Turinys
Maisonneuve lūžis yra specifinis kulkšnies lūžio tipas, atsirandantis, kai kulkšnis yra stipriai pasuktas į išorę (išorinis sukimasis). Lūžis yra svarbus, nes gydymui beveik visada reikalinga operacija, be kruopštaus kulkšnies (ir kelio) tyrimo galima neteisingai diagnozuoti šią traumą.Pavadinimas
Maisonneuve lūžis buvo pavadintas prancūzų chirurgo Juleso Germaino Maisonneuve'o vardu. Dr. Maisonneuve (tariamas MAY-son-OU-ve) aprašė šį traumos modelį ir jo ryšį su traumomis, sukeliančiomis stiprų išorinį kulkšnies sąnario pasisukimą. Daktaras Maisonneuve'as buvo daktaro Dupuytreno, kito prancūzų chirurgo, globėjas, turintis svarbų ortopedijos eponimą dėl jo aprašytos būklės.
Šiandien Dr. Maisonneuve vardas vis dar naudojamas apibūdinant šį specifinį traumos modelį. Nors tai nėra įprastas kulkšnies lūžio tipas, jis yra svarbus, nes atidžiai nežiūrint, tai gali pasirodyti ne tokia rimta trauma. Netinkamai diagnozavus, gali kilti ilgalaikių čiurnos sąnario problemų, įskaitant ankstyvą kulkšnies artritą.
Ženklai
Yra keletas svarbių požymių, kurie gali reikšti, kad kulkšnies trauma gali būti Maisonneuve lūžis. Pirma, reikia suprasti traumos mechanizmą, nes pacientai, patyrę Maisonneuve lūžį, paprastai stipriai čiurną suko į išorę. Tai gali būti sportinė trauma arba gali atsirasti dėl kritimo atliekant įprastą veiklą. Kiti šios traumos požymiai:
- Skausmas ir patinimas aplink vidinę kulkšnies pusę (aplink medialinį malleolus)
- Švelnumas aplink išorinę kelio pusę (proksimalinė fibula)
- Verčiantis blauzdos ir blauzdos skausmas (sintezmozės pažeidimas)
Pacientai darys rentgeno spindulius, kad nustatytų sužalojimo modelį, ir jei yra susirūpinimas, kad trauma yra Maisonneuve lūžis, taip pat turėtų būti atliekama kelio rentgeno nuotrauka. Kai kuriems pacientams yra sunkus minkštųjų audinių pažeidimas, kuris gali apsunkinti gydymą. Reikia patikrinti, ar odoje nėra lūžių pūslelių ir kitų sunkių minkštųjų audinių pažeidimų požymių.
Priežastys
Maisonneuve lūžis įvyksta dėl kulkšnies sukimosi sužalojimo. Dažniausiai pėda pasodinama ant žemės, o galūnė sukasi į vidų, todėl kaulai ir raiščiai patiria įtampą. Kai ši trauma yra stipri, ji gali įveikti kaulo ir raiščių stiprumą. Traumos energija eina per kulkšnies sąnario raiščius, besiribojančius su kojos kaulais (sintezminiu raiščiu), ir per fibulos kaulą.
Traumą gali būti sunku nustatyti, nes dažnai yra tik subtilus lūžis tiesiai po kelio sąnariu, tačiau reikšmingas raiščių pažeidimas eina iki pat kulkšnies. Šis raiščių pažeidimas gali sukelti kulkšnies sąnario nestabilumą, dėl kurio reikia gydyti. Normalus čiurnos sąnario rentgenas gali aiškiai neparodyti šio raiščio pažeidimo. Norint nustatyti diagnozę, gydytojui gali tekti gauti specialius rentgeno spindulius, kurie vargina kulkšnies sąnarį. Patiriamas stresas kulkšnies sąnaryje, nestabilumas išryškės.
Gydymas
Chirurginis gydymas yra standartinis Maisonneuve lūžio gydymas, nors kai kuriems pacientams, kuriems nėra lūžio ar kulkšnies sąnario poslinkio, arba esant prastiems chirurgijos kandidatams (pagyvenusiems ar sergantiems pacientams), galima apsvarstyti ne chirurginį gydymą. Maisonneuve lūžio yra atlikti operaciją, siekiant atkurti kulkšnies sąnario stabilumą.
Ištaisant Maisonneuve čiurnos lūžį, sutaisoma medialinė (vidinė) pusė, sutvarkoma sintezmozė. Tačiau fibulos lūžio aplink kelį nereikia chirurgiškai stabilizuoti. Kritinė struktūra, kurią reikia laikyti vietoje, yra sintezmozė (raištis, jungiantis blauzdikaulius). Sindezmozė taisoma varžtais arba labai sunkia siuvimo medžiaga, kelis centimetrus virš kulkšnies sąnario.
Reabilituoti iš chirurgijos
Reabilitacija po Maisonneuve lūžio yra kelių mėnesių procesas ir priklauso nuo traumos sunkumo bei jūsų chirurgo nurodymų. Daugelis chirurgų 4–6 savaites po operacijos imobilizuos čiurną ir 6–12 savaičių po operacijos išvengs galūnių svorio. Be to, kai kurie chirurgai rekomenduoja atlikti antrą operaciją, kad būtų pašalinta aparatūra, naudojama sintezmozei taisyti. prieš leisdamas vėl atsikratyti svorio. Tai yra prieštaringa ir gali būti aptarta su savo chirurgu.
Žodis iš „Wellwell“
Maisonneuve lūžis yra specifinis sužalojimo tipas, susijęs su kulkšnies sąnariu ir tęsiasi apatine galūne. Lūžis, atsirandantis dėl šios traumos, yra aukščiau kojos, tada kulkšnies sąnario, nors didžioji dalis minkštųjų audinių pažeidimų yra aplink kulkšnį. Kruopščiai neišnagrinėjus ir atlikus tinkamus vaizdo tyrimus, ši trauma gali būti praleista, dėl kurios atsiranda lėtinių, nuolatinių kulkšnies sąnario problemų.