Turinys
Mielopatija yra sužalojimo, neurologinio deficito ar uždegiminės būklės, susijusios su nugaros smegenimis, rezultatas. Mielopatija gali būti gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens dalis, atsižvelgiant į paveiktą stuburo dalį.Mielopatijos terminas iš tikrųjų reiškia simptomų grupę, atsirandančią dėl nugaros smegenų suspaudimo. Tai gali atsitikti, kai nugaros smegenys tampa suspaustos kaulų fragmentais iš stuburo lūžio, absceso ar plyšusio disko.
Dažnai būklė yra praleista arba traktuojama kaip įprasta senėjimo pasekmė. Kadangi ši būklė gali būti progresuojanti, ankstyvas atpažinimas ir gydymas yra gyvybiškai būtini siekiant pagerinti rezultatus, kol dar neatsirado negrįžtamo nugaros smegenų pažeidimo.
Simptomai ir tipai
Mielopatijos simptomai priklauso nuo stuburo problemos tipo ir masto.
Bendrieji simptomai yra:
- Silpnumas, raumenų spazmai ar susitraukimai ir nerangumas
- Kaklo, rankos, kojos ar juosmens skausmas
- Sunkumai dėl smulkiosios motorikos, įskaitant rašymą ar rišimą batus
- Padidėję refleksai ir nenormalūs rankų ar kojų refleksai
- Problemos vaikštant
- Žarnyno ir šlapimo pūslės problemos
- Seksualinė disfunkcija
Gimdos kaklelio mielopatija
Gimdos kaklelio mielopatija sukelia stuburo kaklo stuburo (kaklo) nugaros smegenų suspaudimą. Kaklo stuburo dalyje yra septyni slanksteliai, vadinami C1 – C7, su šešiais slankstelių diskais ir aštuoniais nervų šaknimis.
Gimdos kaklelio mielopatija yra žinoma dėl dviejų pagrindinių simptomų rūšių. Pirmasis tipas yra kaklo simptomai, o antrasis - tie, kurie pasireiškia visame kūne nugaros smegenų suspaustoje vietoje arba žemiau jos. Kaklo simptomai yra kaklo skausmas ir sustingimas bei sumažėjęs judesio diapazonas. Pablogėjus būklei, žmogus gali patirti šaudymo skausmą pradedant kaklu ir keliaujant žemyn į stuburą.
Kiti gimdos kaklelio mielopatijos simptomai yra:
- Rankų ir rankų silpnumas
- Rankų ir rankų tirpimas ar dilgčiojimas
- Nerangumas ir prasta koordinacija rankose
- Pusiausvyros problemos
- Problemos, susijusios su mažų daiktų, tokių kaip rašiklis ar monetos, sugriebimu
Gimdos kaklelio mielopatija yra dažniausia mielopatijos rūšis.Chirurgiškai gydomos gimdos kaklelio mielopatijos paplitimas yra 1,6 iš 100 000 žmonių, nors mokslininkai mano, kad šis skaičius yra daug didesnis.
Viskas, ką reikia žinoti apie stuburo smegenų suspaudimąKrūtinės mielopatija
Krūtinės ląstos mielopatija sukelia šios srities nugaros smegenų suspaudimą nuo išsipūtusio ar išvaržyto disko, kaulų spurgų ar stuburo traumos. Krūtinės sritis yra vidurinė stuburo dalis. Krūtinės mielopatija nurodo mielopatijos vietą. Mielopatija atsiranda krūtinės srityje, tačiau skausmas gali būti jaučiamas kitose stuburo dalyse.
Krūtinės mielopatijos simptomai yra rankų, kojų ir rankų silpnumas, vaikščiojimo ir pusiausvyros sutrikimai. Asmuo, turintis šią būklę, taip pat gali prarasti žarnyną, šlapimo pūslę ar seksualinę funkciją.
