Mastektomija

Posted on
Autorius: Clyde Lopez
Kūrybos Data: 24 Rugpjūtis 2021
Atnaujinimo Data: 16 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
ŠTA JE MASTEKTOMIJA (vrste mastektomija, način izvođenja, kada se izvodi)- Prim. dr Miloš Počekovac
Video.: ŠTA JE MASTEKTOMIJA (vrste mastektomija, način izvođenja, kada se izvodi)- Prim. dr Miloš Počekovac

Turinys

Mastektomija yra krūties pašalinimo operacija. Kartais pašalinami ir kiti šalia krūties esantys audiniai, pavyzdžiui, limfmazgiai. Ši operacija dažniausiai naudojama krūties vėžiui gydyti. Kai kuriais atvejais atliekama mastektomija, padedanti išvengti krūties vėžio moterims, kurioms yra didelė jo rizika.

Mastektomija | Krūtų atstatymo apžvalga

Mastektomija yra krūties, spenelio ir areolės pašalinimas krūties vėžiui gydyti. Šiame vaizdo įraše nagrinėjami įvairūs galimų mastektomijos operacijų tipai.

Kodėl man gali reikėti mastektomijos?

Mastektomija gali būti atliekama kaip krūties vėžio gydymo dalis.

Gydytojas greičiausiai patars atlikti mastektomiją, jei:

  • Navikas yra didelis

  • Navikas apima daugiau nei 1 jūsų krūties sritį

  • Nerekomenduojama naudoti spindulinės terapijos

Krūtinės dydis taip pat gali padėti nustatyti atliekamos mastektomijos tipą.

Kai kuriais atvejais moterys, turinčios didelę riziką susirgti krūties vėžiu, gali norėti atlikti mastektomiją, kol vėžys išsivysto. Tai apima moteris, turinčias genus, susijusius su krūties vėžiu, tokius kaip BRCA1 arba BRCA2 genai. Šiais atvejais atliekama mastektomija, kad būtų išvengta krūties vėžio atsiradimo.


Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl gydytojas rekomenduoja mastektomiją.

Mastektomijos procedūrų tipai

Yra keletas mastektomijos procedūrų tipų:

  • Visiška (paprasta) mastektomija. Šis metodas pašalina visą krūtį, įskaitant spenelį, spalvotą žiedą aplink spenelį (vadinamą areole) ir didžiąją dalį viršutinės odos.

  • Modifikuota radikali mastektomija. Pašalinama visa krūtis. Tai apima spenelį, areolą, viršutinę odą ir krūtinės raumenų gleivinę. Taip pat pašalinami kai kurie limfmazgiai po ranka. Krūties vėžys dažnai plinta į šiuos limfmazgius. Tada jis gali išplisti į kitas kūno dalis. Kai kuriais atvejais pašalinama ir dalis krūtinės sienelės raumens.

  • Radikali mastektomija. Pašalinama visa krūtis, įskaitant spenelį, areolą, viršutinę odą, limfmazgius po ranka ir krūtinės raumenis po krūtimi. Daugelį metų tai buvo standartinė operacija. Bet šiandien tai daroma retai. Tai gali būti patarta, kai krūties vėžys išplito į krūtinės raumenis.


Kai kurie naujesni mastektomijos metodai gali pasiūlyti daugiau operacijos galimybių. Tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima nustatyti, ar šie metodai taip pat veikia visiškai pašalinant krūties vėžį arba sustabdžius jo pradžią ar po gydymo. Naujesni metodai apima:

  • Odą tausojanti mastektomija. Pašalinamas krūties audinys, spenelis ir areola. Tačiau didžioji dalis krūties odos yra išsaugota. Atrodo, kad tokio tipo operacijos veikia taip pat, kaip ir radikali mastektomija. Jis naudojamas tik tada, kai krūtis atstatoma iškart po mastektomijos. Tai gali būti netinkamas navikų, kurie yra dideli ar šalia odos paviršiaus, metodas.

  • Spenelius tausojanti mastektomija. Tai panašu į odą tausojančią mastektomiją. Kartais tai vadinama visišką odą tausojančia mastektomija. Pašalinamas visas krūties audinys, įskaitant kanalus, einančius iki pat spenelio ir areolės. Bet spenelio ir areolės oda yra išsaugota. Audiniai, esantys po speneliu ir areola bei aplink juos, kruopščiai nupjaunami ir tikrinami gydytojo, vadinamo patologu. Jei šalia spenelio ir areolės nerandama krūties vėžio ląstelių, šias vietas galima išsaugoti. Priešingu atveju šis metodas nerekomenduojamas. Rekonstrukcija atliekama iškart po mastektomijos.


