Turinys
Nefrologas yra gydytojas, kurio specializacija yra inkstų sveikata ir inkstų ligos. Medicinos praktikoje terminas inkstų vartojamas apibūdinti viską, kas susiję su inkstais, juos veikiančius ar esančius šalia inkstų, todėl nefrologai dažnai vadinami inkstų specialistais.Nefrologija yra vidaus ligų porūšis. Todėl nefrologas, prieš pradėdamas papildomą stipendiją nefrologijoje, turi baigti tuos pačius mokymus kaip internistas. Amerikos nefrologų draugijos (ASN) duomenimis, Jungtinėse Valstijose aktyviai praktikuoja daugiau nei 10 000 nefrologų.
Terminas nefrologija yra kilęs iš graikų kalbos nefrosai reiškia „inkstai“ ir priesaga -ologija reiškiantis „tyrimą“.
Koncentracijos
Nefrologija apima daugybę medicinos disciplinų, įskaitant:
- Normalios inkstų funkcijos tyrimas
- Inkstų ligų priežastys ir diagnozės
- Ūminių ar lėtinių inkstų ligų gydymas
- Inkstų funkcijos išsaugojimas
- Inkstų transplantacija
Nefrologija taip pat apima sisteminių būklių, turinčių įtakos inkstams (tokių kaip diabetas ir autoimuninės ligos) ir sisteminių ligų, kurios atsiranda dėl inkstų ligų (tokių kaip hipertenzija ar hipotirozė,), tyrimą.
Nors gali būti, kad pas nefrologą galite apsilankyti ligoninėje, dėl riboto tokių pareigybių skaičiaus, labiau tikėtina, kad apsilankysite nefrologe privačioje praktikoje ar dializės įstaigoje.
Diagnozė
Nefrologai paprastai kviečiami, kai yra inkstų pažeidimo ar ligos požymių. Pavyzdžiui, žmonės dažnai siunčiami į nefrologą po to, kai atliekant šlapimo tyrimą nustatomi tokie sutrikimai kaip hematurija (kraujas šlapime), proteinurija (baltymų perteklius šlapime) arba elektrolitų ar šlapimo pH disbalansas. Kitais atvejais gali pasireikšti akivaizdūs inkstų ligos simptomai.
Apskritai inkstų ligos gali būti klasifikuojamos kaip ūminės arba lėtinės:
- Ūminis inkstų pažeidimas (AKI) yra staigus inkstų funkcijos praradimas, išsivystantis per septynias dienas. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės priežasties, tačiau gali būti greitas nuovargio atsiradimas, apetito praradimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs troškulys, nenormalus širdies ritmas, skausmas šone ir bėrimas. Ši liga yra trumpalaikė, greitai progresuojanti ir reikalinga skubios pagalbos.
- Lėtinė inkstų liga (ŠKL) būdingas laipsniškas inkstų funkcijos praradimas per kelis mėnesius ar metus. Anksti gali nebūti jokių simptomų. Vėliau gali išsivystyti nuovargis, edema (kojų patinimas), raumenų mėšlungis, vėmimas, apetito praradimas, nuolatinis niežėjimas, krūtinės skausmai, dusulys ar sumišimas.
Nors simptomai gali sutapti, šių simptomų greitis ir pobūdis gali suteikti nefrologui patarimų, reikalingų diagnozei pradėti ir gydymui.
Inkstų skausmo priežasčių supratimas
Gydomos sąlygos
Kadangi inkstai atlieka tiek daug kritinių funkcijų, nefrologai daugiausia dėmesio skiria pirminiams inkstų sutrikimams, t. Y. Tiems, kurie kilę iš šių svarbių organų.
Nors ankstyvos inkstų ligos prevencija ir gydymas yra nefrologinės praktikos sritis, nefrologai paprastai yra kviečiami padėti esant sudėtingesniems ar progresavusiems inkstų sutrikimams.
Tai gali būti:
- Amiloidozė, nenormalių baltymų, vadinamų amiloidais, kaupimasis įvairiuose kūno organuose (įskaitant inkstus)
- Įgimtos inkstų anomalijos
- Diabetinė nefropatija, numeris viena inkstų ligos priežastis
- Glomerulonefritas, liga, pažeidžianti mažus inkstų vienetus, vadinamus glomerulais, kur valomas kraujas
- Inkstų vėžys
- Vilkligės nefritas, inkstų uždegimas, kurį sukelia autoimuninė liga vilkligė
- Nefrozinis sindromas, sutrikimas, dėl kurio jūsų kūnas išskiria per daug baltymų su šlapimu
- Policistinė inkstų liga, genetinis sutrikimas, kai inkstuose vystosi cistų sankaupos
- Pielonefritas, šlapimo takų infekcijos tipas, kai užsikrečia vienas ar abu inkstai
- Inkstų nepakankamumas, kai inkstai nesugeba tinkamai filtruoti atliekų iš kraujo
- Inkstų obstrukcija, kurią sukelia inkstų akmenys, navikai, padidėjusi prostata ir kitos būklės
- Inkstų stenozė, inkstų arterijų susiaurėjimas paprastai sieja lėtinę hipertenziją
Procedūrinė ekspertizė
Nefrologas yra kvalifikuotas teikti visus pirminio ar antrinio inkstų ligų gydymo aspektus. Tai gali apimti vaistus (įskaitant AKF inhibitorius, statinus, diuretikus ar kalcio ir vitamino D papildus) arba gyvenimo būdo veiksnių valdymą (įskaitant dietą, rūkymą ir svorio netekimą).
