Medicare negalios draudimas jaunesniems nei 65 m

Turinys

• Norint gauti ilgalaikę medicininę negalią, pirmiausia reikia SSDI
• Neįgalumo apibrėžimas
• Kaip paspartinti SSDI programą
• Medicare aprėpties laukimo laikotarpiai
• Medicare tinkamumas
• „Medigap“ aprėptis
• „Medicare“ aprėptis dėl Lou Gehrigo ligos ar inkstų nepakankamumo pabaigos stadijoje
• Koordinavimas su esama aprėptimi, kai turite ESRD

Medicare nebus prieinama daugumai iš mūsų, kol mums sukaks 65 metai, tačiau kai kuriems žmonėms, turintiems ilgalaikę negalią, arba tiems, kuriems diagnozuotos specifinės ligos, Medicare galima įsigyti bet kuriame amžiuje.

Remiantis „Kaiser Family Foundation“ duomenimis, 15% visų „Medicare“ naudos gavėjų nuo 2016 m. Buvo jaunesni nei 65 metų. Atsižvelgiant į šiuo metu „Medicare“ užsiregistravusių asmenų skaičių, tai yra didelė suma. 2019 m. JAV buvo 65 milijonai „Medicare“ naudos gavėjų

Norint gauti ilgalaikę medicininę negalią, pirmiausia reikia SSDI

Jei galite nustatyti, kad kenčiate nuo ilgalaikės negalios, dėl kurios negalite dirbti, galite gauti mėnesines socialinės apsaugos invalidumo draudimo (SSDI) išmokas, kurios taip pat automatiškai suteiks jums teisę į „Medicare“. Tačiau tai gali būti ilgas procesas ir net po to, kai patvirtinsite SSDI, turėsite ilgai laukti (24 mėnesius), kol prasidės jūsų „Medicare“ nauda.

Dėl socialinės apsaugos neįgalumo išmokų galite kreiptis internetu, telefonu arba vietiniame socialinės apsaugos biure. Kad jūsų paraiška būtų apsvarstyta, turite būti išdirbęs pakankamai valandų, kad galėtumėte gauti socialinės apsaugos išmokas, arba būti sutuoktinis ar išlaikytinis.

Neįgalumo apibrėžimas

Socialinės apsaugos administracija (SSA) turi labai griežtą negalios apibrėžimą. Kad būtų rastas neįgalus, turi atitikti šie dalykai:

• Jūs negalite atlikti jokio svarbaus darbo dėl savo sveikatos būklės (-ių); ir
• Jūsų sveikatos būklė (-ės) turi trukti arba gali trukti mažiausiai vienerius metus arba tikėtina, kad sukels jūsų mirtį.

Kaip paspartinti SSDI programą

Jūsų paraiška dėl SSDI greičiausiai judės greičiau, jei pagrindiniu jūsų bylos kontaktu pasirinksite vieną gydytoją. Geriausia kreiptis į tą, kuris turi patirties sprendžiant negalios atvejus, greitai reaguoja į informacijos prašymus ir yra susipažinęs su bendra jūsų sveikatos situacija.

Taip pat verta vesti išsamų savo kasdienės veiklos ir patirties žurnalą, pavyzdžiui, dokumentuoti visus su mobilumu susijusius sunkumus ar šalutinį poveikį, kurį patiriate vartodami vaistus. Tai padės, kai kalbėsite su socialinės apsaugos atstovu. Pokalbis gali vykti telefonu arba asmeniškai jūsų vietiniame socialinės apsaugos biure.

SSA svetainėje yra lengvai naudojamas „Disability Starter Kit“ rinkinys, kuriame yra DUK, kontrolinis sąrašas ir darbalapis, padėsiantis pasiruošti pokalbiui. Pokalbio metu galite sutaupyti laiko, jei prieš tai užpildysite reikalingas programas. jūsų paskyrimas.

Pasak SSA, dauguma paraiškų yra apdorojamos per tris ar penkis mėnesius. Tačiau daugumai pareiškėjų „Medicare“ išmokų laukimas dar tik prasideda, net jei jų paraiška bus patvirtinta.

Medicare aprėpties laukimo laikotarpiai

Pagal įstatymą jūsų SSDI mokėjimai negali prasidėti, kol neįgalūs esate bent penkis mėnesius. Mokėjimas paprastai prasideda nuo šešto neįgalumo mėnesio.Ir jei esate patvirtintas naudoti SSDI, po to laikotarpio turite palaukti visus dvejus metus, kol prasidės jūsų Medicare aprėptis. (Kaip aprašyta toliau, žmonėms, kuriems yra ALS ar inkstų nepakankamumas, yra išimčių.)