Krūtų atstatymo operacija po mastektomijos

Galite nerimauti, kaip jūsų krūtis atrodys po mastektomijos. Daugeliu atvejų galima atlikti krūtų rekonstrukcijos operaciją. Ši operacija atkuria krūtį, todėl yra kitos krūtinės dydis ir forma. Daugeliui moterų krūtys atstatomos tuo pačiu metu kaip ir mastektomija. Kai kurie laukia ir vėliau tai atlieka kaip antrą operaciją.

Pasitarkite su savo gydytoju apie rekonstrukcinės chirurgijos galimybes. Kitos galimybės po mastektomijos yra krūtinės formos dėvimas (krūtų protezavimas) arba speciali mastektomijos liemenėlė.

Kokia yra mastektomijos rizika?

Visos procedūros turi tam tikrą riziką. Kai kurios galimos mastektomijos komplikacijos yra:

  • Trumpalaikis (laikinas) krūtų patinimas

  • Krūtų skausmas

  • Kietumas dėl rando audinio, kuris gali susidaryti pjūvio vietoje (pjūvis)

  • Žaizdos infekcija ar kraujavimas

  • Rankos patinimas (limfedema), jei buvo pašalinti limfmazgiai

  • Pašalintas krūties skausmas (fantomas krūtų skausmas). Tai gali padėti vaistai, mankšta ar masažas.

Po mastektomijos krūtyse dažnai randamas skaidrus skystis (seroma). Jei tai jus vargina, tai galima nusausinti chirurgo kabinete. Jei reikia, tada jį galima apdoroti suspaudimu. Arba galite gauti injekciją, kuri padės sutvirtinti vietą krūtyje, kad skysčiai nesikauptų.

Greičiausiai mastektomijos vietoje turėsite randą. Po operacijos taip pat gali būti traukos jausmas šalia ar po ranka.

Po mastektomijos gali atsirasti depresija ir seksualinės tapatybės praradimo jausmas.

Retas atvejis, kai krūtų rekonstrukcijos operacija sukelia komplikacijų. Bet problemos gali pasireikšti gydantis. Šios problemos gali sutrikdyti radiacinį ar chemoterapinį gydymą.

Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš operaciją būtinai aptarkite visus su savo gydytoju susijusius rūpesčius.

Kaip pasiruošti mastektomijai?

  • Gydytojas paaiškins jums procedūrą ir suteiks galimybę užduoti visus klausimus.

  • Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia leidimą atlikti procedūrą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku.

  • Gydytojas atsižvelgs į jūsų ligos istoriją. Jis taip pat pateiks jums fizinį egzaminą. Tai turi būti tikra, kad jūsų sveikata yra gera prieš operaciją. Jums taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai ar kiti tyrimai.

  • Prieš operaciją kurį laiką bus paprašyta nieko nevalgyti ir negerti (pasninkauti). Jūsų chirurgas duos jums konkrečias instrukcijas.

  • Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei esate nėščia arba manote, kad galite būti nėščia.

  • Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei esate jautrus ar alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, juostoms ir anestezijos vaistams (vietiniams ir bendriesiems).

  • Pasakykite savo paslaugų teikėjui apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Tai apima ir nereceptinius, ir receptinius vaistus. Tai taip pat apima vitaminus, vaistažoles ir kitus papildus.

  • Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei turite kraujavimo sutrikimų. Praneškite savo paslaugų teikėjui, jei vartojate kraują skystinančius vaistus, aspiriną, ibuprofeną ar kitus vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą. Prieš procedūrą gali tekti nutraukti šių vaistų vartojimą.

  • Jums gali būti skiriama vaistų, kurie padės atsipalaiduoti (raminamieji) prieš procedūrą.

  • Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali turėti kitų instrukcijų, pagrįstų jūsų sveikatos būkle.

Kas atsitinka mastektomijos metu?

Mastektomijai paprastai reikia būti ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir gydytojo praktikos.

Paprastai mastektomija atliekama pagal šį procesą:

  1. Jūsų bus paprašyta nusirengti drabužius ir duoti suknelę.

  2. Jūsų rankoje ar rankoje gali būti pradėta IV (intraveninė) linija. Jums bus leidžiama vaisto per IV. Tai padės atsipalaiduoti ar užmigdyti operacijos metu.

