Kas yra vilkligė?

Turinys

• Vilkligės rūšys
• Vilkligės simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti
• Prognozė

Lupusas yra autoimuninė liga, kurios metu imuninė sistema atakuoja paties kūno audinius, sukeldama uždegimą, skausmą ir galimą žalą. Vilkligė gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau dažniausiai ji puola jūsų odą, sąnarius, širdį, plaučius, kraujo ląsteles, inkstus ir smegenis. Liga gali pasireikšti keliomis formomis, dažniausiai pasireiškia sisteminė raudonoji vilkligė (SLE). Šiuo metu vilkligės išgydyti nėra, tačiau gydymas gali padėti kontroliuoti autoimuninį atsaką ir sumažinti simptomus.

Maždaug 1,5 milijono amerikiečių turi tam tikrą vilkligės formą, o kiekvienais metais naujai diagnozuojama apie 16 000. Šia liga gali susirgti bet kuris bet kokio amžiaus asmuo, nors dauguma vilklige sergančių moterų yra 15–44 metų moterys.

Vilkligės rūšys

Yra keturi pagrindiniai vilkligės tipai. Net jei turite tos pačios rūšies vilkligę, kaip ir kažkas kitas, jūsų simptomai nebūtinai bus vienodi, nes liga yra labai individualizuota.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)

Dažniausia vilkligės forma yra sisteminė raudonoji vilkligė (SLE), kuri gali paveikti daugelį kūno dalių, įskaitant sąnarius, odą, kraujagysles ir organus. Šis tipas paveikia apie 70% šia liga sergančių žmonių ir paprastai tai yra minimas, kai žmonės mini „vilkligę“.

Žmonės, sergantys SLE, gali daugelį metų patirti raudonus bėrimus, didžiulį nuovargį, skausmingus ar patinusius sąnarius ar karščiavimą, niekada nepastebėję raketos ar gydytojo, galinčio kada nors diagnozuoti savo ligą.

Šie simptomai gali atsirasti ir praeiti vienu metu ir gali būti nuo lengvų iki sunkių.

Narkotikų sukeltas vilkligė

Narkotikų sukelta vilkligė yra susijusi su panašiais simptomais, tačiau juos konkrečiai sukelia tam tikros rūšies vaistai, kurie paprastai vartojami ilgą laiką. Šis tipas sukelia apie 10% vilkligės atvejų.

Yra žinoma, kad daugelis vaistų sukelia šią ligos formą, tačiau keli yra laikomi pagrindiniais kaltininkais. Jie daugiausia yra priešuždegiminiai vaistai, prieštraukuliniai vaistai arba vaistai, vartojami lėtinėms ligoms gydyti, tokioms kaip širdies ligos, skydliaukės ligos, hipertenzija (aukštas kraujospūdis) ir neuropsichiatriniai sutrikimai. Trys vaistai, dažniausiai kalti dėl narkotikų sukeltos vilkligės, yra šie:

• Prokainamidas: vartojamas širdies ritmo sutrikimams gydyti
• Hidralazinas: vartojamas hipertenzijai gydyti
• Izoniazidas: vartojamas tuberkuliozei gydyti

Narkotikų sukelta vilkligė yra visiškai grįžtama, kai nutraukiamas pažeidžiantis vaistas, o simptomai paprastai išnyksta per šešis mėnesius.

Odos vilkligė

Kai kurie žmonės turi tik odos vilkligės pasireiškimus ir jiems diagnozuojama odos vilkligė - atskiras vilkligės tipas, kuris vien tik sukelia apie 10% vilkligės atvejų. Be to, odos vilkligės pažeidimai taip pat pasitaiko dviem trečdaliams žmonių, kuriems diagnozuota SLE.

Kaip ir kitose vilkligės formose, jūsų kūnas puola savo odą. Tiksli šios formos priežastis nežinoma, nors moterys dažniau ją turi ir ji gali pasireikšti šeimose. Įrodyta, kad cigarečių rūkymas ir saulės spinduliai pablogina būklę.

