Turinys
Klubo sąnario displazija yra medicininis pavadinimas, vartojamas apibūdinti vaikų klubo sąnario formavimosi problemą. Problemos vieta gali būti klubo sąnario rutulys (šlaunikaulio galva), klubo sąnario lizdas (acetabulum) arba abu.Istoriškai daugelis gydytojų problemą vadino įgimta klubo displazija arba CDH. Visai neseniai priimta terminologija yra klubo ar DDH vystymosi displazija.
Priežastys
Tikslią klubo displazijos priežastį nustatyti nėra lengva, nes manoma, kad yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šios būklės vystymosi. Klubo sąnario displazija pasireiškia maždaug 0,4% visų gimdymų ir dažniausiai pasireiškia pirmagimėms mergaitėms. Kai kurie žinomi vaiko klubo displazijos rizikos veiksniai yra šie:
- Vaikai, kuriems šeimoje yra klubo sąnario displazija
- Kūdikiai, gimę liemenėje
- Kūdikiai, turintys kitų „pakavimo problemų“
- Oligohidramnionas (intrauterinio skysčio trūkumas)
„Pakavimo problemos“ yra sąlygos, kurios iš dalies atsiranda dėl kūdikio padėties gimdoje; pavyzdžiui, lazdos pėdos ir torticollis. Klubo sąnario displazija dažniausiai pasireiškia pirmagimiams, daug dažniau patelėms (80%) ir daug dažniau pasireiškia kairiajai pusei (60% tik kairysis klubas, 20% abu klubai, 20% tik dešinis klubas).
Diagnozė
Kūdikio klubo sąnario displazijos diagnozė remiasi fizinės apžiūros išvadomis. Atlikdamas specialius klubo sąnario manevrus, jūsų gydytojas pajus „klubo spragtelėjimą“. Šie manevrai, vadinami Barlow ir Ortolani testais, priverčia klubą, kuris yra ne vietoje, „spragtelėdamas“ judėdamas į išorę. tinkamos padėties.
Jei jaučiamas klubo spragtelėjimas, gydytojas paprastai atliks klubo ultragarsą, kad įvertintų klubo sąnarį. Rentgeno nuotrauka rodo mažo kūdikio kaulus iki mažiausiai 6 mėnesių amžiaus, todėl pirmenybė teikiama klubo ultragarsui. Klubo ultragarsas parodys gydytojui klubo sąnario padėtį ir formą. Vietoj įprasto rutulinio lizdo jungties ultragarsu gali būti rodomas rutulys už lizdo ribų ir blogai suformuotas (negilus) lizdas. Klubo ultragarsu taip pat galima nustatyti, kaip gerai veikia gydymas.
Gydymas
Klubo displazijos gydymas priklauso nuo vaiko amžiaus. Gydymo tikslas yra tinkamai nustatyti klubo sąnarį („sumažinti“ klubą). Gavęs tinkamą sumažėjimą, gydytojas laikys klubą toje sumažintoje padėtyje ir leis kūnui prisitaikyti prie naujos padėties. Kuo jaunesnis vaikas, tuo geresni gebėjimai pritaikyti klubą ir didesnė tikimybė visiškai pasveikti. Laikui bėgant kūnas tampa mažiau pritaikomas klubo sąnario padėčiai. Nors klubo displazijos gydymas kiekvienam kūdikiui skiriasi, pateikiamos bendrosios schemos:
Gimė iki 6 mėnesių
Paprastai naujagimiams klubo sąnario displazija sumažės naudojant specialų petnešėlę, vadinamą „Pavlik“ diržais. Šis petneša palaiko kūdikio klubus tokioje padėtyje, kad sąnarys būtų sumažintas. Laikui bėgant kūnas prisitaiko prie teisingos padėties, o klubo sąnarys pradeda normaliai formuotis. Apie 90% naujagimių, sergančių klubo sąnario displazija, gydomi Pavliko diržais, visiškai pasveiks. Daugelis gydytojų nepradės Pavliko diržų gydymo kelias savaites po gimimo.
6 mėnesiai iki 1 metų
Vyresniems kūdikiams gydymas Pavliko diržais gali būti nesėkmingas. Tokiu atveju jūsų ortopedas chirurgas vaiką taikys bendrojoje nejautroje. Tai paprastai leidžia klubui užimti tinkamą padėtį. Kai vaikas atsidurs tokioje padėtyje, jis bus įdėtas į spica gipsą, kuris yra panašus į Pavlik diržus, tačiau leidžia mažiau judėti. To reikia vyresniems vaikams, norint geriau išlaikyti klubo sąnario padėtį.
Vyresni nei 1 metų
Vyresniems nei vienerių metų vaikams dažnai reikia operacijos, kad klubo sąnarys būtų tinkamai pakeistas. Kūnas gali suformuoti randinį audinį, kuris neleidžia klubui užimti tinkamos padėties, o norint tinkamai nustatyti klubo sąnario padėtį, reikalinga operacija. Kai tai bus padaryta, vaikas turės išmesti spicą, kad klubas būtų tinkamai laikomas.
Gydymo sėkmė priklauso nuo vaiko amžiaus ir sumažinimo tinkamumo. Gimusiam naujagimiui, kurį gerai sumažina, yra labai didelė tikimybė visiškai pasveikti. Kai gydymas pradedamas vyresniame amžiuje, sumažėja visiško pasveikimo tikimybė. Vaikai, kuriems yra nuolatinė klubo sąnario displazija, turi galimybę vėliau išsivystyti skausmą ir ankstyvą klubo artritą. Vėliau gyvenime gali prireikti chirurgijos, skirtos kaulams perpjauti ir sureguliuoti (klubo osteotomija), arba klubo sąnario pakeitimo.