Kadangi krūtinės ląstos mielopatijos simptomai nėra unikalūs ir pastebimi kitų tipų atvejais, reikia atlikti tyrimus, siekiant nustatyti, ar žmogus serga krūtinės ląstos mielopatija. Tai gali apimti rentgeno spindulius, nervų funkcijos tyrimus ir (arba) nugaros smegenų ir stuburo kanalo magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Juosmens mielopatija
Juosmens mielopatija yra daug retesnė, palyginti su gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos mielopatija. Tai veikia apatinę stuburo dalį - juosmens sritį. Tai retai, nes nugaros smegenys baigiasi juosmeninės stuburo dalies viršutine dalimi. Jei kažkas turi žemai gulintį juosmeninį stuburą, jį gali paveikti mielopatija. Simptomai yra panašūs į kitus du tipus.
klasifikacija
Mielopatija taip pat gali būti klasifikuojama pagal atsiradusius simptomus arba pagrindines jos priežastis. Pavyzdžiui:
A potrauminė kompresinė mielopatija dažnai būna tam tikros rūšies rimtos traumos rezultatas. Tyrimai rodo, kad dažniausiai tai susiję su autoavarijomis, smurtu, kritimais iš aukščio ir sporto traumomis. Šios mielopatijos dažniausiai būna vyrams ir gali sukelti patinimą ir vidinį kraujavimą.
Nors ir retai, an su abscesu susijusi kompresinė mielopatija negydomas gali greitai progresuoti Stuburo epiduriniai abscesai dažnai atsiranda stuburo krūtinės ar juosmens srityse. Tai dažniausiai būna susiję su infekcija arba susiję su medicinos priemonių naudojimu. Daugeliu šių atvejų priežasties nustatyti negalima. Simptomai yra stiprus nugaros skausmas, jautrumas paveiktose vietose ir karščiavimas. Jei abscesas suspaudžia nugaros smegenis, gali išsivystyti neurologiniai simptomai - balno anestezija (jautrumo praradimas sėdmenyse, tarpvietėje ir šlaunų vidiniuose paviršiuose), kojų paralyžius ir šlapimo pūslės bei žarnyno problemos.
Šiai mielopatijos rūšiai reikalingas greitas gydymas, kad būtų išvengta nuolatinių pažeidimų ir neurologinių trūkumų ir sumažintas jų skaičius. Paprastai jis gydomas antibiotikais ir (arba) chirurgija.
10 rimtų nugaros smegenų infekcijųA kraujagyslių kilmės mielopatija sukelia nugaros smegenų kraujo tiekimo anomaliją. Nugaros smegenų kraujo tiekimą gali paveikti bet kokia kompresinė ar neslėgianti būklė. Simptomai yra panašūs į kitų mielopatijų, ypač neurologinių, simptomus. Ankstyvas nustatymas ir gydymas yra geriausia neurologinio pasveikimo galimybė.
Priežastys
Yra kelios mielopatijos priežastys, didžiausias būklės rizikos veiksnys yra amžius. Senstant žmonėms uždegimas, artritas, kaulų spurda ir stuburo diskai daro spaudimą nugaros smegenims ir jų nervinėms šaknims.
Mielopatija gali būti ūminė arba lėtinė. Kai problema yra opi, ji atsiranda staiga. Ūminę mielopatiją gali sukelti stuburo trauma arba nugaros smegenų infekcija.
Lėtinė mielopatija vystosi ilgą laiką. Tai gali sukelti įvairios ligos ir būklės, įskaitant:
- Reumatoidinis artritas
- Navikas ant nugaros smegenų ar šalia jo
- Stuburo stenozė
- Neurodegeneracinė liga, tokia kaip amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS) arba Parkinsono liga
Diagnozė
Skausmas yra dažniausia priežastis, dėl kurios mielopatija sergantys žmonės kreipiasi į gydymą. Tai gali būti kaklo skausmas, rankų ir kojų nervų skausmas, o kartais ir liemens skausmas.
Mielopatijos simptomai nėra unikalūs ir pastebimi kitomis ligomis, pažeidžiančiomis nugarą, kaklą ir (arba) stuburą. Gydytojas rekomenduos atlikti specialius tyrimus, siekiant atmesti kitas sąlygas ir susiaurinti mielopatiją.
Mielopatijos diagnozės tyrimas gali apimti:
- Rentgeno spinduliai: Rentgeno spinduliai gali padėti atmesti kitas nugaros, kaklo ir stuburo problemas.