Nefrologai taip pat gali atlikti, prižiūrėti ar padėti atlikti kitas procedūras inkstų sutrikimams valdyti ar gydyti. Jie apima:
- Poodinė adatos biopsija (adatos įkišimas per pilvą, norint gauti inkstų mėginius)
- Inkstų ultragarsas: Ultragarso naudojimas siekiant stebėti ligą arba vadovauti tam tikroms medicininėms procedūroms
- Kaulų biopsija stebėti ir valdyti kaulų sutrikimus, susijusius su inkstų vėžiu ar ŠKL
- Inkstų dializė, įskaitant hemodializę, peritoninę dializę ir nuolatinę inkstų pakaitinę terapiją
- Inkstų transplantacijos
Porūšiai
Kai kurie nefrologai pasirinks specializuotis siauresnėje praktikos srityje. Paprastai tai apima papildomą mokymą ir mokslinių tyrimų stipendijas. Tarp labiausiai paplitusių nefrologijos porūšių yra:
- Kritinės priežiūros nefrologija
- Inkstų dializė (įskaitant arterioveninės fistulės operaciją)
- Intervencinė nefrologija (apimanti ultragarsu atliekamas procedūras)
- Onkonefrologija (susijusi su vėžiu susijusiomis inkstų ligomis)
- Vaikų nefrologija
- Inkstų transplantacija
Nefrologai taip pat gali teikti paslaugas žmonėms, neturintiems inkstų problemų, ir dirbti įvairiose medicinos srityse, įskaitant vidaus mediciną, transplantacijos mediciną, intensyviosios terapijos mediciną, klinikinę farmakologiją ar perioperacinę mediciną.
Mokymai ir atestacija
Gydytojas gali specializuotis nefrologijoje dviem skirtingais švietimo keliais. Abiem atvejais jie pirmiausia baigtų medicinos mokyklą kaip medicinos daktaras arba osteopatinės medicinos daktaras (DO), o tada bent penkerius metus praleistų specialybės mokymuose.
Specializuodamasis suaugusiųjų nefrologijoje, gydytojas baigė trejų metų vidaus ligų rezidentūrą ir ne mažiau kaip dvejų metų stipendiją nefrologijoje.
Specializuodamasis vaikų nefrologijoje, gydytojas atliktų trejų metų vaikų rezidentūrą arba ketverių metų kombinuotą vidaus medicinos ir pediatrų rezidentūrą, o po to trejų metų stipendiją vaikų nefrologijoje.
Baigęs mokymą, gydytojas turi teisę laikyti lentos egzaminą ir nefrologijos sertifikatą gauti Amerikos vidaus ligų valdyboje (ABIM) arba Amerikos osteopatinės vidaus medicinos taryboje (AOBIM). Kai kurie nefrologai tęsia papildomus stipendijas nefrologijos porūšiuose.
Paskyrimo patarimai
Ieškodami nefrologo, nedvejodami paprašykite kelių siuntimų iš savo bendrosios praktikos gydytojo arba sveikatos draudiko. Prieš paskyrdami pirmą kartą įsitikinkite, kad biuras sutinka su jūsų draudimu. Jei nesate apdraustas, paklauskite, ar jie siūlo mokėjimo planą.
Nors Jungtinėse Valstijose yra tik dvi nefrologus tvirtinančios įstaigos, tik ABIM leidžia jums patikrinti jų atestaciją internete per jų tikrinimo svetainę. Ne ABIM nefrologų įgaliojimai dažnai gali būti patvirtinti per ne pelno organizaciją Sertifikavimo klausimai svetainę, kurią siūlo Amerikos medicinos specialybių taryba (ABMS).
Arba nebijokite paprašyti gydytojo pateikti savo pažymėjimus. Tada jūs galite patys atlikti paiešką per valstybinę licencijavimo valdybą.
Pirmą kartą susitikdami su nefrologu, užduokite keletą klausimų, kad geriau suprastumėte savo būklę ir kas tai gali būti. Pavyzdžiui, galite paklausti:
- Kodėl buvau nukreiptas pas tave?
- Kodėl mano inkstai neveikia taip, kaip turėtų?
- Kokia yra dabartinė mano inkstų būklė?
- Kaip greitai mažėja inkstų funkcija?
- Ką aš galiu padaryti, kad tai sulėtintum ar pakeistum?
- Kokios yra mano gydymo galimybės?
- Kas nutiks, jei nuspręsiu nesigydyti?
- Kam ir kada turėčiau skambinti, jei turiu kokių nors problemų?
Gydytojo atsakymai suteiks įžvalgų, ar jūsų visapusiškai išklausoma ir ar pateikta informacija, reikalinga norint pasirinkti pagrįstai.
Jei jums nepateikiami reikalingi atsakymai aiškia ir suprantama kalba, nedvejodami kreipkitės į antrąją nuomonę.
Žodis iš „Wellwell“
Nefrologai dažniausiai dirba tose pačiose srityse, kur yra apmokyti, o ne ieško darbo ten, kur jų labiausiai reikia. Taigi, jei gyvenate tam tikrose vietovėse, jums gali tekti keliauti pas nefrologą.