Turinys
Iš pirmo žvilgsnio limfoma ir limfedema yra žodžiai, kurie atrodo tarsi susiję, tačiau jie nurodo labai skirtingas sąlygas. Limfoma yra limfocitų baltųjų kraujo kūnelių vėžys, o limfedema yra skysčių arba limfos kaupimasis minkštuosiuose audiniuose ir kartu su patinimu. Dažnai žmogus patiria limfedemą kaip patinę ranką ar koją.Limfedemą dažniausiai sukelia jūsų limfmazgių pašalinimas ar pažeidimas kaip vėžio gydymo dalis. Kadangi krūties vėžys yra toks dažnas, palyginti su kitais vėžiais, mokslininkai turi daugiau duomenų apie krūties vėžio limfedemą; tačiau limfedema gali atsirasti išgyvenusiems visų rūšių vėžį, įskaitant įvairius limfomos tipus. Manoma, kad maždaug per ateinantį dešimtmetį žmonių, sergančių limfedema, skaičius žymiai padidės dėl pagerėjusių išgyvenamumo laipsnių po vėžio gydymo.
Priežastys
Limfinė sistema yra tarsi kraujotakos sistema atvirkščiai: ji renka skysčius kūno audiniuose ir cirkuliuoja atgal į venas. Kanalų sistema, sujungta limfmazgių, turi skirtingas teritorijas arba „jurisdikcijas“. Pavyzdžiui, kirkšnies srityje esantys limfmazgiai yra atsakingi už audinių skysčių ir limfos nutekėjimą ir filtravimą iš kojų, o tie pažastų limfmazgiai padeda nutekėti ir filtruoti limfą, atsirandančią iš rankų.
Kai kažkas trukdo limfos tekėjimui arba neleidžia tinkamai cirkuliuoti, tai gali sukelti limfedemą tam tikroje kūno zonoje. Pavyzdžiui, kirkšnies limfinės struktūros gali būti vienos ar abiejų kojų patinimas. Pažastyse, po krūties vėžio operacijos ir radiacijos, gali atsirasti randų ar pluoštinio audinio juostų, kurios blokuoja limfos tekėjimą, arba pačios limfagyslės gali būti blogai funkcionuojančios po gydymo.
Be abejo, yra ir kitų rankų ir kojų patinimų priežasčių, nesusijusių su limfedema, todėl šiais atvejais jūsų gydytojo darbas yra tiksliai nustatyti pagrindinę problemą.
Simptomai ir komplikacijos
Jei papildomai skysčiai ir baltymai kaupiasi audiniuose, tai gali sukelti uždegiminę reakciją - riebalų nuosėdas ir randus bei nuolatinį, lengvą ar sunkų pažeistų kūno dalių patinimą. Limfedema gali sukelti varginančių simptomų, tokių kaip:
- Odos sandarumas
- Sumažėjęs gebėjimas judinti sąnarius
- Sunkumas paveiktose galūnėse
- Diskomfortas ir skausmas
- Pasikartojančios infekcijos
Limfedema ir limfoma
Po vėžio terapijos limfinės struktūros užsikimšimas ar sunaikinimas chirurginiu būdu ir radiacija gali sukelti limfedemą. Vėžio gydymas, apimantis limfmazgius, gali pažeisti limfodrenažo kelius, todėl limfos skystis kaupiasi susijusiose galūnėse ir kūno vietose.
Nors tai nėra dažnai pranešama kaip apie limfomos simptomą, limfedema gali atsirasti dėl pačios limfomos ar jos pasikartojimo. Buvo pranešta, kad limfedema, pažeidžianti tik vieną koją, yra retas pradinis limfomos atvejis, dažniausiai moterims, dažnai patinusiems limfmazgiams kirkšnies srityje ar piktybiniams navikams pilve. Limfedema dėl limfomos gali pasireikšti ir kitose srityse, kai, pavyzdžiui, limfos tekėjimą blokuoja didelė masė.
Valdymas
Limfedema laikoma lėtine progresuojančia būkle. Nors tai galima valdyti, ji dar nėra pripažinta sąlyga, kurią galima galutinai išgydyti. Mokslininkai stengiasi pagerinti situaciją.
Standartinis limfedemos gydymas yra vadinamas dekongestyviniu gydymu, kuris apima mankštą, kompresinio drabužio dėvėjimą, odos priežiūrą, rankinį masažą ir limfos drenažą.
