Turinys
Kasos vėžys yra nedažnas, tačiau kadangi diagnozės nustatymo metu dauguma šių vėžio stadijų yra pažengusios, tai yra trečioji pagrindinė su vėžiu susijusių mirčių priežastis JAV.Amerikos gastroenterologų asociacija rekomenduoja pacientams, kurie laikomi „didele rizika“, įskaitant tuos, kurie serga šeimos pirmojo laipsnio liga ir tam tikromis genetinėmis ligomis bei mutacijomis, dėl kasos vėžio. Atranka apima genetinius tyrimus, konsultacijas ir turėtų būti atliekama mažiausiai 50 metų ar 10 metų jaunesniems nei šeimos pradžios žmonėms. A
Simptomai gali būti neskausminga gelta, pilvo skausmas, svorio kritimas ir kartais netikėtas diabeto atsiradimas. Būklei diagnozuoti naudojami tokie tyrimai kaip KT ir endoskopinis ultragarsas. Gydymo galimybės apima chirurgiją, chemoterapiją, tikslinę terapiją, radioterapiją ir klinikinius tyrimus. Gydymo planai priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant vėžio stadiją.
Kasos vėžio tipai
Kasa yra maždaug šešių colių ilgio, dviejų colių pločio organas, kurio šonas yra panašus į ploną kriaušę. Platesnis kasos galas vadinamas galva, o vidurinis - kūnu, o siauras - uodega. Vėžys dažniausiai pasitaiko galvoje.
Kasa susisuka už skrandžio prieš stuburą. Tai negali būti jaučiama atliekant fizinį egzaminą, nes ją supa kiti organai, tokie kaip skrandis, kepenys, blužnis, tulžies pūslė ir plonoji žarna, todėl diagnozė ir operacija yra sudėtinga.
Kasa susideda iš dviejų tipų ląstelių, kurios gali sukelti vėžio tipus. Dauguma vėžio formų (adenokarcinomos) prasideda ląstelėse, vadinamose egzokrininėmis ląstelėmis, atsakingomis už kasos fermentų gamybą. Šie fermentai išsiskiria į žarnyną, kad padėtų virškinti baltymus, angliavandenius ir riebalus.
Daug rečiau pasitaiko vėžio (neuroendokrininių navikų), atsirandančių endokrininėse ląstelėse. Šios ląstelės gamina hormonus, tokius kaip insulinas, gliukagonas ir somatostatinas, kurie reguliuoja procesus nuo cukraus kiekio kraujyje iki rūgšties kiekio skrandyje.
Kasos vėžio simptomai
Ankstyvieji kasos vėžio simptomai gali būti subtilūs ir neaiškūs, todėl juos galima lengvai atmesti kaip dėl kitos, ne tokios rimtos būklės. Kai kurie galimi įspėjamieji ženklai:
- Odos ir akių baltymų pageltimas (gelta) dėl susikaupusio bilirubino
- Blyškios, į molį panašios išmatos, tamsus šlapimas ir niežėjimas taip pat atsiranda dėl bilirubino kaupimosi kraujyje
- Viršutinio pilvo skausmas, kuris gali spinduliuoti iki nugaros
- Nenumatytas svorio kritimas
- Pykinimas, vėmimas ar viduriavimas
- Apetito praradimas
- Netikėtas diabeto atsiradimas asmeniui, neturinčiam rizikos veiksnių
Retų kasos navikų (neuroendokrininių navikų) simptomai dažnai būna susiję su jų gaminamais hormonais ir gali apimti tokius simptomus, kaip, pavyzdžiui, esant žemam ar padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje ar padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje.
Visi šie simptomai reikalauja išsamaus medicininio įvertinimo ir antros nuomonės, jei negaunate jums prasmingų atsakymų.
Kasos vėžio požymiai ir simptomaiPriežastys
Nors tyrėjai nėra tikri, kas tiksliai sukelia ligą, yra kasos vėžio rizikos veiksnių, kurie buvo nustatyti:
- Amžius: Daugiausia kasos vėžio atvejų pasitaiko vyresniems nei 55 metų žmonėms (nors jie gali pasireikšti ir jauniems žmonėms).