Apskritai yra trys odos vilkligės tipai, įskaitant:

• Lėtinė oda (diskoidinė vilkligė): Diskoidinėje vilkligėje, dažniausiai pasitaikančioje lėtinės odos vilkligės formoje, uždegiminės opos atsiranda ant veido, ausų, galvos odos ir kitų kūno vietų. Šie pažeidimai gali būti plutingi arba žvynuoti ir dažnai randai. Paprastai jie neskauda ir niežti. Kai kurie pacientai praneša apie galvos odos pažeidimus ir randus, todėl tose vietose plaukų augimas tampa neįmanomas. Dauguma žmonių, sergančių diskoidine vilklige, neturi SLE. Tiesą sakant, diskoidinė vilkligė dažniau būdinga vyrams nei moterims.
• ​Poūmis odos: Poūmių odos vilkligių odos simptomai paprastai būna nestiprūs. Žmonėms, turintiems šią būklę, yra rausvai violetinės plokštelės, kurios yra tvirtos ir iškilusios, tačiau suplotos odos pažeidimai. Šių plokštelių galima rasti atskirai arba grupėmis, jų dydis svyruoja nuo 5 iki 20 milimetrų (mm), dažniausiai atsirandančių ant bagažinės, įskaitant viršutinę krūtinės dalį ir nugarą. Apie 10% SLE sergančių žmonių turi poūmį odos vilkligį. Tam tikri vaistai taip pat gali sukelti poūmį odos vilkligę.
• Ūminė oda: Tai yra odos paūmėjimo tipas, atsirandantis, kai jūsų SLE yra aktyvus. Pažeidimai, susiję su ūmine odos vilklige, atsiranda kaip suplotos raudonos veido odos vietos, primenančios saulės nudegimą (signalinį drugelio bėrimą). Šie pažeidimai gali atsirasti ant rankų, kojų ir kūno, yra jautrūs šviesai. Nors pažeidimai gali pakeisti odos spalvą, jie nėra randai. Pažeidimai paprastai atsiranda per paūmėjimą arba po saulės poveikio.

Atkreipkite dėmesį, kad tiek lėtinis / diskoidinis, tiek poūmis odos vilkligis gali pasireikšti atskirai arba jie gali būti SLE pasireiškimai, o ūminė odos vilkligė nepasireiškia už SLE ribų.

Naujagimio vilkligė

Naujagimių vilkligė yra reta laikinos vilkligės forma, paveikianti vaisių ar naujagimį. Techniškai taip nėra tiesa vilkligė: ji atsiranda, kai motinos autoantikūnai perduodami jos vaikui gimdoje. Šie autoantikūnai gali paveikti kūdikio odą, širdį ir kraują.

Daugelis naujagimių vilkligių turinčių kūdikių gimdami turės odos bėrimus. Likusi dalis prasidės paprastai per du ar penkis mėnesius. Saulės poveikis dažniausiai sukelia protrūkį.

Bėrimai vidutiniškai išnyks maždaug po šešių mėnesių arba netrukus po to, kai motinos autoantikūnai išnyks iš kūdikio. Odos pažeidimų gydymas paprastai yra ne daugiau kaip tepalai, padedantys palengvinti išsiveržimų sunkumą. Laimei, naujagimių vilklige gimusiems kūdikiams nėra didesnė rizika susirgti SLE vėliau gyvenime.

Nors tai retai, kai kurie vilklige sergančių motinų kūdikiai gali gimti turėdami nuolatinę širdies ligą, tačiau gydomi širdies stimuliatoriumi. Ši anomalija gali būti nustatyta jau 18 nėštumo savaitę.

Vilkligės simptomai

Nors kiekviena vilkligės rūšis gali turėti kai kuriuos vyraujančius simptomus, dauguma jų sutampa.

