Turinys
Kai moters organizmas nebegamina estrogeno, gali būti pasirinkta hormonų terapija. Tačiau hormonų terapija (HT), kai kartu vartojami estrogenai ir progestinas (sintetinis progesteronas), daugelį metų buvo prieštaringas.
Norėdami sužinoti daugiau apie moterų sveikatą ir ypač apie hormonų terapiją, Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) nuo 1991 m. Atliko tyrimą „Moterų sveikatos iniciatyva“ (WHI). Tyrime dalyvavo daugiau nei 161 000 moterų, dažniausiai sveikų po menopauzės.
Tyrimas buvo skirtas išbandyti hormonų terapijos po menopauzės, dietos modifikavimo ir kalcio bei vitamino D papildų poveikį moterų širdies ligoms, lūžiams, krūties ir storosios žarnos vėžiui.
Tyrime buvo 2 rankos:
Moterų, turinčių gimdą, estrogeno plius progestino tyrimas
Vien estrogeno tyrimas, kuriame dalyvavo moterys be gimdos
Moterims, turinčioms gimdą, progestinas buvo skiriamas kartu su estrogenais, kurie, žinoma, užkerta kelią endometriumo vėžiui. Visos moterys buvo atsitiktinai paskirtos arba tiriamam hormoniniam vaistui, arba placebui (neaktyviai medžiagai). Palyginti su placebu, gydymas estrogenais ir progestinu lėmė:
Nedaug padidėja širdies priepuolio rizika (moterims, jaunesnėms nei 60 metų, kai perimenopauzėje pradedama kombinuota terapija hormonais, tai gali sumažinti širdies priepuolio riziką)
Nedidelis insulto rizikos padidėjimas
Nedidelis kraujo krešulių pavojaus padidėjimas
Nedidelis krūties vėžio rizikos padidėjimas
Sumažinta gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika
Mažiau lūžių
Nėra apsaugos nuo lengvo kognityvinio sutrikimo ir padidėjusios demencijos rizikos (tyrime dalyvavo tik 65 metų ir vyresnės moterys)
Palyginti su placebu, gydymas vien estrogenais lėmė:
Infarkto rizika nesiskiria
Padidėjusi insulto rizika
Padidėjusi kraujo krešulių rizika
Sumažinta krūties vėžio rizika
Kolorektalinio vėžio rizika nesiskiria
Sumažėjusi lūžių rizika
WHI rekomenduoja moterims laikytis FDA patarimų dėl hormonų (tik estrogeno arba estrogeno pliuso progestino) terapijos. Joje sakoma, kad norint užkirsti kelią širdies ligoms, nereikia vartoti hormonų terapijos.
Šie produktai yra patvirtintos terapijos, skirtos palengvinti vidutinio sunkumo ar sunkius karščio bangos ir makšties sausumo simptomus. Nors hormonų terapija gali būti veiksminga siekiant užkirsti kelią lūžiams, ji turėtų būti svarstoma tik toms moterims, kurioms yra didelė osteoporozės rizika ir kurios negali vartoti kitų vaistų. FDA rekomenduoja vartoti hormonų terapiją mažiausiomis dozėmis per trumpiausią laiką, kurio reikia gydymo tikslams pasiekti. Moterys po menopauzės, kurios naudoja ar ketina naudoti hormonų terapiją, turėtų aptarti galimą naudą ir riziką joms su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.
Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas siūlo šiuos patarimus moterims, kurios nusprendžia, ar naudoti hormonų terapiją, ar ne:
Svarbiausia, ką moteris gali padaryti nusprendusi tęsti hormonų terapiją, yra aptarti dabartinius tyrimus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Moterys turi žinoti, kad norint išvengti širdies ligų, nerekomenduojama vartoti vien tik progesterono ir estrogenų režimo ar estrogeno. Moteris turėtų aptarti kitus širdies apsaugos būdus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Moterys turėtų aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais progesterono ir estrogenų terapijos ar estrogeno vartojimo vertę, kad būtų išvengta osteoporozės. Remiantis moters sveikatos profiliu, gali būti ir kitų gydymo būdų.
Norėdami gauti daugiau informacijos, visada kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
Kas yra hormonų terapija?
Kai moteris artėja prie menopauzės, estrogeno ir progesterono gamyba svyruoja, o tada žymiai sumažėja. Tokie simptomai kaip karščio bangos dažnai atsiranda dėl besikeičiančio hormono lygio. Po paskutinių moters mėnesinių, kai kiaušidės gamina daug mažiau estrogeno ir progesterono, kai kurie menopauzės simptomai gali išnykti, tačiau kiti gali tęstis.
Kad palengvintų šiuos simptomus, kai kurios moterys vartoja hormonus. Tai vadinama menopauzės hormonų terapija (MHT). Šis metodas anksčiau buvo vadinamas pakaitine hormonų terapija arba PHT. MHT apibūdina keletą skirtingų hormonų derinių, kuriuos galima įsigyti įvairiomis formomis ir dozėmis.
Kaip taikoma hormonų terapija?
Hormonų terapija gali būti taikoma įvairiais būdais, įskaitant šiuos:
| Terapija | Metodas |
|---|---|
| estrogeno tabletės | Estrogeno tabletes galima vartoti kiekvieną dieną arba 25 dienas kiekvieną mėnesį. Moterys, kurioms buvo atlikta histerektomija (pašalinta gimda), gali vartoti tik estrogeną, o tos, kurios negavo, gali vartoti kombinuotas piliules (estrogeną ir progestiną). |
| estrogeno / progestino tabletės | Yra du estrogeno ir progestino vartojimo būdai - nuolatinis ir ciklinis. Taikant nepertraukiamą metodą, kasdien geriamos tabletės, kuriose yra estrogeno ir progestino. Kartais gali pasireikšti nereguliarus kraujavimas. Ciklinis metodas apima estrogeno ir progestino vartojimą atskirai - vartojant estrogeną kiekvieną dieną arba kasdien 25 mėnesio dienas ir progestino vartojant 10–14 mėnesio dienų. Tai gali sukelti mėnesinį „pasitraukimo“ kraujavimą. |
| estrogeno ir estrogeno / progestino odos pleistrai | Taikant šį metodą, pilvo ar sėdmenų odai klijuojamas pleistras 3 ar 7 dienas. Tada pleistras išmetamas ir uždedamas naujas. Pleistrą galima palikti bet kada, net plaukiant ar maudantis, ir estrogeno, arba estrogeno / progestino derinys per odą patenka į kraują. Progestinas gali būti vartojamas tablečių pavidalu su pleistru. Pleistrai gali sukelti mėnesinį kraujavimą. |
| estrogeno kremas | Estrogenų kremas įterpiamas į makštį arba naudojamas lokaliai aplink vulvą, kad padėtų išsilaikyti makštyje ir atsirastų šlapinimosi problemų. |
| SERM | Vaistų, vadinamų selektyviais estrogeno receptorių moduliatoriais (SERM), klasė. |
Moterims, kurios yra tinkamos kandidatės, tokio tipo terapija dažnai gali būti pritaikyta taip, kad suteiktų kuo daugiau naudos ir turėtų kuo mažiau šalutinių poveikių. Moterims svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais apie bet kokį diskomfortą ar menstruacijų simptomus, patirtus gydant hormonais, nes galima koreguoti gydymo metodus ir dozes.