Turinys
Plaučių vėžys dažnai plinta arba metastazuoja kitas kūno dalis. Viena pavojingiausių sričių, į kurią gali keliauti, yra smegenys. Žinomas kaip smegenų metastazės, smegenyse išplitęs plaučių vėžys kelia didelį susirūpinimą dėl gyvenimo trukmės.Deja, šios metastazės yra gana dažnos. Iki 7% žmonių smegenyse jau yra vėžinių ląstelių, kai jiems pirmą kartą diagnozuojamas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC), o 20–40% tiems, kuriems yra NSCLC, tam tikru momentu išsivystys komplikacija.
Smegenų metastazės pasireiškia 4 plaučių vėžio stadijoje. Kai NSCLC yra tokia pažengusi, prognozė yra bloga, vidutinė gyvenimo trukmė paprastai yra mažesnė nei metai. Tačiau patobulintos diagnostikos priemonės, efektyvesnis gydymas ir aiškesnis supratimas, kaip valdyti simptomus, paskatino daugiau žmonių pratęsti savo gyvenimą.
Smegenų metastazių simptomai
Smulkialąstelinį plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose dažnai sunku diagnozuoti ir dėl to jis gali išplisti į smegenis dar nenustačius plaučių vėžio. Nesmulkiųjų ląstelių vėžys taip pat gali išplisti į smegenis, tačiau tai daro linkę vėliau ligos eigoje, atradus pirminį naviką.
Kadangi taip lengva nepastebėti nedidelių ataugų, sergantiems plaučių vėžiu svarbu stebėti, ar nėra smegenų metastazių simptomų.
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo plaučių vėžio tipo ir to, kur navikai yra smegenyse, tačiau dažniausiai pasitaikančios problemos yra:
- Galvos skausmas
- Pykinimas ir vėmimas
- Priepuoliai
- Kalbos problemos
- Raumenų spazmai
- nenormalūs kvapai ar skoniai
- Kūno dalių tirpimas ar dilgčiojimas
- Nuovargis ar raumenų silpnumas
- Pusiausvyros ar judėjimo sunkumai
- Regėjimo pokyčiai, įskaitant regėjimo praradimą ar dvigubą regėjimą
Kai kurie simptomai yra susiję su navikais, darančiais spaudimą kaukolei ir smegenų audiniams. Paprastai tai būna blogiau, kai pirmą kartą pabundate ryte.
Daugelis žmonių, sergančių antriniu smegenų vėžiu, neturės jokių simptomų ir tik po to, kai jiems bus atlikta smegenų nuskaitymas dėl nesusijusios būklės, jie susirgs.
Smegenų metastazės ir smegenų vėžys
Kai metastazės pasireiškia žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, antrinis piktybinis navikas nelaikomas smegenų vėžiu. Veikiau tai vadinama „metastazavusiu smegenyse plaučių vėžiu“ arba „plaučių vėžiu su metastazėmis smegenyse“.
Terminas smegenų vėžys yra naudojamas tik navikams, kilusiems iš smegenų. Jei imtumėte smegenų vėžinių ląstelių, kurios metastazavo iš plaučių, mėginį, tai būtų vėžinės, o ne vėžinės smegenų ląstelės.
Diagnozė
Jei gydytojai įtaria, kad jūsų plaučių vėžys išplito į jūsų smegenis, jie užsakys vaizdo tyrimus, tokius kaip kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymas, kurio metu rentgeno spinduliai sukuria diagnostinius vaizdus, arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), atliekantys tą patį su magnetinėmis bangomis.
Nors MRT laikomas tikslesniu, jo negalima naudoti, jei turite tam tikrus metalinius implantus (įskaitant nesaugius širdies stimuliatorius).
Kitas vaizdavimo priemonių tipas yra pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas, kuris sugeba atskirti ląsteles, turinčias normalų aktyvumą, ir tas, kurios yra hiperaktyvios, pavyzdžiui, vėžines ląsteles. Jei randamas įtartinas pažeidimas, tačiau diagnozė nėra tiksli, gali būti atliekama biopsija, kad būtų gautas audinių mėginys įvertinti.
