Turinys
Podagra yra artrito forma, kuria serga daugiau nei trys milijonai amerikiečių kiekvienais metais. Taip pat žinomas kaip podagrinis artritas, šią ligą sukelia šlapimo rūgšties kristalų susidarymas sąnaryje (dažniausiai didžiojo piršto), sukeliantis stiprų skausmą, paraudimą ir švelnumą. Tam tikri veiksniai, pvz., Genetika ar inkstų sutrikimai, gali nulemti podagrą, taip pat gali prisidėti dieta, alkoholis ir nutukimas.Gydymas gali apimti nereceptinius vaistus ir receptinius vaistus, kurie palengvina skausmą ir sumažina šlapimo rūgšties kiekį. Jūs galite dar labiau sumažinti išpuolių dažnumą numesdami svorį, reguliariai mankštindamiesi ir vengdami maisto produktų.
Podagros simptomai
Podagros simptomai dažniausiai būna progresuojantys ir laikui bėgant pablogės, jei nebus gydomi. Simptomų sunkumas ir pasikartojimas daugiausia susijęs su ligos stadija.
Besimptomė podagrayra laikotarpis prieš jūsų pirmąją ataką. Būtent tuo laikotarpiu dėl nuolatinio šlapimo rūgšties padidėjimo kraujyje uratai formuos kristalus. Nors šiame etape nepajusite jokių simptomų, laipsniškas kristalų kaupimasis beveik neišvengiamai sukels priepuolį.
Ūmi periodinė podagra yra etapas, kai pradėsite patirti išpuolius, trunkančius nuo trijų iki 10 dienų. Priepuoliai (dažniausiai paveikiantys didįjį pirštą, bet taip pat ir kelią, kulkšnį, kulną, pėdos vidurį, alkūnę, riešą ir pirštus) sukels staigų ir stiprų skausmą, kartu patinimą, sustingimą, paraudimą, nuovargį ir kartais lengvą karščiavimą.
Lėtinė akmeninė podagra yra pažengusi ligos stadija, kai uratų kristalai susilieja į sukietėjusius gabalus, vadinamus tofiais. Šių mineralizuotų masių susidarymas gali palaipsniui ardyti kaulų ir kremzlių audinius ir sukelti lėtinį artritą ir sąnario deformaciją.
Neapdorotos podagros komplikacijos yra inkstų akmenys ir inkstų funkcijos pablogėjimas.
Podagros simptomai
Priežastys
Tam tikros sveikatos būklės gali padidinti jūsų podagros riziką, nes jos pažeidžia inkstų funkciją (leidžia kauptis šlapimo rūgščiai) arba sukelia lėtinį uždegimą (kuris, kai kurių mokslininkų manymu, skatina šlapimo rūgšties gamybą). Pavyzdžiai: lėtinė inkstų liga (ŠKL), stazinis širdies nepakankamumas (ŠKL), diabetas ir psoriazinis artritas.
Panašiai savo vaidmenį gali atlikti ir genetika. Vienas iš tokių pavyzdžių yra genetinė mutacija SLC2A9 arba SLC22A12 genas, kuris padeda reguliuoti, kiek šlapimo rūgšties išsiskiria iš organizmo.
Tam tikri gyvenimo būdo rizikos veiksniai gali turėti įtakos ligos vystymuisi ir progresavimui. Jie apima:
- Nutukimas, susijęs su padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu
- Dietos, kuriose gausu purinų, kuriuos organizmas paverčia šlapimo rūgštimi
- Aukštos fruktozės gėrimai ir alkoholiniai gėrimai, kurie blogina šlapimo rūgšties išsiskyrimą
Tam tikri vaistai, ypač diuretikai, gali sutrikdyti šlapimo rūgšties išsiskyrimą inkstuose, dėl ko padidėja šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje.
Podagros priežastys ir rizikos veiksniai
Podagros nuotraukos
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Diagnozė
Podagra paprastai diagnozuojama remiantis laboratoriniais tyrimais ir fiziniu egzaminu. Vaizdo tyrimai taip pat gali būti naudojami diagnozei paremti ir (arba) įvertinti sąnario pažeidimo ypatybes.