Medicare tinkamumas

Kai gausite teisę į „Medicare“, galėsite užsiregistruoti tiek „Medicare A“ ligoninės aprėpties, tiek „Medicare“ B dalies gydytojo ir ambulatorinėse tarnybose. Medicare korteles gausite paštu likus trims mėnesiams iki 25-ojo neįgalumo mėnesio. Jei nenorite „Medicare B“ dalies, galite atsiųsti kortelę. Jei pasiliksite kortelę, pasiliksite B dalį ir mokėsite B dalies įmokas (2020 m. B dalies premija yra 144,60 USD / mėn. Už daugumą dalyvių).

Jūs taip pat turėsite teisę prisijungti prie „Medicare D“ receptinių vaistų plano. Galite prisijungti prie D dalies plano per tris mėnesius iki trijų mėnesių po 25-ojo neįgalumo mėnesio.

Vietoj to galite pasirinkti „Medicare Advantage“ planą, nebent turite inkstų nepakankamumą / galutinės stadijos inkstų ligą (ESRD), tokiu atveju daugumai „Advantage“ planų nereikia priimti jūsų paraiškos; tai pasikeis nuo 2021 m., kai bus reikalingi „Advantage“ planai priimti bet kurį „Medicare“ naudos gavėją, įskaitant ir tuos, kurie serga ESRD. „Advantage“ planas apims A ir B dalis išmokų į vieną planą, o daugumoje jų taip pat bus D dalis. aprėptis.

„Medigap“ aprėptis

Federaliniai įstatymai nereikalauja, kad privatūs draudikai parduotų „Medigap“ draudimą - tokio tipo draudimą, kuris apmoka tinkamas paslaugas ir „Medicare“ neapmokėtas išlaidas kišenėms iki 65 metų žmonėms, net jei jie yra neįgalūs.

Tačiau maždaug du trečdaliai JAV reikalauja, kad draudimo bendrovės parduotų jums „Medigap“ polisą, jei turite „Medicare“ ir esate jaunesnis nei 65 metų, nors kai kurie riboja plano prieinamumą arba leidžia draudikams imti daug didesnes įmokas, kai pareiškėjas yra jaunesnis nei 65 metų. ESRD turintiems žmonėms taip pat yra skirtingos „Medigap“ prieigos taisyklės.

„Medicare“ aprėptis dėl Lou Gehrigo ligos ar inkstų nepakankamumo pabaigos stadijoje

Jei esate jaunesnis nei 65 metų ir jums buvo diagnozuota amiotrofinė lateralinė sklerozė (ALS), kuri taip pat žinoma kaip Lou Gehrigo liga, jūs automatiškai gausite Medicare A ir B dalis tą mėnesį, kai prasidės jūsų neįgalumo išmokos.

Jei jums atliekama dializė dėl ESRD, jūsų Medicare aprėptis paprastai prasideda pirmąją ketvirtojo dializės mėnesio dieną. Bet jei jūs lankysitės mokymams dėl namų dializės programos ir gydytojas tikisi, kad galėsite patys atlikti dializę, jūsų Medicare aprėptis gali prasidėti iškart po pirmojo gydymo dializės mėnesio.

Atkreipkite dėmesį, kad „Medicare Advantage“ planai paprastai nėra prieinami jaunesniems nei 65 metų žmonėms, kurie užsiregistruoja „Medicare“ dėl ESRD (kaip minėta pirmiau, tai keičiasi nuo 2021 m.), Tačiau galbūt galėsite prisijungti prie „Medicare“ specialiųjų poreikių plano žmonėms su ESRD, jei jūsų vietovėje yra vienas.

Koordinavimas su esama aprėptimi, kai turite ESRD

Jei turite darbdavio remiamą ar profesinių sąjungų remiamą draudimą ir tapote tinkamas gauti „Medicare“ dėl ESRD, „Medicare“ 30 mėnesių koordinuos jūsų esamą draudimą. Per tą laiką jūsų privatus draudimas bus jūsų pagrindinis draudimas, o „Medicare“ surinks likusių išlaidų dalį. 30 mėnesių pabaigoje, darant prielaidą, kad vis tiek turite aprėpties pagal savo grupės sveikatos planą, tai taps antrine, o „Medicare“ taps pagrindine.