Spenelių ir Areolos rekonstrukcija

Turinys

• Apžvalga
• Už ir prieš
• Privalumai
• Suvart
• Chirurginė laiko juosta
• Rekonstrukcijos technika
• Transplantato rekonstrukcija
• Atvartų rekonstrukcija
• Rekonstrukcija per mikropigmentaciją (tatuiruotė)
• Rizika ir komplikacijos
• Kaina
• Priežiūra po operacijos
• Atkūrimas ir prastovos
• Randai ir sensacija
• Žodis iš Veryvelio

Krūties vėžio metu ir po jo turi būti priimta tiek daug sprendimų. Gali atrodyti, kad rekonstrukcijos pasirinkimas, o ypač spenelių ir areolių konstrukcijos yra mažas totemo ašyje, bent jau palyginti su krūties vėžio gydymu, kuris gali išgelbėti jūsų gyvybę, tačiau šios rekonstrukcinės terapijos yra vienas iš būdų atkurti jūsų gyvenimą. Tai bent jau būdas pasijusti kuo geriau po gydymo.

Apžvalga

Pirmasis pasirinkimas su rekonstrukcija prasideda pasirinkus operaciją; nesvarbu, ar turite lumpektomiją, ar mastektomiją, ar turite neatidėliotiną ar uždelstą rekonstrukciją, ar pasirenkate rekonstrukciją iš viso.

Priklausomai nuo vėžio vietos, galite būti kandidatas į spenelius tausojančią mastektomiją. Ši procedūra tampa vis dažnesnė ir linkusi į aukštą pasitenkinimo lygį - moterys, kurios laikosi šio požiūrio, praneša apie geresnę gyvenimo kokybę. Ne visi chirurgai naudojasi tokiu požiūriu ar yra patenkinti, todėl jums gali tekti apsvarstyti antrąją nuomonę didesniame vėžio centre, jei tai yra dalykas, kurį norite apsvarstyti.

Jei neturite spenelius tausojančios mastektomijos, galutinis sprendimas apima spenelių ir areolės rekonstrukcijos pasirinkimą.

Už ir prieš

Kaip ir daugeliui pasirinkimų, susijusių su krūties vėžiu, yra keletas privalumų ir trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis spenelių ir areolos atstatymą. Negalima priimti teisingo ir neteisingo sprendimo, tik jums tinkantį sprendimą.

Privalumai

Spenelių ir areolos rekonstrukcijos pranašumai iš esmės yra tai, kad jūsų krūtinė yra kuo artimesnė išvaizdai prieš diagnozuojant krūties vėžį.

Suvart

Taip pat yra trūkumų rekonstruojant spenelius. Tai gali apimti

• Paprastas faktas, kad ši rekonstrukcija yra dar viena chirurginė procedūra. Tai kelia bendros anestezijos riziką, papildomą atsigavimo laiką ir galbūt papildomus randus (naujosios areolės / spenelio vietoje ir donoro vietoje, jei naudojamas skiepijimas).
• Spenelių rekonstrukcija gali prailginti „įsitraukimo į savo gyvenimą“ procesą.
• „Nusikaltimas“, kuris nėra dažnai minimas, bet nėra neįprastas, yra tas, kad kai kurioms moterims po spenelio ir areolės rekonstrukcijos yra nepatogiau eiti be paleidimo, nei jei jos nebūtų. Atliekant gerai atliktą krūtų rekonstrukciją, daugeliui moterų nepatinka dėvėti liemenėlę, o spenelių rekonstrukcija gali trukdyti tai laisvei (arba gali naudoti naujus spenelius ir juostas, kad padengtų naujus spenelius). , rekonstruoti speneliai turi vieną padėtį ir neįsitraukia.Kai kurias moteris gėdina nuolatinis rekonstruoto spenelio aukštis, dėl kurio jos gali atrodyti „susijaudinusios“ ar bent jau šaltos.

Chirurginė laiko juosta

Paprastai spenelių ir areolos rekonstrukcija atliekama maždaug po trijų iki šešių mėnesių po pirminės rekonstrukcijos. Tai leidžia optimaliai išgydyti ir išsklaidyti pooperacinį patinimą. Tačiau laikas gali labai skirtis, atsižvelgiant į chirurgo ir paciento pageidavimus, taip pat į specifinius abiejų procedūrų metodus.

Rekonstrukcijos technika

Pirmasis rekonstrukcijos žingsnis apima odos transplantato arba atvarto naudojimą spenelių piliakalnio rekonstrukcijai. Po to „tatuiravimas“, kai rekonstruotas spenelis užgis. Kartais, norint sukurti spenelio išvaizdą, naudojama tik tatuiruotė, tačiau be tolesnių operacijų.