Pradiniai vilkligės simptomai dažnai apima:

• Karščiavimas
• Negalavimas arba bendras diskomfortas
• Sąnarių skausmas
• Raumenų skausmas
• Nuovargis

Deja, tai, kad ankstyvieji ir lėtiniai vilkligės simptomai imituoja kelių ligų simptomus, gali sukelti klaidingą diagnozę. Paprastai tik tada, kai šie simptomai kartu su kitais, labiau įtaigiais požymiais, gydytojai linkę eiti vilkligės keliu.

Šie ženklai apima, bet neapsiriboja:

• Odos opos, pažeidimai ir bėrimai, svarbiausia maliarinis bėrimas (drugelio bėrimas)
• Mažakraujystė
• Geležies trūkumas
• Širdies problemos, tokios kaip perikarditas, miokarditas ir endokarditas
• Pleuritas ir kiti plaučių uždegimo tipai
• Inkstų problemos, įskaitant neskausmingą hematuriją ar proteinuriją (kraujas ar baltymai šlapime)
• Priepuoliai

Uždegimas (pagrindinė vilkligės ypatybė) yra skausmo, karščio, paraudimo, patinimo, audinių pažeidimo ir funkcijos praradimo priežastis tiek viduje (tam tikruose organuose), išorėje (pirmiausia odoje), tiek abiejuose.

Vaikams

Vaikystės vilklige JAV serga nuo 5000 iki 10 000 jaunesnių nei 18 metų vaikų. Dažniausiai jis diagnozuojamas nuo 11 iki 15 metų, tačiau bet kokio amžiaus vaikai gali sirgti vilklige.

Lupus paveikia vaikus panašiai kaip ir suaugusiuosius, nes kiekviename asmenyje jis pasireiškia skirtingai, nors atrodo, kad jis labiau susijęs su organais. Taip gali būti todėl, kad vaikai dažnai serga ilgesnį laiką, kai jiems galutinai diagnozuojama.

Vaikų simptomai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus, dažniausiai pasireiškiantys nuovargiu ir skausmu. Akivaizdūs ligos simptomai yra karščiavimas, drugelių bėrimas ir inkstų pažeidimas.

Vilkligės požymiai ir simptomai

Priežastys

Paprastai imuninė sistema apsaugo kūną nuo mikrobų įsibrovėlių, tokių kaip virusai ir bakterijos. Sergant vilklige (kaip ir visomis autoimuninėmis ligomis) ši sistema veikia netinkamai, sukelia uždegimo padidėjimą ir vietoj to pradeda pulti kūną.

Nepaisant to, kad vilkligė vis dar yra gana mįslė medicinos tyrinėtojams. Tiksli ligos priežastis lieka nežinoma, ir daugelis vis dar ginčijasi, ar vilkligė yra viena liga, ar kelių panašių ligų derinys.

Sutarimas dėl labiausiai tikėtinų vilkligės vystymosi būdų apima:

• Genetika (rizikos veiksniai, kuriuos paveldite iš savo tėvų)
• Aplinkos veiksniai (vaistai, stresas, virusinės infekcijos ir (arba) saulės spinduliai)
• Su vilklige susijusios virusinės infekcijos yra citomegalovirusas (CMV), Epstein-Barr virusas (EBV), sukeliantis mononukleozę, ir herpes zoster, sukeliantis juostinę pūslelinę.
• Reakcija į vaistus (vaistų sukeltos vilkligės atveju)
• Hormonai, tokie kaip estrogenas: Vilkligė dažniau pasireiškia moterims vaisingo amžiaus metais, kai estrogeno lygis yra didžiausias, ir daugeliui moterų vilkligės simptomai pasireiškia prieš mėnesines arba nėštumo metu, kai estrogeno gamyba padidėja.