  3. Atsigulsite ant nugaros ant operacinio stalo.

  4. Operacijos metu bus tikrinamas širdies ritmas, kraujospūdis, kvėpavimas ir deguonies kiekis kraujyje.

  5. Operacijos vietos oda bus valoma steriliu tirpalu.

  6. Jūsų krūtyje bus padarytas pjūvis (pjūvis). Atlikto pjūvio tipas priklausys nuo jūsų atliktos mastektomijos tipo. (Operacijos metu pašalintos vietos iliustracijoje yra tamsiai žalios.)

  7. Pagrindinis audinys bus švelniai išpjautas ir pašalintas.

  8. Limfmazgiai gali būti pašalinti pašalinus krūtį ar krūties audinį.

  9. Jei kartu su mastektomija atliekama krūtų rekonstrukcija, plastikos chirurgas atliks procedūrą po mastektomijos.

  10. Krūties audiniai ir visi kiti pašalinami audiniai bus siunčiami į laboratoriją ištirti.

  11. Į pažeistą vietą gali būti dedamas vienas ar keli drenažo vamzdžiai.

  12. Oda bus uždaryta siūlėmis arba lipniomis juostelėmis.

  13. Virš svetainės bus uždėtas sterilus tvarstis ar tvarstis.

Kas atsitiks po mastektomijos?

Ligoninėje

Po procedūros jūs pateksite į atkūrimo kambarį ir atidžiai stebėsite. Jūsų sveikimo procesas skirsis priklausomai nuo atliktos procedūros tipo ir jums skiriamos anestezijos. Kai kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas bus stabilūs ir budrus, būsite nuvežtas į ligoninės kambarį.

Po mastektomijos greičiausiai liksite ligoninėje 1–3 dienas. Tai priklausys nuo operacijos masto ir nuo to, ar jums atlikta krūtų rekonstrukcija.

Po mastektomijos gali prireikti radioterapijos ar chemoterapijos. Gydytojas jums patars apie tai, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.

Namie

Kai būsite namuose, palaikykite chirurginę zoną švarią ir sausą. Gydytojas pateiks konkrečias maudymosi instrukcijas. Jei nenurodyta kitaip, per pjūvį esančios siauros juostos gali sušlapti dušo metu. Gali būti nurodyta, kad šlapią padažą pakeisite švaria, sausa.

Jums bus nurodyta, kaip prižiūrėti drenažo vamzdį. Tai turėtų būti pašalinta maždaug po 2 savaičių per pirmąjį tolesnį egzaminą.

Jūsų skausmo dydis skirsis. Tai priklauso nuo operacijos metu pašalinto audinio kiekio ir vietos. Dauguma skausmo gali trukti kelias dienas. Paimkite skausmo malšintuvą, kaip nurodė gydytojas. Aspirinas ir kai kurie kiti vaistai nuo skausmo gali padidinti kraujavimo galimybę. Būtinai vartokite tik rekomenduojamus vaistus.

Jei limfmazgių pašalinimas (išpjaustymas) buvo atliktas atliekant mastektomiją, gydytojas gali norėti, kad atliktumėte tam tikrus pratimus. Tai gali padėti sulaužyti pečių ir rankų sritį ir išvengti patinimų. Dėl skausmo pašalinus limfmazgius galite labai nejudėti rankos ir peties. Tai gali padaryti jūsų ranką ir pečius standžius. Tačiau persistengimas pratimais taip pat gali jus pakenkti. Taigi pradėkite pratimus lėtai. Darykite juos reguliariai ir kiekvieną dieną šiek tiek progresuokite. Jums gali būti patarta atlikti šiuos pratimus, net jei jūsų limfmazgiai nebuvo pašalinti.

Dažnai galite grįžti prie įprastos veiklos per kelias savaites, remdamiesi gydytojo rekomendacija. Tuo tarpu venkite nieko įtempto. Negalima daryti dalykų, susijusių su per dideliu rankos naudojimu, pavyzdžiui, ilgai nevalyti langų ar išsiurbti. Gydytojas jums pasakys, kada galite vėl pradėti vairuoti ir kada galite grįžti į darbą.

Jei turite problemų, susijusių su sveikimu, gydytojas gali nukreipti jus pagalbos į savanorių agentūrą ar grupę.

Pasakykite savo gydytojui, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

  • Karščiavimas ar šaltkrėtis

  • Paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš pjūvio vietos

  • Padidėjęs skausmas aplink pjūvio vietą

  • Pažeistos rankos patinimas, tirpimas ar dilgčiojimas

Priklausomai nuo jūsų situacijos, gydytojas gali duoti kitas instrukcijas.