Auksinis diagnozės standartas yra sinovinio skysčio analizė, kai sąnarių skysčiai ištraukiami adata ir švirkštu ir tiriami mikroskopu, ar nėra uratų kristalų.
Kitos diagnostikos priemonės yra inkstų funkcijos tyrimai ir šlapimo analizė, padedantys įvertinti inkstų akmenų riziką.
Podagros gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Norint įvertinti, kiek buvo pažeista sąnarys, gali būti naudojami skirtingi vaizdo tyrimai. Tarp jų:
- Ultragarsas yra pageidaujamas tyrimo metodas, nes jis gali nustatyti ankstyvą sąnario pažeidimą.
- Rentgeno spinduliai gali atskleisti sąnarių eroziją, bet ne ankstyvosiose stadijose.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymas gali suteikti aiškesnių pažeidimų įrodymų, tačiau jie taip pat turi ribojimų ankstyvos ligos atveju.
Gydymas
Vaistų požiūriu podagros gydymas yra dvigubas: valdyti skausmą ir uždegimą, kai jie atsiranda, ir sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Pasireiškus priepuoliams, ji vadinama ūmine podagra ir gydoma nebiržiniais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), tokiais kaip Advil (ibuprofenas) arba Aleve (naproksenu), Colcyrs (kolchicinu) arba kortikosteroidais (tiekiami tabletėmis arba injekcijomis į sąnarį) arba geriamasis vaistas, vadinamas alopurinoliu, kuris gali ir gydyti, ir užkirsti kelią priepuoliams. Ankstyva priešuždegiminės terapijos pradžia yra pagrindinė priemonė norint išvengti sunkesnių priepuolių.
Remiantis atnaujintomis 2020 m. Amerikos reumatologijos koledžo gydymo gairėmis, uratų kiekį mažinantys gydymo būdai (ULT), tokie kaip alopurinolis, dažniausiai yra rekomenduojami kaip pirmosios eilės gydymas daugumai podagros pacientų. Gydytojas peržiūrės jūsų simptomų istoriją, kad nustatytų, ar ULT jums tinka.
Jei dieta ir kitos intervencijos nepadeda palengvinti, gali būti skiriami šlapimo rūgšties kiekį mažinantys vaistai, tokie kaip Uloric (febuksostatas) arba Zyloprim (alopurinolis).
Šalutinis tokių vaistų poveikis gali būti skrandžio sutrikimas, pykinimas, sąnarių skausmas ir raumenų skausmas.
Kaip gydoma podagraĮveikti
Nors podagra gali būti didele dalimi kontroliuojama vaistais ir poilsiu, yra keletas savęs priežiūros strategijų, kurias galite pabandyti gydyti ar sumažinti ūminių priepuolių pasikartojimą. Jie įtraukia:
- Venkite daug purino turinčių maisto produktų, tokių kaip kepenys, veršiena, midijos, tunas, lašiniai ir alus
- Padidinkite vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir neriebių pieno produktų suvartojimą
- Gerti daug vandens per dieną, kad šlapinantis būtų lengviau išvalyti šlapimą ir praskiestų koncentraciją kraujyje
- Pradėkite struktūrinį svorio metimo planą, jei turite antsvorio arba turite nutukimą
- Ūminio priepuolio metu pakelkite koją ir saugiai ją apledėkite
- Cukranendrių ar judamumo priemonių naudojimas norint išlaikyti spaudimą nuo kojos
- Atpalaidavimo metodų naudojimas norint geriau valdyti skausmą
Jei po 48 valandų jūsų simptomai nepagerėja arba trunka ilgiau nei savaitę, paskambinkite savo gydytojui, kad paskirtumėte susitikimą. Kai kuriais atvejais vaistus gali tekti keisti ar koreguoti, jei jie nesuteikia palengvėjimo.
Podagros simptomai