Turinys
Nepaisant to, ką kai kurie gali pasakyti, FDA niekada „nepatvirtino“ dėlių kaip gydymo. Vietoj to, 2004 m. Federalai pasakė prancūzų firmai, kad jiems nereikia FDA patvirtinimo norint parduoti medicinines dėles kaip medicinos prietaisą JAV. Pasak FDA, dėlės yra panašios į prietaisus (tikriausiai dėles), parduotus iki 1976 m. Gegužės 28 d. - medicinos prietaisų pakeitimų priėmimo dienos. Taigi dėlėms nereikia federalinio patvirtinimo.Galite teigti, kad aš sakau, jog semantinės „patvirtinimo“ arba „jokio patvirtinimo“ dėlės parduodamos ir naudojamos gydymui Jungtinėse Valstijose. Aišku, FDA nesiruošia nieko daryti, kad įmonės negalėtų parduoti dėlių; tačiau FDA daro jokio teismo sprendimo jų saugumas ar veiksmingumas - neatsiejamas skirtumas. Be to, federalinės organizacijos nėra įpareigotos griežtai peržiūrėti dėlių gydymo būdų ir iš tikrųjų suprasti dėlių terapijos mokslo.
Nors dėlės nuo senų laikų buvo naudojamos kaip kraujo praleidimo terapija, mes vis dar mažai ką žinome apie šiuos bekūnius, gleivėtus padarus. Dažniausiai tyrimai apsiriboja nedaugeliu atvejų tyrimų ir atvejų serijų, be labai retų atsitiktinių imčių kontrolinių tyrimų. Nepaisant to, tai, ką mes žinome apie dėles, rodo terapinę didybę: dėlės seilės yra kraujagysles plečiančių ir antikoaguliantų (kraują skystinančių) molekulių lobynas.
Vaistinės dėlės ir jų super nerija
Dėlės yra kraują siurbiantys (daugiasėdžiai) kirminai. Kaip ir sliekai, jų kūnai yra suskirstyti į segmentus, o šie maži vaikinai gali pratęsti, susitraukti ir sukreipti daugybe būdų.Hiruda medicalis yra dėlių rūšis, dažniausiai naudojama kaip medicininė terapija. Tačiau naudojamos ir kitos dėlės, įskaitant Hirudinaria granulosa Indijoje ir Amerikos vaistinėje dėlėje, Macrobdella decora.
Dėlė yra išorinis parazitas, galintis kelis kartus viršyti kūno svorį iš savo šeimininko. Dėlės sumaišytos su liaukų išskyromis, kurios neleidžia kraujui krešėti, dėlės šį kraują kaupia šoninėse divertikulėse. Taigi vieno maitinimo kraujas gali būti mitybos rezervas keletą mėnesių.
Kraujo leidimas arba Hirudo terapija pirmą kartą buvo dokumentuota senovės Egipte ir tęsėsi Vakaruose iki 1800-ųjų pabaigos, kai ši praktika nepatiko. Įdomu, kad nepaisant to, kad Vakaruose jis nepatiko, dėlės flebotomijos praktika išliko nenutrūkstama Inani arba islamo medicina.
Dešimtmečius dėlė buvo naudojama kaip priemonė, padedanti atlikti mikrochirurgiją ir plastines bei rekonstrukcines operacijas. Be to, mokslininkai ką tik pradėjo vertinti dėlės seiles sudarančias molekules ir jų galimą panaudojimą. Čia yra tik keletas iš daugybės nuostabių molekulinių fragmentų, randamų dėlių nerijoje:
- Hirudinas. 1950 m. Vokiečių mokslininkas Fritzas Marquardtas išskyrė molekulę, kurią pavadino hirudinu iš liaukos sekrecijos. Hiruda medicalis. Pasirodo, kad hirudinas turi daug tų pačių antikoaguliantų savybių kaip ir kraują skystinantis heparinas, neturėdamas nemalonaus neigiamo poveikio. Konkrečiai kalbant, hirudinas labai afiniškai prisijungia prie trombino ir nereaguoja su antikūnais pacientui, kuriam yra heparino sukelta trombocitopenija. Be to, hirudinas gali būti naudojamas žmonėms, jautriems heparinui, arba tiems, kuriems trūksta antitrombino III. Iki šiol mokslininkai sukūrė įvairias rekombinantines sistemas, kuriose buvo naudojamos bakterijos, mielės ir eukariotai, tikėdamiesi surinkti pakankamai hirudino medicininiam naudojimui. Galimas hirudino panaudojimas yra platus ir apima visas ligas, turinčias trombozės (krešulius formuojančių) pagrindų, tokių kaip insultas, širdies priepuolis ir giliųjų venų trombozė.