Rankų priežiūra pašalinus limfmazgius

Limfmazgių pašalinimas gali paveikti limfos skysčio nutekėjimą iš rankos, kaklo ir krūtinės iš pažeistos pusės. Limfodrenažo problemos gali sukelti rankos patinimą. Jums taip pat gali būti didesnė infekcijos rizika dėl rankos sužalojimo. Po srities operacijos yra didesnė rizika susidaryti kraujo krešuliams pažastų venose.

Po limfmazgių pašalinimo turėsite atlikti tam tikrus saugos veiksmus visą likusį gyvenimą. Tai padės išvengti pažeistos rankos problemų. Šie saugos veiksmai apima:

  • Į pažeistą ranką neįdėta adatų ar IV

  • Pažeistoje rankoje nėra matuojamas kraujospūdis

  • Atidžiai vykdykite instrukcijas apie rankų pratimus

  • Venkite pažeistos rankos sužalojimų, tokių kaip įbrėžimai ar atplaišos

  • Pakelkite (pakelkite) ranką ranka virš alkūnės, kad padėtų nutekėti limfos skystis

  • Mūvėkite pirštines sodo metu ar užsiimdami bet kokia veikla, kur yra pavojus įsipjauti į pirštus ar rankas. Taip pat mūvėkite pirštines, kai naudojate stiprių ar stiprių cheminių medžiagų, tokių kaip plovikliai ar buitiniai valikliai.

  • Venkite saulės nudegimų

  • Nusiskusti po ranka naudokite švarų skustuvą

  • Venkite ant pažeistos rankos dėvėti griežtus daiktus. Tai apima elastinius rankogalius, aptemptus laikrodžius ar kitus papuošalus.

  • Naudokitės gera ranka arba abiem rankomis, kad galėtumėte nešiotis sunkias pakuotes, krepšius ar pinigines

  • Venkite vabzdžių įkandimų ar įgėlimų, naudodami repelentus nuo vabzdžių ar dėvėdami ilgas rankoves

Priklausomai nuo jūsų situacijos, gydytojas gali duoti kitas instrukcijas.

Kosmetikos rūpesčiai po mastektomijos

Pacientams, kuriems atliekama mastektomija, gali kilti susirūpinimas dėl krūties (-ų) išvaizdos po procedūros. Laimei, daugumai pacientų po mastektomijos galima rekonstruoti krūtis. Gydytojas su jumis aptars jūsų galimybes dėl rekonstrukcinės chirurgijos. Alternatyvūs rekonstrukcijos po mastektomijos sprendimai yra išorinio protezo arba specialios mastektomijos liemenėlės naudojimas.

Rekonstrukcija po krūties vėžio Pam istorija

Po krūties vėžio diagnozės kreipusis į Johnsą Hopkinsą dėl antros nuomonės, Pam Vierra sako, kad jos rekonstrukcija pakeitė jos gyvenimą, todėl jos būklė buvo geresnė nei bet kada.

Vienalaikė rekonstrukcija

Dažnai pacientams, kuriems reikalinga mastektomija, tos pačios procedūros metu gali būti atliekama krūtų rekonstrukcijos operacija. Vienas iš neatidėliotino krūties atstatymo pranašumų yra pabudimas su jau esančio krūties piliakalnio pradžia.

Trūkumas yra tai, kad reikia apsvarstyti atstatymo galimybes jau esant įtemptam laikotarpiui iki vėžio operacijos. Be to, jei vėžys pasikartoja, rekonstrukciją gali tekti modifikuoti. Po chirurginių komplikacijų taip pat gali prireikti papildomų operacijų. Dažnai reikalingos nedidelės priešingos krūties revizijos operacijos ar suderinimo procedūros.

Etapinė rekonstrukcija

Alternatyvus neatidėliotinos rekonstrukcijos sprendimas yra etapinis procesas, kai chirurgas uždeda laikiną audinių plėstuvą, kad palaipsniui ištemptų raumenį ir odą ruošiantis implantui ar rekonstrukcijai. Bendras rezultatas gali būti simetriškesnis, natūralesnis ir estetiškesnis. Tai tarnauja kaip vieta, leidžianti užbaigti radiaciją ir bet kokį papildomą vėžio gydymą.

Vėluojama rekonstrukcija

Kai kurios moterys nesijaučia patogios pasverdamos visas galimybes, o kartu kovoja su vėžio diagnoze. Kitiems tiesiog reikia laiko susitaikyti su krūtų praradimu. Tos moterys gali rinktis šią rekonstrukcinę alternatyvą, kuri yra prieinama baigus visus rekomenduojamus vėžio gydymo būdus.