- Lenktynės: Afrikos amerikiečių kasos vėžys yra didesnis nei kitose etninėse grupėse. Rizika taip pat yra didesnė Ashkenazi žydų paveldo žmonėms, nors manoma, kad tai susiję su dideliu BRCA2 genų mutacijų dažniu.
- Lytis: Vyrų dažnis ir mirtingumas yra šiek tiek didesnis nei moterų.
- Cigarečių rūkymas: Tai yra reikšmingas rizikos veiksnys (rūkymas padidina daugelio vėžio riziką) ir manoma, kad tai gali sukelti iki trečdalio kasos vėžio atvejų.
- Išplėstinė dantenų liga (periodontitas) ir bendras dantų netekimas (nekantrumas)
- Kasos vėžio ar tam tikrų genetinių sindromų šeimos istorija: Manoma, kad tai yra nuo 5% iki 10% šių vėžio priežasčių.
- Asmeninė diabeto istorija
- Lėtinis kasos uždegimas (pankreatitas)
- Ilgalaikis, gausus alkoholio vartojimas, ypač kartu su rūkymu
- Nutukimas: Manoma, kad antsvoris ar nutukimas yra maždaug kas aštuntas iš šių vėžių.
Diagnozė
Kasos vėžio diagnozė pradedama kruopščia anamneze, ieškant rizikos veiksnių, ir atliekant fizinį egzaminą, ieškant bet kokių gelta, pilvo masės ar svorio netekimo įrodymų.
Vaizdo tyrimai yra pagrindinis diagnozės pagrindas, ypač kompiuterinės tomografijos, skirtos kasos vėžiui ieškoti (kasos protokolo KT).
Reguliarūs pilvo ertmės ultragarsiniai tyrimai gali būti naudingi norint pašalinti kitas pilvo problemas, tačiau diagnozuoti kasos vėžį dėl dujų žarnyne yra riboti.
Vietoj to, endoskopinis ultragarsas, kuriame mėgintuvėlis su ultragarso antgaliu dedamas per burną ir įsriegiamas į apatinę skrandžio dalį arba plonosios žarnos viršutinę dalį, gali būti naudinga priemonė. Kiti kartais naudojami vaizdavimo testai yra ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) ir MRT.
Jei turite klausimų ar rūpesčių dėl diagnozės, simptomų ar dar daugiau, galite pradėti toliau pateiktą mūsų gydytojų diskusijų vadovą.
Kasos vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Norint nustatyti diagnozę, visada reikalinga biopsija, nebent operacija gali būti atliekama tiesiogiai ir bus audinys diagnozei nustatyti.
Kraujo tyrimai nespecifiški kasos vėžiui, tačiau gali būti naudingi kartu su kitais radiniais. Jei yra gelta, naudingi tyrimai, skirti nustatyti skirtingas bilirubino rūšis.
Remiantis vaizdinių tyrimų rezultatais ir kitomis išvadomis, šiems vėžiams nustatoma stadija nuo 0 (ikivėžinė) iki 4 stadijos (išplinta į kitus organus, pvz., Kepenis ar plaučius).
Kaip diagnozuojamas kasos vėžysGydymas
Kasos vėžio gydymo galimybės priklauso nuo ligos stadijos ir vėžio vietos kasoje.
Sergant ankstyvos stadijos vėžiu, ypač kasos galvoje, operacija suteikia galimybę išgydyti ligą. Deja, tik maždaug 20% žmonių yra kandidatai į operaciją (likusioje dalyje vėžys per daug išplito operacijai, kad pagerėtų išgyvenimas).
Dažniausiai atliekama procedūra yra žinoma kaip „Whipple“ procedūra. „Whipple“ procedūra apima kasos galvos, bendro tulžies latako, skrandžio dalies, plonosios žarnos, blužnies ir netoliese esančių limfmazgių pašalinimą. Yra keletas procedūros variantų, įskaitant operaciją, pašalinančią visą kasą, tačiau tai atliekama rečiau. Tai yra labai didelės operacijos, todėl būtina įsitikinti, ar operacija yra įmanoma (pvz., Atliekant laparoskopinę biopsiją ir kitus tyrimus).
