyzdžiui, jei navikas turi estrogeno ar progesterono receptorių).
Kaip gydomas krūties vėžysŽodis iš „Wellwell“
Kadangi Pageto liga nėra dažna, greičiausiai apie ją girdėjote mažiau nei dažnesnių rūšių krūties vėžys. Be to, daugelyje bendruomenių gali būti sunku rasti Paget palaikymo grupę dėl riboto šia liga sergančių žmonių skaičiaus. Laimei, internetinės bendruomenės suteikia jums galimybę susisiekti su žmonėmis visame pasaulyje, kurie dalijasi jūsų diagnoze. Apsvarstykite galimybę kreiptis pagalbos į kitus, susiduriančius su tais pačiais iššūkiais.
Palaikymo grupės gali suteikti vėžiu sergantiems pacientams labai reikalingą pagalbą