Turinys
- Kas yra galvos ir kaklo melanoma?
- Kokie yra galvos ir kaklo melanomos simptomai?
- Kokie yra galvos ir kaklo melanomos rizikos veiksniai?
- Kaip diagnozuojama galvos ir kaklo melanoma?
- Galvos ir kaklo melanoma
Teminiai ekspertai:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Kas yra galvos ir kaklo melanoma?
Melanoma yra vėžys, atsirandantis iš melanocitų - ląstelių, kurios suteikia odai pigmento ar spalvos. Melanoma dažniausiai pasireiškia odos ląstelėse, tačiau retai gali pasireikšti ir kvėpavimo, virškinamojo trakto, lytinių organų ar šlapimo organų gleivinėse. Melanomą, atsirandančią odos ląstelėse, sukelia saulės spindulių ir soliariumų ultravioletinė spinduliuotė.
Melanoma yra mažiausiai paplitusi odos vėžio forma, tačiau ji sukelia daugiau mirčių per metus nei visi kiti odos vėžys kartu. Melanoma taip pat dažniau nei kiti odos vėžys plinta, ir ją gali būti sunkiau kontroliuoti. Tačiau maždaug 75% melanomų randama dar neišplitus ir jas galima išgydyti gydant. Gleivinės melanomos sudaro 1% visų melanomų ir yra labiau linkusios išplisti į kitas vietas
Kokie yra galvos ir kaklo melanomos simptomai?
Melanomos dažniausiai būna kaip nenormalus apgamas ar odos augimas. Daugelis žmonių turi įprastus apgamus, kurie yra maži, lygūs, įdegio arba rudos spalvos, apvalūs arba ovalūs, plokšti arba paaukštinti. Melanoma atsiranda dėl nenormalių melanocitų arba pigmentinių ląstelių, kurios tampa vėžinėmis. Paprastai jie yra rudos arba juodos spalvos, nes melanocitai gamina melaniną. Bet koks apgamo dydžio pasikeitimas ar naujo apgamo išvaizda turėtų būti vertinama pagal „ABCDE“ taisyklę:
- A = asimetrija: vienos apgamo pusės išvaizda ar forma neatitinka kitos pusės.
- B = sienos netolygumas: apgamas turi netaisyklingas ar nelygias kraštines, ypač jei jos nelygios arba įpjovos.
- C = spalvos kitimas: Spalvų pakitimai visame pažeidime, esant skirtingiems rudos arba įdegio atspalvių apgamo dėmėms.
- D = skersmuo: didesni nei ¼ colio arba pieštuko trintuko dydžio pažeidimai gali reikšti melanomą; tačiau melanomos gali būti mažesnės už tai.
- E = Besivystantis: pažeidimas, kurio dydis, spalva, forma ar struktūra keičiasi, yra įtartinas melanoma.
Melanomos taip pat gali atrodyti karpos, žievės dėmės, opos, apgamo ar opos. Jis gali kraujuoti, gali ir nebūti, arba būti skausmingas. Jei turite anksčiau egzistavusį apgamą, bet koks šios dėmės savybių pasikeitimas - pavyzdžiui, iškilusi ar netaisyklinga riba, netaisyklinga forma, spalvos pasikeitimas, padidėjęs dydis, niežėjimas ar kraujavimas - yra įspėjamasis melanomos požymis. Kartais pirmasis galvos ir kaklo melanomos požymis yra padidėjęs kaklo limfmazgis.
Normalūs apgamai galvoje ir kakle dažnai primena vienas kitą. Reikėtų įvertinti bet kokį apgamą, kuris yra naujas arba atrodo kitaip nei kiti. Reguliarus savęs tyrimas padės nustatyti, ar apgamas yra naujas, ar keičiasi.
Galvos ir kaklo gleivinė melanoma dažniausiai atsiranda sinoniniame trakte arba burnos ertmėje. Tai gali pasireikšti spalvos pakitimu burnoje; neskausminga, kraujuojanti masė; opos; netinkami protezai; nosies obstrukcija, ypač jei yra vienoje pusėje; ar dažnas nosies kraujavimas.
Kokie yra galvos ir kaklo melanomos rizikos veiksniai?
- Saulės poveikis.
- Saulės lovos poveikis.
- Imunosupresija, atsirandanti dėl sveikatos sutrikimų arba vaistų (pvz., Tų, kuriuos vartoja transplantuoti pacientai).
- Šviesi oda.
- Daugybė apgamų.
- Ankstesnis odos vėžys.
- Genetinis polinkis: šeimos anamnezė padidina jūsų riziką.