Transplantato rekonstrukcija

Skiepijimo technika spenelių ir areolos atstatymui apima odos surinkimą iš donoro vietos, atskirai nuo rekonstruotos krūties. Tada odos transplantatas pritvirtinamas prie naujai pastatyto spenelio ir (arba) areolės vietos.

Dažniausios areolos transplantatų donorų vietos yra pilvo randas, atsirandantis dėl atvarto rekonstrukcijos, vidinė šlaunies dalis arba sėdmenų raukšlė. Spenelių skiepams trys dažniausiai pasitaikančios donoro vietos yra likęs paciento spenelis, ausies kaušelis ir lytinės lūpos. Paprastai donoro vieta yra pageidaujamas paciento spenelis, nes jis geriausiai atitinka odos struktūrą ir spalvą. Tačiau dvišalės mastektomijos (arba ypač mažų spenelių) atveju kitos donoro vietos gali būti gana naudingos.

Atvartų rekonstrukcija

Atliekant spenelių rekonstrukcijos atvartą, spenelių piliakalnis sukurtas iš odos „atvarto“, paimto tiesiai iš odos, esančios greta naujai rekonstruoto spenelio vietos. Šis metodas turi pranašumą - nepažeistas kraujas ir visi randai apsiriboja naujojo spenelio ir areolės sritimi (priešingai, nei donoro vietoje sukuriamas naujas randas, kaip ir atliekant transplantato procedūrą). Atlapimo procedūra yra kiek patikimesnė nei skiepijimo procedūra.

Rekonstrukcija per mikropigmentaciją (tatuiruotė)

Tatuiravimo procedūra, vadinama mikropigmentacija, paprastai atliekama kaip paskutinis visiškos krūtų rekonstrukcijos etapas, tik po to, kai rekonstruojamas pats spenelis. Ši procedūra atliekama naudojant įrangą, kuri yra labai panaši į tą, kurią galima rasti tatuiruočių parduotuvėje. Pagrindinis jo pranašumas yra tai, kad tai gana greita ir paprasta ambulatorinė procedūra, kuriai reikia ne tik vietinės nejautros, bet ir nesudaro papildomo rando. Tiesą sakant, mikropigmentacija gali būti naudojama norint užmaskuoti spalvą ir net sušvelninti esamus randus, likusius po pradinės krūtų atstatymo procedūros.

Pirmiausia ši technika naudojama imituojant spenelį (vadinamą areola) esančio ploto spalvą, formą ir tekstūrą. Tačiau tiems pacientams, kurie po pirminės krūtų rekonstrukcijos nenori atlikti tolesnių operacijų, paties spenelio išvaizda gali būti atkurta naudojant tik tatuiruotes. Akivaizdus šio metodo trūkumas yra tas, kad jis gali sukurti tik optinę tekstūros ir matmenų iliuziją, nepateikdamas spenelio projekcijos, tačiau 2016 m. Tyrimas parodė, kad spenelio projekcijos praradimas nesumažino moterų, turinčių šią techniką, pasitenkinimo. Tai taip pat saugiausia technika.

Kai kuriais atvejais jūsų chirurgas gali rekomenduoti naudoti tokius užpildus kaip Radiesse ar Alloderm, kad sustiprintų spenelių projekciją. Tokiu atveju taip pat gali būti naudinga ieškoti būtent chirurgo ar mikropigmentacijos techniko, kuris specializuojasi kuriant realiausiai atrodančią ir trimatę išvaizdą.

Jūsų chirurgas ar technikas sumaišys įvairius pigmentus, kad būtų sukurta tik ta spalva, kuri papildytų jūsų odos tonusą ir (arba) atitiktų jūsų likusį spenelį. Norint pasiekti puikius atspalvius, gali prireikti daugiau nei vieno apsilankymo, ir, kaip ir bet kurios tatuiruotės atveju, pigmentas laiku išnyks, todėl reikės pakartotinio vizito, kad būtų galima pritaikyti spalvą.

Rizika ir komplikacijos

Pirma, yra tikimybė, kad transplantatas ar atvartas gali neišgyventi naujoje vietoje. Jei taip atsitiks, reikės atlikti tolesnę operaciją. Be to, jei reikalinga bendroji nejautra, egzistuoja įprasta rizika, susijusi su rizika ir galimomis komplikacijomis, būdingomis daugumai chirurginių procedūrų, įskaitant: nepalankius randus, gausų kraujavimą ar hematomą, odos netekimą (audinių mirtį). , kraujo krešuliai, riebalų krešuliai, odos spalvos pasikeitimas ar netaisyklinga pigmentacija, anestezijos rizika, nuolatinė edema (patinimas), asimetrija, odos jutimo pokyčiai, nuolatinis skausmas, gilesnių struktūrų, tokių kaip nervai, kraujagyslės, raumenys, plaučiai ir pilvo organai, pažeidimas. , giliųjų venų trombozė, širdies ir plaučių komplikacijos, nepatenkinami estetiniai rezultatai ir papildomų operacijų poreikis.

