Ką reikia žinoti apie metotreksatą sergant reumatoidiniu artritu

Turinys

• Naudoja
• Prieš imdamas
• Dozavimas
• Šalutiniai poveikiai
• Įspėjimai ir sąveika
• Žodis iš „Wellwell“

Metotreksatas yra ligą modifikuojantis antireumatinis vaistas (DMARD), vartojamas reumatoidiniam artritui (RA) ir kitoms reumatinėms ligoms, tokioms kaip vilkligė ir psoriazinis artritas, gydyti. Metotreksatas, parduodamas pagal prekės ženklus „Rheumatrex“, „Trexall“, „Otrexup“ ir „Rasuvo“, yra rekomenduojamas aukščiausios klasės gydymas RA sergantiems žmonėms.

Lėtai veikiantis vaistas metotreksatas geriamas kartą per savaitę kaip tabletę arba injekciją RA skausmui ir uždegimui malšinti. Iš pradžių sukurtas kaip vaistas nuo leukemijos 1940-aisiais, jis buvo patvirtintas vartoti nuo artrito 1988 m. Daugiau nei 30 metų tyrimai rodo, kad jis veiksmingai palengvina RA sergančių žmonių simptomus ir pagerina ligos eigą.

Artrito gydymo tikslai ir galimybės

Naudoja

Metotreksatas vartojamas sąnarių skausmui ir patinimui, susijusiam su reumatoidiniu artritu, sumažinti, sąnarių pažeidimams išvengti ir neįgalumo rizikai sumažinti sulėtėjus ligos progresavimui.

Be RA, metotreksatas gali būti skiriamas:

• Psoriazinis artritas
• Vilkligė
• Ankilozuojantis spondilitas
• Vaskulitas
• Nepilnamečių artritas
• Tam tikros vėžio rūšys, įskaitant krūties vėžį, plaučių vėžį, kai kuriuos galvos ir kaklo vėžius, gestacinę trofoblastinę ligą, tam tikrų rūšių limfomą ir leukemiją

Neaišku, kaip tiksliai veikia metotreksatas, siekiant sumažinti artrito aktyvumą. Jis priklauso vaistų, vadinamų antimetabolitais, klasei ir, atrodo, trukdo fermentams, kurie veikia imuninės sistemos veiklą. Vienas fermentas, dihidrofolato reduktazė, naudojamas gaminant folio rūgšties formą, reikalingą aktyviai augančioms ląstelėms.

Gydant vėžį, metotreksatas slopina vėžinių ląstelių augimą. Sergant psoriaze, jis sulėtina odos ląstelių augimą, neleisdamas formuotis psoriazinėms svarstyklėms. Metotreksatas yra skirtas reumatoidiniam artritui gydyti, panašiai sumažinant imuninės sistemos aktyvumą.

Metotreksatas yra ilgai veikiantis vaistas, o norint pamatyti rezultatus, reikia laiko. Metotreksato pagerėjimas gali būti pastebimas vos per tris ar šešias savaites, tačiau norint gauti visą naudą, gali prireikti 12 savaičių ar net iki šešių mėnesių gydymo.

Metotreksatas ir folio rūgštis

Prieš imdamas

Metotreksatas yra pirmosios eilės RA gydymas. Jei jūsų gydytojas įtaria, kad sergate RA dėl skausmingų, patinusių sąnarių, teigiamo reumatoidinio faktoriaus kraujo darbo ar kitų ligos požymių, metotreksatas paprastai yra pirmasis išbandytas vaistas.

Prieš skirdamas metotreksatą, gydytojas jums paskirs laboratorinius tyrimus, kad įsitikintų, jog jis jums yra saugus. Metotreksatas dažnai skiriamas kartu su trumpai veikiančiais vaistais, įskaitant kortikosteroidus, tokius kaip prednizonas, ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), kad simptomai būtų lengviau palengvinti prieš metotreksato poveikį.

Pasitarkite su savo gydytoju apie visus šiuo metu vartojamus vaistus, papildus ir vitaminus. Jūsų gydytojas ir vaistininkas žinos apie nesaugią vaistų sąveiką.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Metotreksatas nėra rizikingas ir gali būti netinkamas visiems.