- Hialuronidazė. Fermentas hialuronidazė yra tarsi minkštiklis, kuris atpalaiduoja (padaro pralaidesnį) žmogaus jungiamąjį audinį ir taip padeda dėlėms siurbti kraują. Tai taip pat padeda palengvinti nuskausminimą ir skausmo malšinimą. Šiuo metu tiriamas šio fermento naudojimas chemoterapijai ir per odą absorbuotų vaistų kūrimui.
- Calin. Calin yra molekulė, neleidžianti trombocitams ir von Willebrand faktoriui, svarbiems krešėjimo tarpininkams, prisijungti prie kolageno. Kolagenas stiprina ir elastina mūsų odą. Taigi, kalinas stabdo kraujo tekėjimą, slopindamas krešėjimą.
- Destabilazė. Fermentas destabilizuoja ir trombozę, ir krešulį tirpinantį, ir antibakterinį poveikį. Tyrimai rodo, kad tai gali suteikti panašių į streptokinazę ar audinių plazminogeno aktyvatorių programas, kurios yra naudojamos atitinkamai esant ūminiam širdies priepuoliui ar insultui.
- Eglinas. Šis nedidelis baltymas yra trombino inhibitorius. Kada nors tai gali padėti gydyti šoko ir emfizemos uždegimą.
Šiuolaikinis vaistinių dėlių panaudojimas
Ypač Europoje dėlės kaip medicininė terapija tampa vis populiaresnės. Šiuo metu dėlės ir jų antikoaguliacinės galios yra naudojamos 3 pagrindiniams tikslams.
- Dėlės yra naudojamos gelbstint pedikiūrinius odos atvartus, kurie naudojami plastinėse, veido ir žandikaulių bei kitose rekonstrukcinėse operacijose. Kiekviena dėlė naudojama 5–10 ml kraujo užsikimšusiam atvartui nutekėti. Toks gydymas tęsiamas tol, kol paties paciento audinių lova gali tinkamai nutekėti veninį kraują.
- Dėlės padeda pernešti mikrovaskulinius audinius, kai audiniai iš vienos kūno dalies perkeliami į kitą kūno dalį.
- Dėlės padeda išgelbėti atsodintas kūno dalis nuo amputacijos, nes palengvina kraujagyslių ar venų užgulimą. Tokios kūno dalys yra pirštai, nosies galiukas, speneliai, ausys, lūpos ir net varpa (be abejo, tai stulbinantis vaizdas).
Kaip dokumentuota 2012 m. Paskelbtame dokumente „Wiley“ periodiniai leidiniai, tyrėjai surinko 277 atvejų tyrimų ir serijų duomenis, datuojamus 1966–2009 m., ir gautus iš „PubMed“ bei kitų duomenų bazių. Iš 229 pacientų komplikacijas patyrė 50 arba 21,8 proc. Beveik du trečdaliai šių komplikacijų buvo infekcinės. Tam tikri žmonės, kuriems buvo taikoma dėlės terapija, taip pat reikalavo kraujo perpylimo.
Remdamiesi savo tyrimų rezultatais, Wiley tyrimo autoriai pasiūlė visiems pacientams, kuriems taikoma dėlių terapija, nustatyti tipą ir patikrinti, ar nėra kraujo perpylimo. Be to, tokiems pacientams reikia pradėti vartoti profilaktinius antibiotikus, pvz., Chinolonus. Kiti šaltiniai rodo, kad trečiosios kartos cefalosporinas, pvz., Ciprofloksacinas, gali būti efektyviausias prieš dėlėms skirtingas bakterijas.
Be jokios abejonės, dėlės, pritaikytos jūsų kūnui, „icky“ skalėje yra gana aukštos. Atminkite, kad jūs turite leisti sveikatos priežiūros specialistui taikyti dėles, ypač todėl, kad yra alternatyvių gydymo būdų.
Vis dėlto, nors reikia atlikti griežtesnius tyrimus - perspektyvinius (ilgalaikius) ir atsitiktinių imčių kontrolinius tyrimus, tai, ką žinome apie dėles, yra labai vilčių teikianti. Be to, molekulės, izoliuotos nuo dėlių seilių, gali turėti raktą į geresnį antikoaguliantą, antitrombozinį, priešuždegiminį ir nuskausminantį gydymą.
Ypatingas ačiū nuostabiai poniai Ginai Wadas, jaunai mokslo žurnalistei, Teksaso A&M universiteto mokslo ir technologijų žurnalistikos studijų programos studentei už šios temos pasiūlymą. Ačiū, Gina!