Vilkligės priežastys

Diagnozė

Jei jūsų gydytojas įtaria, kad turite vieną odos raudonąją vilkligę arba kartu su sistemine raudonąja vilklige, atsižvelgiama į keletą veiksnių, įskaitant:

• Simptomų istorija
• Fizinio egzamino išvados
• Laboratorijos išvados
• Antikūnų tyrimai
• Audinių biopsija
• Tiesioginė imunofluorescencija

Raudonoji vilkligė dažnai diagnozuojama naudojant antigeninius antikūnų kraujo tyrimus (ANA), kurie identifikuoja autoantikūnus, kurie puola jūsų paties audinius ir ląsteles. Jie randami kraujyje kartu su sveikais antikūnais, raudonaisiais kraujo kūneliais, baltaisiais kraujo kūneliais ir kitomis kraujo medžiagomis. Teigiamas ANA vis dėlto dar nereiškia, kad turite vilkligę. Tas rezultatas yra viena vilkligės diagnozės dėlionės dalis.

Autoimunines ligas, tokias kaip vilkligė, gali būti sunku diagnozuoti ir atskirti. Galiausiai dėl daugybės simptomų daugumai žmonių pirmą kartą diagnozuojama penkerius metus po to pirmieji simptomai.

Jei manote, kad jums (ar jūsų vaikui) gali pasireikšti simptomai, atitinkantys vilkligės diagnozę, būtinai apsilankykite pas savo gydytoją ir pareikškite šį susirūpinimą.

Vilkligės gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF Kaip diagnozuojamas vilkligė

Gydymas

Raudonosios vilkligės gydymas dažnai apima vaistų ir kitų vaistų terapijos derinį, taip pat gyvenimo būdo pokyčius.

Kai kuriems lengvai kenčiantiems pacientams gali būti valdomi vilkligės simptomai. Tačiau liga gali būti gana rimta ir net pavojinga gyvybei kitiems. Lupusas neseka bendro kelio, todėl vilklige sergantys pacientai dažnai patiria nenuspėjamus priepuolius (pliūpsnius), po kurių atsiranda remisijos laikotarpiai, net gydant.

Narkotikų terapijos

Raudonojoje vilkligėje dažnai naudojami priešuždegiminiai vaistai ir imuninės sistemos moduliatoriai, tačiau vartojami vaistai ar vaistų deriniai skirsis priklausomai nuo kiekvieno žmogaus individualių simptomų, paveiktų kūno dalių ir reagavimo į tam tikrus gydymo būdus. Yra keletas variantų.

Skausmo malšintuvai be recepto

Aspirinas gali padėti suvaldyti skausmą ir turi priešuždegiminių bei antikoaguliantų (kraują skystinančių) savybių, kurios gali būti naudingos atsižvelgiant į padidėjusią kraujo krešulių su vilklige riziką. Tylenolis (acetaminofenas) gali būti naudojamas skausmui ar karščiavimui valdyti.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai be recepto (NVNU).

NVNU, tokie kaip Motrin ar Advil (ibuprofenas) arba Aleve (naproksenas), dažniausiai vartojami siekiant sumažinti uždegimą ir valdyti skausmą bei standumą.

Receptiniai NVNU

Indocinas (indometacinas), Relafenas (nabumetonas) ir Celebrexas (celekoksibas) siūlo didesnes NVNU dozes, tačiau jiems reikalingas receptas.

Antimaliariniai vaistai

Maliajai gydyti vartojami vaistai „Plaquenil“ (hidroksichlorochinas) ir „Aralen“ (chlorokvinas) taip pat paprastai skiriami nuo vilkligės ir gali padėti sumažinti sąnarių patinimą, burnos opas ir odos bėrimus. Antimaliariniai vaistai paprastai būna efektyviausi turintiems lengvą vilkligės formą.