Operacija kartais reikalinga sunkiais atvejais arba tais atvejais, kurie atsparūs įprastam dekongestyviniam gydymui.
Gydymai
Yra dvi pagrindinės limfedemos chirurgijos kategorijos: ablatinė / pašalinanti chirurgija ir funkcinė / fiziologinė chirurgija.
Abliacinis arba debulkingas procedūros buvo naudojamos nuo XX amžiaus pradžios iki vidurio. Šie metodai sumažina patinusių galūnių apimtį, tačiau jie gali subjauroti esant dideliems randams ir kitoms komplikacijoms. Riebalų nusiurbimas pašalina riebalinį audinį, kad sumažėtų galūnių tūris, tačiau norint palaikyti, paprastai reikia naudoti visą gyvenimą trunkančią kompresinę terapiją.
Funkcinės ar fiziologinės operacijos įtraukti kraujagyslių limfmazgių perkėlimas (VLNT) taip pat limfoveninis aplinkkelis. Šie metodai buvo pradėti naudoti neseniai, todėl mažiau žinoma apie lyginamuosius rezultatus ir išsamią informaciją apie optimalias metodikas, kad rezultatai būtų kuo didesni. Nepaisant to, iki šiol rezultatai buvo daug žadantys, o tai sukėlė entuziazmą. Abiem būdais bandoma dalį susikaupusio skysčio nukreipti atgal į venų sistemą.Abi šios operacijos taip pat yra gana sudėtingos operacijos, nes jos laikomos mikrochirurgijomis, dėl kurių reikia užmegzti mažus ryšius ir labiau apeiti limfoveninę operaciją, todėl kartais tai apibūdinama kaip „super“ mikrochirurgija.
- Limfoveninėje aplinkkelyje darbinės limfagyslės yra sujungtos su mažomis venulėmis - sudėtinga mikroskopine operacija, kuria iš esmės bandoma vėl prijungti vandentiekį.
- VLNT chirurgai pasiskolina limfmazgius iš vienos kūno vietos ir persodina kraują bei kai kuriuos aplinkinius riebalus į limfedemos pažeistą vietą. Šios operacijos metu jūs iš tikrųjų persodinate.
Vienas išskirtinių VLNT dalykų yra tai, kad jūs perkeliate veikiantį „imunologinį centrą“ į sritį, kuri buvo pažeista operacijos, radiacijos ar kažko kito dėka. Įdomu tai, kad visi iki šiol atlikti klinikiniai tyrimai su VLNT parodė, kad po kraujagyslių limfmazgių perkėlimo pagerėjo odos infekcijos - klinikiniai pavadinimai, tokie kaip erysipelas, limfangitas ir celiulitas.
Ryšys su vėžio rizika
Nėra įrodymų apie šį poveikį, tačiau šiuo metu mokslininkams tai yra įdomus klausimas, nes jie stengiasi suprasti imuninės sistemos ir vėžio sąveiką.
Viena vertus, limfmazgiai dažnai pašalinami sergant įvairių rūšių vėžiu. Dauguma vėžio rūšių iš pradžių metastazuoja arba išplinta į drenuojančius limfmazgius limfiniais kanalais, kol jie išplinta į kitas kūno vietas, todėl regioniniai vėžiu sergančių pacientų limfmazgiai dažnai pašalinami chirurginiu būdu.
Kita vertus, kai kurie tyrinėtojai pabrėžia, kad planuojamas limfmazgių skilimas galūnių melanomoje nerekomenduojamas, nes tai nepagerina išgyvenamumo. Kai kuriais atvejais ir kai kuriems vėžio atvejams gali būti, kad nutekėję limfmazgiai gali būti auglio imuniteto vartininkai, vadinasi, nereikalingas jų pašalinimas gali sukelti blogą prognozę.
Kai kurios tyrimų su gyvūnais išvados rodo, kad limfos srautas vaidina svarbų vaidmenį generuojant navikui būdingą imuninį atsaką ir kad sunkūs limfinės sistemos sutrikimai iš tikrųjų gali skatinti pirminių navikų augimą. Vis dėlto mokslininkai dar tik pradeda tyrinėti ir suprasti dalykus apie „naviko mikroaplinką“ ir naviko imunologiją, ir tai yra labai aktyvi tyrimų sritis, kurioje liko daugybė klausimų.
- Dalintis
- Apversti
- El