Žmonės, turintys šias sąlygas, metotreksatą turėtų vartoti atsargiai:

• Žinomos lėtinės kepenų ar inkstų ligos
• Sunki anemija, mažas baltųjų kraujo ląstelių skaičius arba mažas trombocitų skaičius
• Sutrikęs imunitetas
• Ankstesnė krūtinės ar pilvo skysčių perteklius

Gydytojas įvertins galimą naudą ir riziką jūsų individualiai situacijai, kad nustatytų, ar metotreksatas jums tinka.

Metotreksatas yra folio rūgšties antagonistas ir gali sukelti vitamino B trūkumą. Gydytojas gali rekomenduoti vartoti folio rūgšties papildą, kad papildytų folio rūgštį ir išvengtų trūkumo.

Metotreksatas ir folio rūgštis

Nėščios moterys ar poros, planuojančios pastoti, neturėtų vartoti metotreksato, nes vaistas gali sukelti rimtus apsigimimus, vaisiaus mirtį ir nėštumo komplikacijas.

Vaisingo amžiaus poroms patariama vartoti kontracepciją, kol kuris nors iš partnerių vartoja metotreksatą, ir tris mėnesius po vaisto vartojimo nutraukimo. Metotreksatas gali sutrikdyti DNR vientisumą spermoje. Panašu, kad metotreksatas neturi įtakos būsimam vaisingumui.

Gydymo metu gydytojas nurodys reguliariai dirbti laboratorijoje, kad patikrintų jūsų organizmo reakciją į metotreksatą ir gydytų šalutinį poveikį, kol jis dar nesunkus.

Sužinokite, ar saugu vartoti metotreksatą nėštumo metu

Dozavimas

Metotreksatas geriamas reumatoidiniam artritui vieną dieną per savaitę. Geriamoji dozė yra 2,5 miligramų (mg) tablečių, o įprasta pradinė dozė suaugusiesiems yra 7,5–10 mg. Jei reikia, bendrą dozę galima padidinti iki 20 mg arba 25 mg kartą per savaitę.

Rheumatrex yra lizdinėse plokštelėse, kuriose nurodytas tikslus tablečių, kurias reikia vartoti kiekvieną savaitę, skaičius. Trexall yra 5 mg, 7,5 mg, 10 mg ir 15 mg tabletėse.

Metotreksatą taip pat galima įsigyti injekcine forma su prekės ženklais „Otrexup“, „Rasuvo“ arba „Reditrex“. Vaistas skiriamas kaip šūvis po oda, paprastai į skrandį ar šlaunį. Dauguma pacientų gali patys susišvirkšti savaitės dozę. Vykdykite vaistininko pateiktą informacinę apie pacientą instrukcijas.

Visos išvardytos dozės priklauso nuo vaisto gamintojo ir kiekvienam pacientui gali skirtis. Patikrinkite savo receptą ir pasitarkite su gydytoju, jei turite klausimų apie Jums tinkamą dozę.

Kodėl metotreksatas vartojamas kas savaitę, o ne kasdien

Kaip vartoti ir laikyti

Metotreksatas geriamas kartą per savaitę kiekvieną savaitę tą pačią dieną. Jei praleidote dozę arba pamiršote išgerti vaistą, kreipkitės patarimo į gydytoją arba vaistininką. Nevartokite dviejų dozių vienu metu.

Vaisto galima vartoti su maistu arba be jo, tačiau jo negalima vartoti kartu su kofeinu, pavyzdžiui, kava, arbata, kola ar tokiais vaistais kaip Excedrin. Amerikos reumatologijos koledžas įspėja, kad kofeino vartojimas beveik tuo metu, kai planuojate vartoti metotreksatą, gali turėti įtakos vaisto absorbcijai.

Šalutiniai poveikiai

Daugelis žmonių, vartodami metotreksatą, nepatiria reikšmingo šalutinio poveikio, tačiau jei taip padarysite, koreguodami dozę (kaip nurodė gydytojas) problema gali būti pašalinta.

Dažnas

Dažnas metotreksato šalutinis poveikis yra:

• Pykinimas
• Vėmimas
• Viduriavimas
• Plaukų slinkimas (laipsniškas)
• Saulės jautrumas

Įrodyta, kad papildymas folio rūgštimi kartu su metotreksatu kai kuriems žmonėms sumažina šalutinį poveikį.