Kortikosteroidai

„Rayos“ (prednizonas), „Orapred“ (prednizolonas) ir „Medrol“ (metilprednizolonas) yra geriamieji vaistai, skirti veikti kaip organizmo hormonas kortizolis, kuris padeda reguliuoti kraujospūdį ir mažina imuninį atsaką. Kortikosteroidai vartojami paūmėjimų metu kaip greito veikimo būdas, siekiant sumažinti imuninį atsaką ir sumažinti skausmą bei patinimą.

Dėl šalutinio poveikio kortikosteroidai dažnai vartojami tik tuo atveju, jei NVNU ir antimaliarinių vaistų nepakanka simptomams valdyti. Dauguma kortikosteroidų vartojami nuo vilkligės tablečių pavidalu, tačiau taip pat yra injekcijų, užpilų, vietinių gelių ir kremų.

Gydymas gali reikėti šiek tiek agresyvesnis vaikams nei suaugusiems, tačiau gydytojai taip pat turi būti atsargūs dėl ilgalaikio vaistų, ypač kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas, šalutinio poveikio. Daugelis vaikų normalų vaikystę veda tinkamai gydydami ir prižiūrėdami.

Imunosupresantai

Gali būti skiriami vaistai, slopinantys imuninę sistemą, tokie kaip chemoterapiniai vaistai Cytoxan (ciklofosfamidas) ir Rheumatrex (metotreksatas) arba vaistas Imuran (azatioprinas), vartojami siekiant išvengti organų atmetimo inkstų transplantacijos metu.

Imunosupresinė terapija dažnai naudojama tiems, kurie serga sunkesne vilkligės forma, kuri nereagavo į kitus gydymo būdus.

Antikoaguliantai

Mažos aspirino dozės arba receptiniai kraujo skiedikliai, tokie kaip kalciparinas arba liquaeminas (heparinas) arba kumadinas (varfarinas), gali būti vartojami ilgai, kad kraujas nebūtų lengvai krešėjęs.

Biologija

Benlysta (belimumabas) yra monokloninis antikūnas (mAbas), o tai reiškia, kad jis prisijungia tik prie vienos kūno medžiagos. Konkrečiai, šis vaistas nukreiptas ir blokuoja baltymą, reikalingą B ląstelių (B limfocitų), baltųjų kraujo kūnelių, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį imuniniame atsake, aktyvavimui.

Jis arba švirkščiamas švirkštu, arba į veną (IV) infuzija ir dažnai vartojamas kartu su kitais vilkligės vaistais.

Saugyklos kortikotropino injekcija

H.P. „Acthar“ gelyje yra adrenokortikotropinio hormono (AKTH), kuris suleidžiamas po oda arba į raumenis, kad padėtų sumažinti uždegimą. Tai gali padėti organizmui gaminti daugiau savo natūralių steroidų, kurie padeda imuninei sistemai.

Narkotikų terapija

Yra keletas terapijų, kurias galima naudoti atskirai arba kartu su vaistų terapija, norint valdyti vilkligės simptomus ar pagerinti fizinę ir psichinę sveikatą.

• Kognityvinė elgesio terapija: Tyrimai parodė, kad kognityvinė elgesio terapija, tam tikra pokalbių terapija, gali padėti sumažinti nerimą ir depresiją sergantiems vilklige, kuriems būdingas didelis kasdienis stresas.
• Fizinė terapija: Fizinė vilkligės terapija gali padėti išspręsti standumą ir padėti atkurti ar palaikyti judrumą ir fizinę funkciją. Kineziterapeutas gali padėti žmonėms, sergantiems vilklige, atliekant individualiai pritaikytus pratimus, kurie gali būti nukreipti į jėgą, pusiausvyrą, koordinaciją ar ištvermę.
• Akupunktūra: Preliminarūs tyrimai rodo, kad akupunktūra gali padėti valdyti vilkligės skausmą ir nuovargį.

Gyvenimo pokyčiai

Sveikos gyvensenos įpročiai gali padėti valdyti ar sumažinti vilkligės simptomus ir padėti sumažinti reikalingų vaistų dozę ar skaičių.