Tiems, kuriems taikoma radioterapija prieš rekonstrukciją, šalutinio poveikio (spenelių nekrozės) rizika yra didesnė, todėl svarbu atidžiai pasikalbėti su savo gydytoju, jei ketinate ar jums buvo taikoma radioterapija.

Po operacijos nedelsdami paskambinkite chirurgui, jei pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių: krūtinės skausmas, dusulys, neįprasti širdies plakimai, per didelis kraujavimas.

Kaina

Daugeliu atvejų spenelio ir areolės rekonstrukcija laikoma paskutiniu krūties rekonstrukcijos po mastektomijos etapu. Todėl pagal įstatymą išlaidas padengtų moters draudimas. Tačiau prieš planuodami bet kokią operaciją, visada turėtumėte pasitarti su savo draudimo paslaugų teikėju dėl informacijos apie jūsų draudimą. Kai kurie draudimo planai nurodo, kur galite kreiptis į operaciją, taip pat nurodomi konkretūs procedūrų tipai.

Priežiūra po operacijos

Po procedūros ant jūsų krūties bus uždėtas nelipnus marlės padažas ir gausus tepalo kiekis, kuris bus pritvirtintas chirurgine juosta. Pirmąsias dienas padažas turės būti keičiamas kas kelias valandas. Jei tatuiruotė buvo jūsų rekonstrukcijos dalis, jūsų tatuiruotė greičiausiai ištuštins rašalo ir kraujo mišinį. Svarbu, kad tatuiruotė nesudžiūtų ir kad tuo metu nebūtų pernelyg trinties tarp drabužių ir tatuiruotės.

Dėl kraujo tatuiruotės spalva pasirodys daug tamsesnė nei ji bus išgydyta. Gijimo laikotarpiu susidarys ir nukris šašai, atskleidžiantys tikrąją tatuiruotės spalvą. Negalima rinkti rauplės ir nebandyti jos pašalinti. Jei pašalinsite per anksti, rauplė pasiims daug tatuiruoto pigmento.

Atkūrimas ir prastovos

Spenelio ir areolės rekonstrukcija paprastai yra ambulatorinė procedūra, kuriai atlikti reikia mažiau nei valandos. Daugeliui pacientų bus šiek tiek lengvas skausmas ar diskomfortas, kuris gali būti gydomas lengvais skausmą malšinančiais vaistais ir galės grįžti prie įprastos veiklos per kelias dienas.

Kaip ir atliekant visas chirurgines procedūras, svarbu suprasti, kad šios rekomendacijos gali labai skirtis, atsižvelgiant į paciento asmeninę sveikatą, naudojamus metodus ir kitus kintamus veiksnius, susijusius su operacija. Nepaisant to, svarbu būti atsargiems, kad gydymosi laikotarpiu procedūros vietos nepatirtų per didele jėga, įbrėžimais ar judesiais. Apie bet kokį stiprų skausmą reikia pranešti gydytojui.

Randai ir sensacija

Jei rekonstrukcija atliekama vien tatuiruojant, nėra naujų randų. Atliekant atvartą, maži randai paprastai būna spenelio srityje ir dažniausiai paslėpti areolo rekonstrukcijos metu. Jei naudojama skiepijimo technika, aplink naują areolos perimetrą atsiras naujas randas. Donorų svetainėje taip pat sukurtas papildomas randas.

Nepriklausomai nuo rekonstrukcijai naudojamo metodo, svarbu būti pasirengusiam tam, kad naujoji spenelio sritis nebus tokia pati, kaip likusios krūties (arba ankstesnių natūralių krūtų) spenelis.

Žodis iš Veryvelio

Pasirinkti, ar rekonstruoti spenelį, ar ne, priklauso tik nuo jūsų pačių ir nėra teisingo ar neteisingo būdo. Jei manote, kad jums paprasčiausiai atlikta operacija, arba nenorite, kad jus jaudintų tolesnis gydymas (ar nenuimami speneliai), nejaučiate, kad turite atlikti šiuos „paskutinius atstatymo žingsnius“. Ir jei jūs tikrai norite rekonstrukcijos, o draugai ar šeima jus spėja antraip, darykite tai, kas jums labiausiai tinka vienam.

Galvodamas apie ligšiolinę kelionę su krūties vėžiu, galite jaustis kiek priblokštas ir pavargęs. Tai gali būti šiokia tokia paguoda, suprantant, kad vėžys gerai keičia žmones. Tyrimai, kuriuose nagrinėjamas vėžiu sergančių žmonių „potrauminis augimas“, parodė, kad išgyvenę vėžį žmonės ne tik labiau vertina gyvenimą, bet ir labiau užjaučia kitus.