Kaip diagnozuojama galvos ir kaklo melanoma?
Diagnozė nustatoma atliekant klinikinį tyrimą ir biopsiją. Melanoma diagnozuojama esant nenormaliems melanocitams.
Odos melanoma inscenizuojama atsižvelgiant į tai, kaip giliai ji įsiskverbia į odos sluoksnius ir ar ji neišplito. Paviršinė ar skutimosi biopsija nepateiks tikslios informacijos apie gydymą. Invazijos gylis lemia išplitimo į limfmazgius ar kitus organus riziką. Išopėjimas ir mikrosatelitozė yra papildomos diagnostikos ypatybės, kurios, kai yra, yra susijusios su didesne plitimo rizika. Pacientams, neturintiems kliniškai padidėjusių limfmazgių, kontrolinė limfmazgių biopsija naudojama siekiant nustatyti, ar mikroskopinis plitimas į kaklo limfmazgius įvyko, ir naudojamas visoms, bet labai plonoms (mažiau nei 0,8 milimetro storio) melanomoms, nebent kitoms aukštai yra rizikos požymių.
Ši informacija naudojama inscenizacijoms, prognozėms ir tolesniam gydymui nustatyti. Storosios melanomos (daugiau nei 4 milimetrų gylio) yra susijusios su didesne išplitimo į kitus organus rizika, kuri vertinama prieš gydymą atliekant vaizdą. Kai klinikinio tyrimo metu nustatomi išsiplėtę limfmazgiai, atliekama smulkios adatos aspiracijos biopsija, siekiant nustatyti, ar mazguose yra melanomos.
Kai kurie melanomos potipiai gali būti rečiau plisti: lentigo maligna ir desmoplastinė melanoma. Šiais atvejais sargybinio mazgo biopsijos vaidmuo yra prieštaringas, todėl gydymo komanda su jumis aptars.
Skirtingai nuo odos (odos) melanomos, gleivinės melanoma nėra invazijos gylio stadija. Kadangi tolimojo plitimo greitis yra didelis, išankstinis gydymas yra gleivinės melanomos vertinimo dalis.
Galvos ir kaklo melanoma
Neplitusiai melanomai reikalinga chirurginė rezekcija plačiomis paraštėmis ir dažnai kontrolinio limfmazgio biopsija. Plonus navikus, kurių storis iki 1 milimetro, galima rezekuoti su 1 centimetro (pusės colio) paraštėmis aplink naviką. Kuo didesnis invazijos gylis, tuo didesnė reikalinga marža, iki 2 centimetrų. Mohso operacija netinka melanomai, nes diagnozei nustatyti dažnai reikia specialaus patologinio dažymo, kuris nėra Mohso technikos dalis.
Norint gauti kontrolinio limfmazgio biopsiją, atliekamas priešoperacinis kontrolinio mazgo lokalizacijos tyrimas: į melanomą įšvirkščiamas radionuklidų žymeklis, tada radionuklidų įsisavinimo SPECT arba SPECT-CT nuskaitymas rodo, į kuriuos mazgus atsekamasis pirmas. Šiuose „kontroliniuose“ mazguose gali būti melanoma, jos gali nebūti: Jie yra mazgai, su kuriais pirmiausia susidurtų išplitusi melanoma, ir juose yra melanomos ląstelių, kai melanoma išplinta į limfmazgius. Kadangi galvoje ir kakle yra šimtai limfmazgių, chirurgas operacijos metu naudos gama zondą, kad nustatytų ir patvirtintų, jog pašalinti pašalinti mazgai yra kontroliniai mazgai.
Kai yra padidėję limfmazgiai, operacijos metu atliekamas kaklo išpjaustymas. Jei apdorojimo metu nustatomas tolimas plitimas - tai yra melanoma išplito į kitus organus - gydymui naudojama imunoterapija ir kartais radioterapija.
Po operacijos gali prireikti sisteminės terapijos - imunoterapijos ar tikslinės chemoterapijos, o kartais ir spindulinės terapijos - atsižvelgiant į pasikartojimo ir išplitimo riziką. Nustačius, ar jums reikalinga tokia „pagalbinė“ terapija, remiamasi galutinės patologijos ataskaitos išvadomis. Jei mikroskopinė melanoma randama kontroliniuose mazguose, gydytojas aptars stebėjimą kaklo ultragarsu ar kaklo skrodimu, atsižvelgdamas į patologinius požymius.
Pacientai, kurių melanoma išplito į kitus organus, gydomi sistemine terapija, taikant spindulinę terapiją arba be jos. Klinikiniais tyrimais taip pat galima išbandyti naujas ir naujas terapijas.