- MRT tyrimai: MRT suteiks išsamų stuburo ir nugaros smegenų vaizdą ir ieškos uždegimo ir (arba) užkrėstų vietų.
- Mielografija: Mielografijoje naudojamas rentgeno spindulių tipas, vadinamas fluoroskopija ir kontrasto injekcija, siekiant įvertinti nugaros smegenis, nervų šaknis ir stuburo gleivinę. Tai gali atskleisti nugaros smegenų anomalijas. Kadangi tai yra invazinė procedūra ir rizika, ji naudojama tik tada, kai MRT nėra naudingi arba jų negalima padaryti.
- Elektriniai bandymai: Testai, pvz., Elektromiograma ar somatosensoriniai sužadinti potencialai, gali padėti jūsų gydytojui pamatyti, kaip gerai jūsų nervai suteikia jausmą ir judėjimą rankose ir kojose. Šie testai matuoja nervų judėjimą rankose, rankose, kojose ar kojose per nugaros smegenis į smegenis.
Mielopatijos diagnozė perduodama įvairiais būdais. Pavyzdžiui, mielopatijos terminas gali būti pridėtas prie kitos diagnozės, tokios kaip gimdos kaklelio stenozė su mielopatija. Jei stuburo smegenys nedalyvauja, gydytojas gali vartoti terminus „be mielopatijos“, pavyzdžiui, perkeltas juosmens diskas be mielopatijos. Jei mielopatija yra kitos ligos komplikacija, gydytojas gali kreiptis į ją, atsižvelgdamas į jūsų ligą, pvz., Diabetinę mielopatiją, o tai reiškia, kad diabetas pakenkė nugaros smegenims.
Gydymas
Mielopatijos gydymo tikslai yra sumažinti skausmą ir pagerinti asmens gebėjimą veikti ir tęsti įprastą kasdienę veiklą. Dažniausiai tai daroma nechirurginiais būdais. Kai mielopatijos simptomai tęsiasi arba pablogėja, nepaisant ne chirurginės terapijos, gydytojas gali pasiūlyti chirurginę intervenciją.
Nechirurginis gydymas
Daugelis nechirurginių gydymo būdų gali būti tokie pat veiksmingi, kaip ir chirurgija, siekiant sumažinti skausmą ir palengvinti mielopatijos simptomus. Paprastai šios priemonės yra veiksmingos ir gali sumažinti operacijos poreikį arba, mažiausiai, atidėti operaciją, kol to tikrai nereikia. Nechirurginiai gydymo būdai paprastai yra naudingi, kai mielopatiją sukelia stuburo kanalo patinimas ar uždegimas.
Nechirurginis gydymas gali apimti:
Skausmą malšinantys vaistai: Lengvieji mielopatijos atvejai gali reaguoti į skausmo valdymą. Tai gali apimti nereceptinių (OTC) skausmo malšintuvų, įskaitant acetaminofeną ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), naudojimą. Jei reikia, gydytojas gali paskirti stipresnius skausmą malšinančius vaistus.
Fizinė terapija: Kai kuriais atvejais bloga laikysena prisideda prie mielopatijos. Tai gali sukelti nugaros ir kaklo raumenų skausmus ir silpnumą, sukeldami nugaros smegenis. Šiais atvejais kineziterapija gali būti naudinga skausmui mažinti ir funkcijai pagerinti. Kineziterapeutas taip pat gali pateikti rekomendacijas, kaip modifikuoti veiklą ir išvengti tam tikrų judesių ir padėčių, sukeliančių skausmą ir diskomfortą nugaros smegenyse.
Steroidų injekcijos: Kai kuriais atvejais nugaros smegenų patinimą galima gydyti kortizono injekcijomis. Kortizonas yra steroidų rūšis, sukurta panašiai į kūną ir paveikti jį tokiu pačiu būdu, kaip ir kortizolis (natūrali skausmą malšinanti medžiaga žmogaus organizme). Injekcijos atliekamos tiesiai stuburo epidurinėje erdvėje. Steroidų injekcijos gali užtrukti kelias dienas, ir jos turėtų būti vartojamos taupiai.
