Turinys
Padidėjęs intrakranijinis slėgis (ICP) yra slėgio kaupimasis kaukolėje. Nesvarbu, ar tai sukelia patinimas, kraujavimas, navikas ar kita problema, ICP gali sukelti smegenų audinio suspaudimą ir sukelti nuolatinę žalą. Štai kodėl tai laikoma neurologine krize, į kurią reikia reaguoti kuo greičiau.Kaip sužinoti, ar kas nors turi ICP? Pagrindiniai simptomai yra neryškus matymas, galvos skausmas ir mąstymo pokyčiai, kurie paprastai būna blogesni gulint. Norėdamas pasakyti, ar sąmonės netekęs asmuo patiria ICP, gydytojas ar kitas medicinos specialistas paprastai pasikliauja fundoskopija, kurios metu pakeliamas vokas ir naudojama ryški šviesa, kad apšviestų akies galą ir ieškotų regos nervo pokyčių. A
Norint išmatuoti slėgio padidėjimą, po kaukole galima pastatyti monitorių. Tai turi papildomą naudą, nes gali nuolat matuoti ICP, o ne tik gauti vieną matavimą, todėl ICP pokyčius galima užfiksuoti. Tai ypač naudinga, kai tikėtina, kad ICP blogės, pavyzdžiui, po smegenų traumos, sukeliančios patinimą.
ICP gydymas vaistais
Vienas iš būdų valdyti ICP yra sumažinti smegenų skysčio (CSF) tūrį intrakranijinėje erdvėje po kaukole. Tai galima padaryti sulėtinus jo gamybą smegenų skilveliuose. Toks vaistas kaip „Diamox“ (acetazolamidas), kuris visų pirma naudojamas glaukomai gydyti, sumažinant akispūdį, gali sulėtinti CSF gamybą ir sumažinti ICP, tačiau paprastai nėra geriausias pasirinkimas: jis yra tik šiek tiek veiksmingas ir taip pat gali pakeisti kraujo rūgštingumą, o tai nėra pageidaujamas šalutinis poveikis.
Kraujo kiekį smegenyse galima sumažinti pastatant galvą, kad paskatintumėte greitą kraujo grįžimą į širdį. Jei pacientas yra intubuojamas (jam yra kvėpavimo vamzdelis), kvėpavimo dažnį galima padidinti, kad būtų pakeistas paciento kraujo rūgštingumas, dėl kurio smegenų arterijos susiaurės, sumažės kraujotaka ir išlaisvins daugiau vietos smegenims. geriausiu atveju laikinas sprendimas.
Kartais ICP atsiranda dėl edemos, skysčio nutekėjimo iš kraujagyslių ir į smegenų audinį. Medžiagos, tokios kaip manitolis (natūraliai randama medžiaga, iš skysčių ištraukianti audinius) arba fiziologinis tirpalas, gali paskatinti skysčius grįžti iš smegenų į kraujagysles. Steroidas, pavyzdžiui, deksametazonas, taip pat gali padėti sumažinti smegenų patinimą.
Kai operacija yra būtina
Jei smegenis kaukėje suspaudžia kažkas, kas ten nepriklauso, pavyzdžiui, pūlinys ar navikas, atsakymas gali būti jų pašalinimas. Kita taktika yra įdėti šuntą į smegenis, per kurį gali nutekėti CSF. Jei jau yra ICP monitorius, skystis gali būti išleidžiamas per monitorių, kad slėgis būtų tam tikras tikslas.
Nenuostabu, kad manevravimas gali turėti šalutinį poveikį, įskaitant padidėjusią infekcijos ir kraujavimo galimybę. Taip pat yra rizika, kad per daug CSF bus pašalinta iš netinkamų vietų, dėl to atsiras slėgio pokyčių, dėl kurių atsiras išvarža - smegenų dalis judės ten, kur jai nepriklauso.
Kitas būdas yra padidinti smegenų erdvę. Tai atliekama atliekant procedūrą, vadinamą kraniektomija, kai kaukolės dalis laikinai pašalinama, todėl smegenys turi vietos išsipūsti. Tai skamba baisiai, ir tai yra labai rizikingas dalykas, tačiau kai patinimas yra toks stiprus, kad būtina atlikti kaukolės pašalinimą, iš tikrųjų nėra kitų galimybių. Per tą laiką, kai kaukolė pašalinama, smegenis supantis audinys laikomas nepažeistas ir kiek įmanoma švaresnis, kad būtų išvengta infekcijos.