Kaip diagnozuojamas neuromielito optikos spektro sutrikimas

Turinys

• Medicininė apžiūra
• Laboratorijos ir bandymai
• Vaizdavimas
• Diferencinės diagnozės

Optinio neuromielito spektro sutrikimas (NMOSD) yra autoimuninis, uždegiminis centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimas, apimantis smegenis ir stuburo koloną. NMOSD taip pat apima regos nervus. NMOSD diagnozė apima fizinį ir neurologinį tyrimą, kraujo tyrimus, ieškant specifinių autoantikūnų, stimulo atsako testą ir vaizdą. Ji turi būti atskirta nuo kitų ligų, tokių kaip išsėtinė sklerozė (IS), kurios gali turėti panašių simptomų.

Medicininė apžiūra

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamią pacientų istoriją ir atliks išsamų vertinimą, kad pašalintų kitas simptomų priežastis, panašias į MNOSD. Norint stebėti NMOSD požymius, bus atliekamas visas fizinis įvertinimas.

Bus atliekamas neurologinis egzaminas, įvertinantis judesį, raumenų jėgą, koordinaciją ir pojūčius, įvertinant atmintį ir mąstymo gebėjimus (vadinamus kognityvinėmis funkcijomis) bei regėjimą, taip pat kalbą.

Jūsų istorija gali padėti atskirti dviejų NMOSD tipų simptomus. Istoriškai ši būklė buvo žinoma kaip Devico liga. Kai ši liga pirmą kartą buvo atrasta 1800-ųjų pabaigoje, manyta, kad tai yra vienfazis sutrikimas, pasireiškiantis vienu išpuoliu prieš nugaros smegenis (skersinis mielitas) ir regos nervo uždegimu (regos nervo uždegimas). Tačiau XX a. Tyrėjai suprato, kad dažniau NMOSD buvo pasikartojantis sutrikimas, pasireiškiantis paūmėjimais, atsirandančiais kelių mėnesių ar net metų skirtumu.

Dviejų tipų NMOSD

Yra du NMOSD tipai, kurie buvo nustatyti. Jie apima:

1. Pasikartojanti NMOSD forma apima paūmėjimą, atsirandantį atsigavimo laikotarpiais tarp epizodų.
2. Vienfazė NMOSD forma turi vieną epizodą, kuris gali trukti maždaug nuo 30 iki 60 dienų, be vėlesnių paūmėjimų.

Autoimuniniai sutrikimai yra tie, kurie atsiranda, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikus organus ir audinius. NMOSD atveju sveiki audiniai, kuriuos užpuola, yra CNS nervai. Rezultatas yra nervų uždegimas ir pažeidimai, sukeliantys sunkius simptomus, tokius kaip regos sutrikimai, aklumas, raumenų silpnumas ar paralyžius ir kt.

Neuromielito optikos spektro sutrikimo simptomai

Laboratorijos ir bandymai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti skirtingus tyrimus, kad diagnozuotų NMOSD, įskaitant:

Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimas gali būti atliekamas siekiant patikrinti autoantikūną, kuris yra baltųjų kraujo kūnelių gaminamas imuninis baltymas, kuris klaidingai nukreiptas į jūsų paties audinius ar organus. Specifinis autoantikūnas, susietas su NMOS, vadinamas akvaporin-4 arba AQP4. AQP4 nėra visiems žmonėms, kurie turi NMOSD; bet tai yra pagrindinis kliniškai patvirtintas NMOSD biomarkeris.

Biomarkeris yra išmatuojama medžiaga, kurios buvimas gali stipriai parodyti ligą. AQP4 autoantikūnas padeda atskirti tuos, kuriems yra NMOSD sukeltų simptomų, ir kitus, kurie serga išsėtine skleroze.

Dirgiklių atsako testas (kartais vadinamas sukelto atsako testu): Šis testas matuoja, kaip gerai jūsų smegenys reaguoja vizualiai ir kaip smegenys reaguoja į garsą ir prisilietimą. Testas atliekamas pritvirtinus elektrodus (mažus laidus) prie galvos odos, ausų skilčių, nugaros (ir kitų sričių). Šie elektrodai fiksuoja smegenų reakciją į dirgiklius ir suteikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui galimybę surasti pažeistas regos nervo, nugaros smegenų ar smegenų vietas ir pažeidimus.