Rečiau

Retesnis metotreksato šalutinis poveikis yra:

• Aknė
• Verda ant odos
• Blyški oda
• Odos bėrimas ar niežėjimas

Rimtas

Metotreksatas gali sukelti rimtų nepageidaujamų reiškinių, įskaitant organų ir kaulų čiulpų pažeidimus, apsigimimus, rimtas odos reakcijas ir net mirtį.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Juodos, deguto ar kruvinos išmatos
• Lizdinės plokštelės ar odos lupimasis
• Viduriavimas, trunkantis daugiau nei 24 valandas
• Sausas kosulys
• Didelis nuovargis ar energijos trūkumas
• Karščiavimas
• Į gripą panašūs simptomai
• Burnos opos
• Apetito praradimas
• Skausmas viršutinėje dešinėje skrandžio dalyje
• Stiprus pykinimas
• Stiprus odos bėrimas
• Dusulys
• Neįprastos mėlynės ar kraujavimas
• Vėmimas, kuris yra kruvinas arba panašus į kavos tirščius
• Odos ar akių pageltimas

Įspėjimai ir sąveika

Metotreksatas gali sukelti labai rimtas, gyvybei pavojingas komplikacijas, įskaitant:

• Nenormalus kraujo skaičius dėl sumažėjusios kraujo ląstelių gamybos
• Kvėpavimo problemos dėl plaučių pažeidimo
• Sumažėjusi inkstų funkcija
• Virškinimo trakto sutrikimai
• Gyvybei pavojingos odos reakcijos
• Kepenų pažeidimas
• Oportunistinės infekcijos dėl sumažėjusio imuninės sistemos atsako

Metotreksatas taip pat gali padidinti tam tikrų vėžio riziką. Visų pirma padidėjusi limfomos rizika gali būti ištaisyta nutraukus vaisto vartojimą.

Svarbu žinoti, kad tam tikriems žmonėms tam tikro neigiamo poveikio rizika yra didesnė. Turėtumėte pasirūpinti, kad visi išvengiami rizikos veiksniai būtų pašalinti, jei vartojate metotreksatą, ir kad jūsų gydytojas žino visus tuos, kurių negalite modifikuoti.

Prieš chirurginę procedūrą gali tekti nutraukti metotreksato vartojimą. Taip yra dėl galimo poveikio imuninei sistemai ir galimo padidėjusio infekcijos pavojaus ją naudojant.

Kepenų funkcija

Nenormalios kepenų funkcijos / kepenų pažeidimo rizika žymiai padidėja žmonėms, vartojantiems alkoholį, pagyvenusiems ar nutukusiems ar sergantiems diabetu.

Tam tikrų vaistų vartojimas kartu su metotreksatu taip pat gali padidinti kepenų pažeidimo riziką. Tai apima:

• Soriatanas (acitretinas)
• Imuranas (azatioprinas)
• Accutane (izotretinoinas)
• Azulfidinas (sulfasalazinas)
• Vesanoidas (tretinoinas)

Jei vartojate alkoholį, prieš pradėdami vartoti metotreksatą, būkite sąžiningas savo gydytojui. Svarbu reguliariai stebėti kepenų funkciją atliekant kraujo tyrimus, kad gydytojas galėtų stebėti, ar nėra neigiamo poveikio.

Žodis iš „Wellwell“

Metotreksatas yra vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų reumatoidiniam artritui gydyti. Kai kuriais atvejais jis vartojamas vienas. Kitais atvejais metotreksatas skiriamas kaip kombinuoto gydymo dalis, kai jis vartojamas kartu su kitu DMARD ar biologiniu vaistu.

Būtina vartoti metotreksatą tiksliai taip, kaip nurodyta. Taip pat svarbu žinoti apie galimą šalutinį poveikį ir nedelsiant pranešti apie bet kokį neįprastą savo gydytojui. Tinkamai vartojant, metotreksatas gali būti saugus ir veiksmingas vaistas.

Galimas metotreksato (reumatekso) šalutinis poveikis