Chemoterapija, vartojant vaistų derinį, trumpalaikį išgyvenimą pagerina tik šiek tiek, tačiau gali būti veiksmingesnė, kai ji derinama su tokiais gydymo būdais kaip tikslinė terapija ir (arba) radioterapija.
Tikslinės terapijos yra naujesni gydymo metodai, kurie „nukreipia“ į specifinius vėžio augimo sutrikimus. Kai kuriems žmonėms yra naudingas vienas vaistas - Tarceva (erlotinibas), dažniausiai kartu su chemoterapija.
Klinikinių tyrimų metu nagrinėjami pirmiau minėtų gydymo būdų deriniai, taip pat naujesni metodai, tokie kaip imunoterapija.
Kaip gydomas kasos vėžysĮveikti
Jei jums ar jūsų artimajam diagnozuotas kasos vėžys, skirkite šiek tiek laiko, kad sužinotumėte apie savo ligą ir aktyviai dalyvautumėte rūpindamiesi kaip savo advokatas. Tai ne tik padeda sumažinti nerimą, bet gali pakeisti ir kai kurių žmonių rezultatus.
Keli patarimai, kurie gali padėti:
- Skirkite šiek tiek laiko ir sužinokite, kaip internete tirti vėžį.
- Apsvarstykite galimybę gauti antrą nuomonę, pageidautina viename iš didesnių Nacionalinio vėžio instituto paskirtų vėžio centrų.
- Pasitarkite su savo onkologu apie visus klinikinius tyrimus, kurie jums gali būti tinkami, arba apsvarstykite galimybę išbandyti vieną iš nemokamų klinikinių tyrimų derinimo paslaugų, teikiančių slaugytojų navigatorius, kurie gali pritaikyti jūsų situaciją prie klinikinių tyrimų, vykstančių bet kurioje pasaulio vietoje.
Kai kuriems žmonėms taip pat naudinga įsitraukti į palaikymo grupę. Jei tokios grupės jūsų vietovėje nėra, o taip gali būti, nes kasos vėžys yra palyginti nedažnas, internetinės paramos bendruomenės gali būti geras būdas surasti kitus, kurie susiduria su tomis pačiomis problemomis kaip jūs.
Kreipkitės į šeimą ir draugus ir leiskite jiems padėti susitvarkyti. Daugelis vėžio centrų taip pat siūlo emocinę paramą, pradedant nuo vėžio konsultavimo iki paliatyviosios pagalbos komandų, kurios kreipiasi į visą žmogų, kūną, protą ir sielą. Pasinaudokite bet kuria iš šių galimybių, kurios, jūsų manymu, galėtų padėti. Kartais drąsiausias dalykas, kurį žmonės gali padaryti, yra pripažinti, kad jiems reikia papildomos pagalbos ir palaikymo.
Kasos vėžio gydymasŽodis iš „Wellwell“
Jei jums ar mylimam žmogui buvo diagnozuotas kasos vėžys arba manote, kad jums gali pasireikšti simptomai, neabejotina, kad galite būti labai susirūpinę. Kasos vėžys turi reputaciją, apie kurią žino dauguma. Vis dėlto, kai kitų vėžio rūšių gydymas gerėja, taip pat daroma pažanga ir dėl šios ligos.Kai kurie dideli medicinos centrai dabar operuoja vėžį, kuris anksčiau buvo laikomas neveikiančiu. Net ir esant pažengusiai ligai, naujesni gydymo metodai, tokie kaip tikslinė terapija ir imunoterapija, gali pakeisti kasos vėžio veidą, kaip ir kai kurių kitų vėžio atvejų.
Nors gydymas šiandien nėra toks, kokio mes jiems norime, onkologija nuėjo labai ilgą kelią su vėžiu susijusių simptomų ir rūpesčių valdymui, kad žmonės galėtų kuo geriau išnaudoti laiką su šeima ir draugais, kad ir kiek laiko jie praleistų. yra kairė.
Kokie yra kasos vėžio požymiai ir simptomai?