Turinys
Nosies polipai yra išaugos, atsirandančios dėl gleivinės uždegimo sinusuose ir nosies kanaluose. Jie gali išsiplėsti iki šnervių angos ar net iki gerklės srities ir gali užblokuoti nosies kanalus, be kita ko, sukelti spūstis, galvos skausmą ir kvapo praradimą.Nosies polipai dažnai yra susiję su kitomis lėtinėmis ligomis ir paprastai trunka ilgą laiką. Jie gali vėl ataugti po medicininių procedūrų ar chirurginio pašalinimo.
Nosies polipo simptomai
Daugumai žmonių, sergančių nosies polipais, atsiras nosies užgulimas, kuris gali būti sunkus ir negalintis padėti būdingi vaistai nuo alergijos. =
Kiti dažni simptomai yra:
- Sloga su skaidriomis ar spalvotomis gleivėmis
- Uoslės ir skonio jutimo praradimas arba sumažėjimas
- Galvos skausmas
- Sinuso spaudimas: Veido skausmas yra daug dažnesnis žmonėms, sergantiems lėtiniu sinusitu, palyginti su tais, kuriems yra nosies polipų.
Polipai skiriasi dydžiu. Maži nosies polipai negali sukelti jokių simptomų. Didesni polipai gali sukelti simptomus ir užblokuoti nosies kanalus. Jei polipai blokuoja nosies kanalus, gali išsivystyti sinusinė infekcija.
Asmuo, turintis sunkius nosies polipus, iš tikrųjų gali pamatyti polipus savo šnervėse. Jie yra žvilganti permatoma pilka spalva, panaši į skaidraus želatinos gumulėlius.
Ilgai besitęsiantys nosies polipai gali išplėsti nosies tiltelį, todėl akys gali atrodyti toliau viena nuo kitos.
Priežastys
Nosies polipai gali pasireikšti kartu su daugeliu kitų kvėpavimo takų ligų, tokių kaip:
- Alerginis rinitas (šienligė)
- Lėtinis sinusitas (dėl bakterinių ir grybelinių infekcijų)
- Astma
- Aspirino paūmėjusi kvėpavimo takų liga (AERD)
- Cistinė fibrozė
Nosies polipai taip pat gali būti imunodeficito ligų požymis. Pavyzdžiui, nosies polipai gali būti cistinės fibrozės požymis. Kiti imunodeficitai, tokie kaip pirminė ciliarinė diskinezija ir eozinofilinė granulomatozė su poliangitu (EGPA), taip pat gali būti susiję su nosies polipais.
Diagnozė
Kai kuriais atvejais gydytojas gali nustatyti nosies polipo diagnozę, vizualiai ištirdamas nosies kanalus.
Diagnozė gali būti atliekama atliekant nosies endoskopiją, kai reikia įdėti nedidelę kamerą į nosį, kad geriau matytumėte nosies kanalus. Daugumai pacientų gali būti diagnozuota nosies endoskopija arba vizualinė apžiūra naudojant otoskopą (narėms tirti).
Kartais diagnozei nustatyti reikia sinusų kompiuterinės tomografijos („katės nuskaitymo“). Sinusinio kompiuterio tomografija leidžia geriau apibūdinti ligos mastą sinusuose, kurių negalima pasiekti atliekant endoskopiją.
Kadangi asmeniui pasireiškia polipai nosyje, dažnai būna kitų ligų, gali tekti atlikti tolesnius diagnostinius tyrimus.
Gydymas
Nosies polipai gali būti gydomi ir chirurginiu, ir medicininiu gydymu.
Sunkiais atvejais arba tais atvejais, kai vaistai yra neveiksmingi, norint pašalinti didelius nosies polipus ir pašalinti bet kokią lydimą sinusų infekciją, dažnai reikalinga sinuso operacija. Taikant endoskopinę procedūrą, kai naudojamas ilgas apšviestas vamzdelis, įkištas į šnervę, paprastai galite būti išsiųstas namo tą pačią dieną.
Svarbu pažymėti, kad net po sėkmingos operacijos polipai gali pasikartoti.
Geriausia nosies polipų terapija paprastai apima chirurginę terapiją, po kurios seka medicininė terapija, nes šis būdas padeda sumažinti polipų ataugimo tikimybę.
Nosies steroidų purškalai ir lašai
Vietiniai nosies steroidų purškalai, tokie kaip Flonase (flutikazono propionatas) ir Nasonex (mometazono furoatas), gali padėti sumažinti nosies polipų dydį ir užkirsti kelią polipų ataugimui po operacijos.
Kai kurie gydytojai, norėdami geriau prasiskverbti pro nosies kanalus ir pasiekti nosies polipus, naudoja nosies steroidinius lašus, o ne purškalus.
FDA neseniai patvirtino purškalą „Xhance“, kuris patenka į nosies kanalus per burnos mechanizmą.
Kortikosteroidai
Geriamieji kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, gali greitai sumažinti nosies polipų dydį ir yra naudingi žmonėms, turintiems sunkių simptomų.
Po trumpo kortikosteroidų kurso (maždaug nuo vienos iki dviejų savaičių) vietiniai nosies steroidų purškalai paprastai sugeba geriau kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią polipų didėjimui.
Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kai grybelinis sinusitas yra nosies polipų priežastis, po operacijos kelias savaites ar mėnesius gali prireikti mažų geriamųjų kortikosteroidų dozių, kad polipai neatsinaujintų.
Antileukotrieno vaistai
Geriamieji antileukotrieno vaistai, tokie kaip Singulair (montelukastas), teoriškai yra naudingi žmonėms, turintiems nosies polipų, ypač tiems, kurie turi alergiją aspirinui.
Žmonėms, turintiems alergiją aspirinui, yra didelis leukotrienų kiekis, todėl vaistai, blokuojantys šias chemines medžiagas, turėtų padėti sumažinti lėtinės sinuso ligos simptomus ir polipų susidarymą.
Nosies druskos drėkinimas
Nosies druskos drėkinimas gali būti ypač naudingas žmonėms, sergantiems nosies polipais ir lėtinėmis sinusų infekcijomis. Tai ypač pasakytina apie tuos, kuriems buvo atlikta sinuso operacija, nes fiziologinis tirpalas gali išplauti ne tik nosies kanalus, bet ir sinusus.
Alergijos šūviai
Kai kurie alergologai naudoja alerginius šūvius, bandydami gydyti ar užkirsti kelią nosies polipų ataugimui po operacijos.
Kai kurie duomenys patvirtina alerginių šūvių naudojimą tiems, kurie serga alerginiu grybeliniu sinusitu.
Antibiotikai
Jie gali būti skiriami sinusinės infekcijos atvejais.
Biologija
2019 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino Dupixent (dupilumabą) gydyti rinosinusitą nosies polipais.
Dupilumabas yra monokloninis antikūnas, iš pradžių patvirtintas dermatitui ir astmai gydyti, tačiau vaistas taip pat nukreiptas į uždegimą, kuris gali sukelti polipus.
Tyrimų metu nustatyta, kad polipo pacientams, gydomiems dupilumabu, sumažėjo polipų dydis ir simptomų sunkumas, o vaistas buvo gerai toleruojamas. Jūsų gydytojas žinos, ar dupilumabas jums tinka.
Vertinamas papildomų gydymo būdų saugumas ir veiksmingumas gydant nosies polipozę, jie gali būti prieinami ateityje.
Žinokite, kad net jei polipai sėkmingai pašalinami, kvapo ar skonio praradimas ne visada pagerėja po gydymo vaistais ar chirurgijos.
Ko tikėtis atlikus nosies polipų operaciją