Turinys
- Kada atsiranda BTP?
- Incidentinio skausmo gydymas
- Spontaniško skausmo gydymas
- Gydymo nesibaigiant dozei gydymas
- Proveržio skausmo registravimas
Daugumai pacientų, sergančių lėtiniu skausmu, įskaitant paliatyvią priežiūrą ir ligoninės ligonius, skiriami vaistai, kuriuos prireikus galima naudoti proveržio skausmui gydyti. Vaistai nuo BTP paprastai yra greitai veikiantys ir gana trumpai veikiantys (paprastai nuo dviejų iki keturių valandų palengvėja).
Deja, tyrimai parodė, kad nors proveržio skausmas yra būdingas pacientams, sergantiems pažengusia liga namuose, vaistai jam malšinti ne visada skiriami, o skausmą patyrę pacientai skausmui gydyti ne visada vartoja tiek vaistų, kiek leidžiama. A
Kada atsiranda BTP?
Pacientams, patiriantiems lėtinį skausmą, dažniausiai skiriamos visą parą (ATC) vartojamos opioidinių vaistų nuo skausmo dozės. Proveržio skausmas pasireiškia tarp šių vaistų dozių ir dažnai sukelia pacientui didelį nerimą. Svarbu mokėti atpažinti BTP ir tiksliai užregistruoti ją, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ar jūsų slaugomo artimo asmens gydymas galėtų tinkamai gydyti.
Proveržio skausmui priklauso trys pagrindinės kategorijos: skausmas, spontaniškas skausmas ir nesėkmingas vaisto dozės pabaiga. Svarbu, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atpažintų, kokio tipo BTP jūs patiriate, nes kiekvieno gydymas gali būti gana skirtingas.
Incidentinio skausmo gydymas
Krintantis skausmas yra skausmas, kurį galima numatyti ir kuris atsiranda atliekant konkrečią veiklą. To pavyzdys yra pacientas, kuriam skauda kiekvieną kartą, kai jis pasisuka iš vienos pusės į kitą dėl asmeninės priežiūros.
Atsirandantis skausmas dažnai gydomas proaktyviai. Kadangi skausmas yra nuspėjamas, pacientams, patyrusiems skausmą, prieš pradedant veiklą, sukeliančią skausmą, galima iš anksto gydyti greito veikimo trumpalaikius vaistus nuo skausmo. Dozę galima koreguoti atsižvelgiant į aktyvumo lygį ir trukmę, kuri, tikėtina, sukels skausmą.
Spontaniško skausmo gydymas
Savaiminis skausmas yra nenuspėjamas ir nėra susijęs su jokia specifine veikla. Dėl nenuspėjamumo jį dažnai sunku gydyti.
Savaiminis skausmas dažniausiai gydomas greitai veikiančiais, trumpalaikiais vaistais nuo skausmo, kai tik skausmas atsiranda. Taip pat galima bandyti gerinti skausmą pagalbiniais vaistais. Tarp pagalbinių vaistų yra antidepresantai, traukuliai ir kiti neopioidiniai vaistai, kurie sustiprina kai kurių pacientų skausmo valdymą.
Gydymo nesibaigiant dozei gydymas
Pabaigus vaisto dozės nesėkmę, kaip tik tai skamba: skausmas, atsirandantis pasibaigus tam laikotarpiui, per kurį numatoma, kad vaisto dozė būtų veiksminga.
Pvz., Pacientui, kuris kas 12 valandų vartoja ilgai veikiantį morfiną (tai yra morfino tabletė, vartojama du kartus per dieną, kad pacientas 12 valandų neskausmuotų), skausmas pasireiškia valandos laikotarpis paprastai reiškia, kad vaisto vartojimo dažnio ar dozės nepakanka pacientui pernešti iki kitos dozės.
Gydant nesėkmingą dozės pabaigą, gali prireikti sutrumpinti intervalą tarp dozių arba padidinti vaistų dozę. Pavyzdžiui, pacientas, patyręs skausmą po aštuonių valandų, vartodamas vaistą, kurio paskirtis yra 12 valandų, gali būti tarpas tarp dozės sumažėjo iki kas aštuonių valandų arba jų dozė gali būti padidinta 25–50%.
Kartais dozės nesėkmės pabaiga gydoma papildoma BTP vaistų doze. Įprastas vaistas, dažnai naudojamas ligoninėje, gydant BTP, yra geriamasis morfino tirpalas (OMS). OMS yra koncentruota skysta morfino forma, kuri pradeda veikti greitai ir paprastai suteikia palengvėjimą nuo dviejų iki keturių valandų.
Proveržio skausmo registravimas
Geriausias būdas įsitikinti, ar proveržio skausmas yra tinkamai gydomas, yra kruopštaus ir tikslaus vaistų žurnalo vedimas. Tikslus skausmo lygio, jo gydymui vartojamų vaistų ir atsako į vaistus registravimas padės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti geriausią gydymą. Jūsų vaistų žurnalas gali atrodyti panašus į žemiau pateiktą.
Proveržio skausmo vaistų žurnalo pavyzdys
| Data / laikas / skausmo lygis | Gruodžio 8 d., 9.00a, skausmas 5/10 | Gruodžio 8 d., 5:00 p, skausmas 6/10 | Gruodžio 11 d., 11.00a, skausmas 4/10 | Gruodžio 12 d., 2: 00a, skausmas 6/10 |
| Vaistai / Dozės / Reagavimas | 5 mg morfino, skausmas nenumalšinamas, dar 5 mg skiriama su palengvėjimu | morfinas 10mg, malšinamas skausmas | morfinas 10mg, malšinamas skausmas | morfinas 10mg, malšinamas skausmas |