Turinys
- Kas yra opioidai?
- Tipai
- Šalutinis poveikis ir kitos komplikacijos
- CDC rekomendacijos dėl opioidų skyrimo lėtiniam skausmui
- Kodėl apskritai reikia vartoti opioidus?
Kas yra opioidai?
Opioidai yra vienoje iš trijų vietų: kai kurie yra kilę iš augalų, kiti gaminami laboratorijoje, o kiti, pavyzdžiui, endorfinai, natūraliai atsiranda organizme. Opioidai yra labai veiksmingi gydant stiprų skausmą. Tiesą sakant, jie dažnai naudojami ūminiam skausmui, tokiam kaip skausmas po operacijos, taip pat stipriam skausmui, kurį sukelia tokios ligos kaip vėžys, gydyti.
Tipai
Priklausomai nuo jūsų poreikių, galite vartoti vieną iš kelių opioidų rūšių, naudojamų lėtiniam skausmui gydyti. Tarp vaistų klasės, vadinamos opioidais, yra daug skirtumų.
Pirma, opioidai gali būti suformuluoti kaip ilgai veikiantys arba trumpai veikiantys skausmo vaistai.
Opioidai taip pat skiriasi vienas nuo kito jų suteikimo būdu. Kai kurie yra švirkščiami į veną per IV rankoje, rankoje arba uoste ar PICC linijoje. Kai kurie vaistai vartojami per burną, kiti gali būti vartojami kaip tiesiosios žarnos žvakutės, o kiti - pleistro pavidalu, kurį tepate ant odos. Kai kuriuos opioidus galima vartoti daugiau nei vienu būdu, tačiau kiti apsiriboja tik vienu pristatymo būdu.
Kitas svarbus skirtumas yra tas, kad kai kurie opioidai, tokie kaip oksikodonas ir hidromorfonas, yra „tiesioginiai narkotikai“. Kitus, pvz., Tylenol # 3 ir Vicodin, galima maišyti su kitais skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip Tylenol (acetaminofenas).
Kita opioidų klasė, apibrėžta kaip agonistas / antagonistas, sujungia vaistus, kad sumažintų skausmą ir sumažintų priklausomybės galimybę. Tai apima buprenorfiną ir butorfanolį.
Šalutinis poveikis ir kitos komplikacijos
Daugelis žmonių, sergančių lėtiniu skausmu, daugelį metų toleruoja tą pačią opioidų dozę, nestiprindami vaistų tolerancijos arba nesukeldami fizinės priklausomybės nuo vaisto. Tačiau priklausomybė ir priklausomybė yra teisėtas rūpestis.
Deja, daugelis pacientų, vartojančių lėtinį skausmą, vartojančių opioidus, gali būti neteisingai vadinami „narkomanais“, net jei jie neatitinka tikrųjų priklausomybės kriterijų. Kartais yra tam tikra stigma, susijusi su narkotinių vaistų vartojimu, o tai gali būti varginantis asmenį, turintį stiprų lėtinį skausmą.
Be tolerancijos ir fizinės priklausomybės, opioidai turi daugybę kitų galimų šalutinių poveikių. Tai gali būti:
- Mieguistumas
- Sumišimas
- Pykinimas
- Vidurių užkietėjimas
- Šlapimo susilaikymas
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Seksualinė disfunkcija
- Žemas kraujo spaudimas
- Niežėjimo pojūčiai
Opioidai dažniausiai veikia senjorus ir vaikus, o ne suaugusius, todėl šias populiacijas reikia stebėti dar atidžiau. Dažnai gydytojai pradės labai mažas opioidų dozes ir lėtai jas didins, kol bus pasiektas terapinis lygis.
Kai kurie vaistai gali turėti neigiamos sąveikos su opioidais, todėl reikia atidžiai stebėti, jei reguliariai vartojate ir kitus receptus. Kad išvengtumėte galimų komplikacijų, tokių kaip narkotikų perdozavimas, būtinai informuokite savo gydytoją apie visus kitus vartojamus vaistus, įskaitant įsigytus be recepto.
Be abejo, atsižvelgiant į mieguistumą ir sumišimą, kuris gali atsirasti kaip šalutinis šių vaistų poveikis, tačiau, kaip ir priklausomybės klausimo atveju, neseniai atliktas tyrimas parodė, kad vairavimas vartojant opioidus nuo lėtinio skausmo nepablogino darbo.