Juosmens punkcijos bandymas (stuburo čiaupas): Šis tyrimas apima labai mažo stuburo skysčio kiekio pašalinimą, kad būtų galima nustatyti baltymus, imunines ląsteles ir antikūnus. Tyrimas atliekamas įkišant adatą į nugarą ir išsiurbiant nedidelį kiekį stuburo skysčio, kad būtų galima išsiųsti į laboratoriją tyrimams. NMOSD epizodo metu stuburo skystyje gali pasirodyti pastebimai padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Šis tyrimas gali būti atliktas siekiant padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui atskirti NMOSD ir išsėtinę sklerozę.

Viskas, ką reikia žinoti apie stuburo bakstelėjimą

Vaizdavimas

Vaizdai, paprastai atliekami diagnozuojant NMOSD, gali apimti magnetinio rezonanso vaizdą (MRT), kuriame naudojamos radijo bangos, kartu su labai stipriais magnetais, kad būtų sukurtas išsamus konkrečių sričių, kurias dažniausiai veikia NMOSD, vaizdas. MRT gali atskleisti regos nervų, nugaros smegenų ar smegenų pažeidimus ar įprastus NMOSD simptomus.

Ką turėtumėte žinoti apie MRT

Diferencinės diagnozės

Kalbant apie diferencinę diagnozę (atmetant kitas ligas, turinčias panašių požymių ir simptomų), NMOSD gali būti nemenkas iššūkis diagnozuoti. NMOSD gali pasireikšti labai panašiais požymiais ir simptomais, kurie būdingi esant kitiems sutrikimams, pavyzdžiui:

• Išsėtinė sklerozė
• Kai kurių tipų uždegimas, kurį sukelia specifiniai virusai
• Ūminis demielinizuojantis encefalomielitas (ADEM)
• Kiti autoimuniniai sutrikimai (pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė)
• Paraneoplastinė optinė neuropatija - uždegimo tipas, susijęs su vėžiu
• Mišraus jungiamojo audinio sutrikimas (MCTD)

Išsėtinės sklerozės pašalinimas

Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atlieka diagnostinį vertinimą asmeniui, turinčiam NMOSD simptomų, pagrindinė vertinimo dalis gali būti gydymas, siekiant atmesti išsėtinę sklerozę. Procesas gali apimti įvairius tyrimus, taip pat atskirti požymius ir simptomus. Diagnozuojančiam gydytojui gali būti labai sunku atskirti NMOSD ir MS. Tačiau šiuolaikinis medicinos mokslas sugebėjo parodyti, kad egzistuoja tam tikri šių dviejų sąlygų skirtumai, įskaitant:

• NMOSD simptomai paprastai yra daug sunkesni nei IS.
• MRT vizualizavimo tyrimai, rodantys skersinio mielito (ilgų nugaros smegenų pažeidimų, apimančių tris ar daugiau stuburo slankstelių segmentų), požymius, yra svarūs įrodymai, kad asmuo serga NMOSD, o ne IS (tačiau yra šios nykščio taisyklės išimčių).
• Smegenų nuskaitymo vaizdo tyrimo rezultatai paprastai būna normalūs tiems, kurie serga NMOSD (bet ne žmonėms, sergantiems IS).
• Biologinis žymeklis, vadinamas oligokloninėmis juostomis, dažniausiai būna tiems, kurie serga IS, bet ne žmonėms, turintiems NMOSD.
• Antikūnas, pavadintas MOG-IgG antikūnu, randamas pogrupyje žmonių, kurių akvaporin-4 (AQP4-IgG) testas buvo neigiamas. Manoma, kad MOG-IgG antikūnas yra būdingas NMOSD ir kitiems uždegiminiams demielinizuojantiems sutrikimams (pvz., Neuromielitui ir ūminiam diseminuojančiam encefalomielitui). Tačiau, remiantis 2016 m. Tyrimu, MOG-IgG antikūnas retai pastebimas žmonėms, sergantiems IS.

Žodis iš „Wellwell“

Sunkiai sekinančio sutrikimo, pvz., NMOSD (ar bet kurios kitos demielinizuojančios uždegiminės ligos), diagnozės nustatymo procesas gali būti daugelio žmonių gyvenimo scenarijus. Todėl labai svarbu gauti naujausią ir tikslią informaciją, kuri padėtų jums pereiti per šį sudėtingą medicinos išbandymą. Būdami informuoti apie diagnostikos procesą, būsite labiau pasirengę įveikti kai kuriuos stresorius, su kuriais susidursite, leisdami priimti sprendimus sveikatos priežiūros srityje. Turėkite omenyje, kad labai rekomenduojama būti atviram priimti kuo didesnę paramą (įskaitant lankymąsi vietinėse ir (arba) internetinėse palaikymo grupėse) ir spręsti problemas kiekvieną dieną.

Kaip gydomas neuromielito optikos spektro sutrikimas