10 dalykų, kuriuos stuburo chirurgas turėtų žinoti prieš operacijąChirurgija
Vidutinės ar sunkios mielopatijos atvejais arba tais atvejais, kai nechirurginis gydymas nepadeda, gydytojas gali rekomenduoti chirurginį gydymą. Operacijos, galinčios palengvinti mielopatiją, pašalina nugaros smegenų spaudimą ir atveria daugiau vietos nugaros smegenims stuburo kanale.
Trys operacijos, dažniausiai naudojamos mielopatijai gydyti, yra šios:
Stuburo sintezė: Stuburo sintezės operacija ištaiso mažų stuburo kaulų problemas. Tai apima dviejų ar daugiau slankstelių suliejimą, todėl jie vadina gydymą į vientisą kaulą. Tai padarius, gali sumažėti skausmingi judesiai ir atkurti stuburo stabilumą.
Laminektomija: Atlikdamas laminektomiją, chirurgas pašalina kaulinį stuburo kanalo lanką, vadinamą „lamina“, ir visas kaulų smailes bei raiščius, kurie suspaudžia nugaros smegenis. Laminektomija pašalina nugaros smegenų spaudimą, suteikdama vietos nugaros smegenims pasislinkti atgal. Laminektomija paprastai atliekama su stuburo suliejimu, naudojant kaulų skiepus, varžtus ir strypus. Priežastis tai daroma todėl, kad laminektomija nugaros smegenis palieka mažiau stabili.
Laminoplastika: Laminoplastika yra alternatyva laminektomijai, kai laminatas iš vienos pusės išretinamas, o paskui išpjaunamas iš kitos pusės, sukuriant vyrį. Vyris praplečia vietą nugaros smegenims ir leidžia gydytojui spręsti visus stuburo lygius, kurie gali būti suspausti. Ši procedūra gali padėti išsaugoti iki 50% judesio paveiktose stuburo vietose.
Nepaisant mielopatijos gydymo metodo, gydytojo planas bus stabilizuoti stuburą ir užkirsti kelią neurologinėms problemoms. Kitas tikslas bus sumažinti kaklo skausmą ir dabartinius neurologinius simptomus. Rezultatai skirtingiems žmonėms bus skirtingi, tačiau daugumai žmonių pagerėja neoperaciniai variantai, o jei jų nėra, operacija gali būti naudinga.
Jūsų gydytojas gali geriausiai aptarti jūsų gydymo galimybes ir suteikti informacijos apie tai, ko galima tikėtis iš gydymo, atsižvelgiant į jūsų unikalią situaciją.
Žodis iš „Wellwell“
Kaklo ir nugaros skausmai yra įprasti negalavimai, kuriuos patiria dauguma žmonių. Kartais skausmas staiga išsivysto, pavyzdžiui, susižeidus, o kartais tai būna ilgų metų blogos laikysenos ar nusidėvėjimo pasekmė. Nors dažniausiai kaklas ir skausmas nėra rimti, yra atvejų, kai tai gali būti. Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, jei, be kaklo ar nugaros skausmų, atsiranda rankų ir kojų smeigtukai ir adatos, jei karščiuojate arba jei sėdint skausmas stiprėja.
Jei turite kokių nors problemų su šlapinimu ar žarnyno judesiu ir jaučiate nugaros skausmą, turėtumėte nedelsdami pasikalbėti su savo gydytoju. Tai yra labai rimtos būklės, kai pažeidžiami nugaros smegenų dugno nervai, vadinami cauda equina, požymiai. Cauda equina sindromas laikomas neatidėliotina medicinos pagalba ir reikalauja skubaus chirurginio gydymo.
Laimei, cauda equina sindromas yra retas ir daugumai žmonių, patiriančių kaklo, nugaros ir stuburo simptomus, retai prireikia operacijos, o simptomus galima suvaldyti taikant nechirurgines terapijas ir slaugą namuose. Žinoma, bet kada kaklo, nugaros ar stuburo simptomai pablogėja arba jums sunku atlikti kasdienę veiklą, būtinai paskirkite pas gydytoją.
Sužinokite, ar turite Cauda Equina sindromo simptomų