Leptomeningealinės metastazės
Leptomeningealinės metastazės (leptomeningealinė karcinomatozė) dažniausiai būna vėlyva išplitusio plaučių vėžio komplikacija. Gydytojai šią būklę mato dažniau, nes plaučių vėžiu sergantys žmonės gyvena ilgiau.
Leptomeningealinės metastazės atsiranda, kai vėžinės ląstelės įsiskverbia į smegenų skystį - skaidrų, bespalvį skystį, kuris teka per smegenis ir nugaros smegenis, kad gautų maistinių medžiagų ir užtikrintų pagalvę nuo traumų. Vėžinės ląstelės gali klestėti šiame maistinių medžiagų ir deguonies turinčiame skystyje.
Leptomeningealinės metastazės dažnai apima daugybę neurologinių simptomų. Tai yra galutinė vėžio stadija, kurios vidutinis išgyvenamumas yra tik šešios - aštuonios savaitės.
Tačiau nauji chemoterapijos tiesiogiai į smegenų skystį skyrimo metodai pagerino greitį nuo trijų iki devynių mėnesių. Taip pat buvo tam tikra sėkmė vartojant vaistus, kurie tradiciškai naudojami vėžinių ląstelių genetinėms mutacijoms nukreipti, pvz., EGFR gydymas. teigiamas plaučių vėžys.
Leptomeningealinės ligos supratimasGydymas
Iš esmės metastazių smegenyse gydymas nėra laikomas galimu vaistu. Jų tikslas - sumažinti skausmą ir padidinti gyvenimo trukmę sergant plaučių vėžiu, išplitusiu į smegenis. Tačiau tai nereiškia, kad jie negali reikšmingai pasikeisti.
Tyrimai rodo, kad, pavyzdžiui, žmonėms, kurie gydomi tinkama ALK teigiamo plaučių vėžio (susijusio su specifine geno mutacija) ir smegenų metastazių terapija, išgyvenamumas yra 6,8 metų. mėnesį išplitusio į smegenis plaučių vėžio išgyvenamumas.
Metastazių smegenyse gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, kiek smegenyse dalyvauja, ir nuo jūsų bendros sveikatos. Kurie metodai yra naudojami, paprastai nustatoma pagal tai, kaip geriausiai suvaldyti simptomus.
Pavyzdžiui, steroidai, tokie kaip Decadron (deksametazonas), naudojami bet kokiam smegenų patinimui kontroliuoti. Priepuoliams kontroliuoti kartais naudojami prieštraukuliniai vaistai.
Prieš pradedant šį gydymą, svarbu apsvarstyti, ar priepuoliai yra šalutinis kito gydymo poveikis, ir nustatyti, ar vaistas nuo traukulių gali sąveikauti su kitais vartojamais vaistais. Aptarkite šiuos klausimus su savo gydytoju.
Chemoterapija
Daugelis chemoterapinių vaistų yra neveiksmingi gydant metastazes smegenyse, nes yra kraujo ir smegenų barjeras, tvirtas kapiliarų tinklas, kuris padeda toksinams (įskaitant chemoterapinius vaistus) nepatekti į smegenis. Tačiau chemoterapija gali sumažinti navikų plaučiuose ir todėl riboja jų galimybes plisti į smegenis.
Tikslinė terapija
Tiksliniai vaistai, skirti EGFR mutacijoms, ALK pertvarkymams, ROS pertvarkymams ir kitoms genetinėms mutacijoms, kartais gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą. Kai kurie naujesni vaistai, skirti EGFR mutacijoms, taip pat ALK pertvarkymo terapija, atrodo, yra labai veiksmingi. gydant smegenų metastazes.
Kaip ir chemoterapija, šie vaistai taip pat kontroliuoja pirminį naviką ir taip riboja jo galimybes plisti toliau.