CDC rekomendacijos dėl opioidų skyrimo lėtiniam skausmui
Atsižvelgiant į labai padidėjusį perdozavimą, susijusį su opioidų vartojimu nuo vėžio nesusijusiam skausmui, Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) išleido saugaus opioidų vartojimo žmonėms, turintiems lėtinį skausmą, gaires. Kai kurios iš šių 12 rekomendacijų apima:
- Opioidai neturėtų būti naudojami kaip „pirmosios eilės“ terapija sergant lėtiniu skausmu. Prieš pradedant vartoti opioidus, pirmiausia reikia vartoti kitus neopioidinius vaistus nuo skausmo. Kai reikalingi opioidai, jie turėtų būti naudojami kartu su šiais kitais gydymo būdais (siekiant sumažinti opioidų dozę, reikalingą be kitų priežasčių. Neopioidiniai skausmo vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip Advil (ibuprofenas), tricikliai antidepresantai, ir vaistai nuo traukulių (traukuliai), tokie kaip Neurontin (gabapentinas).
- Turi būti nustatyti terapijos tikslai. Turi būti nustatyta, kad gydant opioidais, funkcija ar gyvenimo kokybė bus pakankamai pagerinta, kad galimas šalutinis poveikis būtų pagrįstas.
- Turi vykti paciento ir gydytojo pokalbis, kurio metu pacientas aiškiai supranta opioidų vartojimo skausmui gydyti riziką ir naudą.
- Pirmiausia reikia naudoti greito atpalaidavimo opioidus (priešingai nei ilgai veikiantys opioidai).
- Reikia skirti mažiausią efektyvią vaisto dozę. (Yra lentelių, kuriose palyginamos skirtingų narkotinių medžiagų dozės, jei pereisite nuo vieno vaisto prie kito.)
- Dėl ūmaus skausmo, atsirandančio be lėtinio skausmo, reikia skirti trumpus narkotikų kursus.
- Reikia atidžiai stebėti. Gydymo pradžioje klinikos vizitai turėtų vykti kartą per savaitę arba bent kelis kartus per mėnesį. Kai šie vaistai vartojami ilgą laiką, jų vartojimą reikia įvertinti bent kas tris mėnesius, o jei vaistų skausmas nepagerėja, juos reikia nutraukti.
- Gydytojai turi naudoti strategijas, kad sumažintų netinkamą vaistų vartojimą. Tai gali apimti kombinuoto agonisto / antagonisto naudojimą, jei yra piktnaudžiavimo galimybė.
- Kad sumažintų perdozavimo riziką, gydytojai turėtų naudoti POMP duomenis, kad įsitikintų, jog kitas gydytojas neskiria opioidų.
- Norint įsitikinti, kad asmuo vartoja jai skirtus vaistus ir nevartoja vaistų, kurie galėtų trukdyti gydymui, reikia atlikti narkotikų tyrimus šlapime.
- Jei įmanoma, opioidų negalima vartoti kartu su benzodiazepinais.
- Jei atsiranda priklausomybė nuo opioidų, gydytojai turi būti pasirengę pasiūlyti piktnaudžiavimo narkotikais gydymą.
Kodėl apskritai reikia vartoti opioidus?
Turint tiek daug ginčų dėl jų vartojimo esant lėtiniam skausmui, galite susimąstyti, kodėl gydytojai apskritai skiria opioidus. Paprasčiau tariant, opioidai yra labai veiksmingi mažinant stiprų skausmą, ir daugelis žmonių, kurie nebuvo atleisti nuo kitų gydymo būdų, juos palengvina tik vartodami opioidus. Šiems žmonėms opioidų nauda yra didesnė už riziką. Neigiamas šalutinis poveikis ir priklausomybės galimybė pasitaiko ne visais atvejais. Daugeliui lėtinį skausmą turinčių žmonių opioidai gali padėti grąžinti jų gyvenimo kokybę.
Prieš pradėdamas vartoti opioidus, gydytojas turėtų atlikti išsamų vertinimą ir planuoti reguliarias konsultacijas, kad galėtų stebėti jūsų būklę. Kai kurie gydytojai gali pradėti nuo opioidų tyrimo, palaipsniui didindami dozę, kol stebite galimas komplikacijas.