• Valgykite sveiką mitybą: Nėra specialios vilkligės dietos, tačiau svarbu valgyti maistingus ir gerai subalansuotus patiekalus, kuriuose yra daug šviežių vaisių ir daržovių.
• Pratimas: Reguliarus fizinis krūvis gali padėti apsaugoti širdį, suvaldyti stresą ir pagerinti energijos lygį bei nuotaiką.
• Riboti alkoholio vartojimą: Alkoholis gali sąveikauti su kai kuriais vaistais nuo vilkligės arba padidinti jų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, virškinimo trakto riziką tiems, kurie vartoja NVNU, todėl aptarkite bet kokį alkoholio vartojimą su savo gydytoju.
• Dėvėkite apsaugos nuo saulės ir apsauginius drabužius: Lupusas gali padidinti jautrumą UV spinduliams, o saulės spinduliai gali sukelti žybsnius. Jei planuojate praleisti laiką lauke, naudokite bent SPF 30 apsauginį kremą nuo saulės ir dėvėkite kepures bei užvalkalus.
• Nerūkykite: Kaip ir daugeliu sveikatos sutrikimų, rūkymas gali apsunkinti ar pagreitinti vilkligę, todėl svarbu mesti rūkyti arba apriboti rūkymą.
• Valdykite stresą naudodamiesi proto ir kūno praktika: Lėtinis stresas gali pabloginti vilkligės gyvenimo kokybę; maždaug 25 proc. sergančiųjų vilklige turi didelę depresiją, o 37 proc. - nerimą. Meditacija ir kvėpavimo praktika gali padėti sergantiems vilklige valdyti stresą, pakeisti skausmo suvokimą ir pagerinti psichinę sveikatą.
• Poilsis: Sergantiems vilklige gali prireikti papildomo poilsio, ypač pervargimo metu, ir kiekvieną naktį jie turėtų siekti bent aštuonių valandų miego.

Kaip elgiamasi su vilklige

Įveikti

Vilkligė gali sukelti įvairiausių fizinių ir emocinių iššūkių, ypač jei jums naujai diagnozuota. Išmokti įveikti savo ligą reikia laiko ir praktikos, įskaitant tokius dalykus kaip savęs ir artimųjų mokymas apie ligą, rūpinimasis savimi pakankamai ilsintis ir gerai maitinantis, mokymasis valdyti savo paūmėjimus ir palaikymas.

Vilkligė: įveikti, palaikyti ir gyventi gerai

Prognozė

Sergantiems vilklige prognozė dažnai priklauso nuo organų įsitraukimo kiekio. Lupine sergančių pacientų, kuriems yra centrinės nervų sistemos simptomų, pagrindinis organų įsitraukimas ir (arba) inkstų liga, išgyvenamumas greičiausiai bus trumpesnis nei tų, kurie serga tik odos ir (arba) sąnarių ligomis, susijusiomis su vilklige.

Nacionalinio vilkligės išteklių centro duomenimis, apie 80–90% vilklige sergančių žmonių gyvenimo trukmė yra normali.

Tyrimai su sergančiais SLE parodė, kad apie 75% žmonių, kuriems diagnozuota ankstyva ligos eiga, gyvena daugiau nei 20 metų, o jų gyvenimo kokybė yra panaši į tuos, kurie serga kitomis lėtinėmis ligomis. A

Dažniausia mirties priežastis ligos pradžioje yra infekcija dėl imunosupresijos, kurią sukelia arba SLE, arba vaistai, vartojami jai valdyti. Vėliau pagreitėjusi širdies liga yra pagrindinė mirties priežastis. Gyvenimo būdo intervencijos ir, kai reikia, vaistų vartojimas gali padėti sumažinti papildomą širdies riziką sergantiems vilklige.

Ar tai gali būti vilkligė? Ženklai ir simptomai