Turinys
- Kuo meningiomos skiriasi nuo kitų smegenų navikų?
- Kokie yra meningiomos simptomai?
- Kas susiję su meningiomos gydymu?
- Kokią meningiomos operaciją pasirinks mano gydytojas?
- Ar galima visas meningiomas pašalinti chirurginiu būdu?
- O radiacija ir meningiomų chemoterapija?
- Kaip Meningiomos centras Johnso Hopkinso išsamaus smegenų naviko centre padeda pacientams, sergantiems meningiomomis?
Teminiai ekspertai:
Chetan Bettegowda, MD, Ph.D.
Smegenų naviko diagnozė gali būti bauginanti, tačiau jei jums buvo diagnozuotas konkretus smegenų navikas, vadinamas meningioma, yra priežasčių būti optimistiškiems.
Meningiomos yra labiausiai paplitusi smegenų naviko rūšis - apie 30 proc. Visų smegenų navikų - ir dauguma jų yra gydomos. Tiesą sakant, daugumą šių navikų galima pašalinti chirurginiu būdu, ir daugelis jų negrįžta.
Kuo meningiomos skiriasi nuo kitų smegenų navikų?
Meningiomos atsiranda iš smegenų ir nugaros smegenis dengiančių membranos sluoksnių, o ne iš paties smegenų audinio. Apie 90 procentų meningiomų yra gerybiniai - tai yra mažai tikėtina, kad jos išplis po visą kūną, ir jos paprastai lėtai auga kelis mėnesius ar net metus.
Tačiau meningiomos gali tapti gana didelės ir sutelkti smegenis bei kitas kaukolės struktūras.
Kokie yra meningiomos simptomai?
Mažos meningiomos gali visiškai nesukelti jokių simptomų. Gydytojas gali netyčia atrasti vieną, apžiūrėdamas jus dėl nesusijusios galvos traumos ar dėl sinuso problemų.
Kai meningiomos auga, jos padidina spaudimą kaukolėje ir sukelia problemų, tokių kaip:
- Bendras slėgis galvos viduje, sukeliantis galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą
- Specifiniai simptomai dėl vietos: Pavyzdžiui, meningioma, prispaudusi regos nervą, gali sukelti regėjimo problemų. Kito naviko vieta gali paveikti motoriką ar kalbą.
- Elektriniai sutrikimai smegenyse, sukeliantys traukulius
Kas susiję su meningiomos gydymu?
Galvos smegenų naviko gydymas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Kartais to, ką gydytojai vadina budriu laukimu ar stebėjimu, pakanka mažoms meningiomoms, kurios neauga per arti kritinių nervų ar kraujagyslių ar nedirgina smegenų. Gydytojas pirmaisiais metais gali jums atlikti smegenų tyrimą kas tris ar šešis mėnesius.
Kadangi didžioji dauguma meningiomų yra gerybinės (nevėžinės), dažniausiai jos gydomos chirurgija. Pageidautina visiškai pašalinti meningiomą, nes tai sumažina naviko grįžimo tikimybę.
Kartais radiacija gali padėti sumažinti meningiomos dydį. Radiacija taip pat gali būti laikoma gydant mažus naviko likučius po operacijos. Ši procedūra taip pat gali būti naudojama, kai pacientas yra per daug ligotas, kad jam būtų atlikta operacija.
Kokią meningiomos operaciją pasirinks mano gydytojas?
Jūsų neurochirurgas atidžiai įvertins meningiomos dydį, savybes ir, svarbiausia, vietą.
Geriausia procedūra jūsų situacijai gali būti kraniotomija, kuri chirurginiu būdu padaro laikiną kaukolės langą ir pašalina naviką per tą angą. Operacijos pabaigoje anga suremontuojama. Pjūvis paprastai yra už plaukų linijos ir nėra akivaizdus, kai jis išgydomas.
Kai kuriose situacijose jūsų chirurgas gali pasiekti meningiomą naudodamas instrumentą, vadinamą endoskopu, patekdamas į naviką per nosį.
Ar galima visas meningiomas pašalinti chirurginiu būdu?
Jei navikas yra arti smegenų paviršiaus šalia kaukolės (išgaubta meningioma), operacija yra paprastesnė. Jei meningiomos yra giliau smegenyse, chirurgui gali tekti perkelti smegenų audinį į šoną. Meningiomos gali išaugti į daugybę vietų, įskaitant:
- Kraujagyslės: Meningiomos, išaugusios į kraujagysles, kelia problemų. Sagitalinis sinusas yra didelė vena, einanti per smegenų viršų, ir galiausiai ji suskaidoma į dvi kaklo venas, kurios tęsiasi kaklo šonais ir link širdies. Į sinusus išaugusias meningomas labai sunku valdyti, ir kuo anksčiau operuoja chirurgas, tuo geriau. Taip yra dėl to, kad operacijos metu gali tekti nukirpti arba nupjauti indą, o tai gali reikšti smegenų patinimą ar mirtiną kraujo užblokavimą.
Kai kuriais atvejais chirurgas gali atverti sinusą ir pašalinti naviką, tada lopyti vietą naudodamas paties paciento audinius ar dirbtinius skiepus. Jei navikas visiškai užblokavo sinusą, jį saugu pjauti, nes indas yra nupjautas ir rasti kiti kraujo tekėjimo keliai.
- Už akių: Meningiomos gali užaugti ant sfenoidinio sparno, kaulo lentynos galvos viduryje už akies. Čia esantys navikai gali įsitraukti į regos nervus arba apgaubti pagrindinę arteriją. Operacijos dėl navikų šioje vietoje gali būti sudėtingos ir pareikalauti patyrusio neurochirurgo.
- Kaukolės pagrinde: Kitas iššūkis yra kaukolės pagrindo meningioma, auganti šalia foramen magnum - didelės angos kaukolės apačioje, kur ji susikerta su stuburo kolona. Kelios kritinės kraujagyslės ir nervai sėdi kaukolės pagrinde. Dažnai svarbu turėti daugiadisciplininę komandos priežiūrą dėl šių navikų.
O radiacija ir meningiomų chemoterapija?
Spindulinė terapija gali sustabdyti naviko augimą, tačiau paprastai tai nėra pirmos eilės gydymas, nes jis veikia tik maždaug pusę pacientų, sergančių meningioma, ir terapija gali apsunkinti būsimą operaciją.
Kartais neurochirurgas naudoja spinduliavimą mažiems naviko likučiams. Tai taip pat gali būti per daug sergančio paciento operacijos galimybė. Dauguma meningiomų į chemoterapiją nereaguoja.
Kaip Meningiomos centras Johnso Hopkinso išsamaus smegenų naviko centre padeda pacientams, sergantiems meningiomomis?
Iš 30 Johno Hopkinso visapusiško smegenų auglio centro neurochirurgų aštuoni yra meningiomos specialistai, dirbantys vadovaujant Meningiomos centro direktorei, mokslų daktarei Chetan Bettegowda.
Meningiomos centro ekspertai ne tik gydo šimtus pacientų, net ir tuos, kuriems yra labai sunkių navikų, bet ir tyrimus, kurie iš naujo apibrėžia šių smegenų navikų supratimą, jų kilmę ir būsimo gydymo kryptis, įskaitant imunoterapiją.