Imunoterapija
Kai kurie vaistai, priskiriami imunoterapijai, taip pat gali peržengti šį kraujo ir smegenų barjerą. Kai yra vienos arba tik kelios smegenų metastazės, imunoterapija gali padėti ilgalaikiai ligos valdymui.
Šios terapijos vis dar yra gana naujos, tačiau keletas vaistų rodo pažadą dėl jų gebėjimo sumažinti smegenų metastazes. Vėžio ląstelės gamina kontrolinius baltymus, neleidžiančius jūsų imuninei sistemai atakuoti piktybinių navikų, tačiau tyrimai rodo, kad imunoterapiniai vaistai gali slopinti šiuos baltymus, leisdami jūsų organizmui kovoti su vėžiu.
Visų smegenų radioterapija
Jei nuskaitymas rodo, kad yra daug smegenų metastazių (vos keturios ar daugiau nei 20, atsižvelgiant į jūsų aplinkybes), gydytojas gali rekomenduoti radioterapiją iš viso smegenų.
Šis gydymas turi daug trūkumų, tačiau jis laikomas tinkamu tiems, kuriems gresia insultas ar kitos rimtos komplikacijos, susijusios su smegenų metastazėmis. Jis taip pat gali būti naudojamas po operacijos, siekiant apriboti vėžio plitimą.
Taikant šį gydymą, radiacija skleidžiama visoms smegenims. paprastai per daugelį savaičių. Dažnas šalutinis poveikis gali būti atminties praradimas (ypač žodinė atmintis), odos išbėrimas, nuovargis, pykinimas ir vėmimas, klausos praradimas ir traukuliai. Radiacijos onkologai dažnai rekomenduoja vaistus, kurie padėtų palengvinti simptomus.
Nors tai nėra skirta vėžiui išgydyti, bent 75% žmonių, kuriems taikoma viso smegenų radioterapija, pastebės tam tikrą simptomų pagerėjimą, ir įrodyta, kad tai pagerina bendrą išgyvenamumą nuo vieno mėnesio be gydymo iki dviejų iki septynių mėnesių gydymo metu.
Jei smegenų metastazėms buvo rekomenduota radioterapija visomis smegenimis, pasitarkite su savo gydytoju apie privalumus ir trūkumus. Šiuo metu tai kelia ginčų dėl plaučių vėžio valdymo, todėl prieš pradedant gydymą gali būti reikalinga antra nuomonė.
Stereotaktinė radioterapija
Stereotaktinė radiochirurgija arba SBRT yra didelės dozės spinduliuotės rūšis, skiriama konkrečiai smegenų sričiai. Kadangi radiacija yra tikslinga, šalutinis poveikis paprastai yra ne toks sunkus ir suteikia geresnį išgyvenamumą nei terapija su visa smegenimi.
Ši radioterapijos forma paprastai yra skirta žmonėms su mažesniais navikais, kurie nėra per arti krūtinės centro (kur radiacija gali paveikti kitus gyvybiškai svarbius organus).
Ką reikia žinoti apie stereotaksinę kūno radioterapiją (SBRT)Protonų terapija
Protonų terapija taikoma panašiai kaip SBRT ir skiriama bandant išnaikinti metastazes. Tai rekomenduojama ankstyvos stadijos navikams arba navikams, kurių negalima chirurginiu būdu pašalinti dėl jų vietos.
Kas yra vėžio protonų pluošto terapija?Chirurgija
Chirurgija gali būti smegenų metastazių galimybė, jei:
- Navikų yra mažiau nei trys.
- Augalai yra lengvai prieinami.
- Jokių kitų vėžio požymių nėra.
Operacija gali apimti visišką naviko pašalinimą arba dalinį pašalinimą simptomams palengvinti. Paprastai seka viso smegenų spinduliuotė. Kadangi mažų ląstelių navikai labiau reaguoja tik į radioterapiją, NSCLC ląstelėms pašalinti dažniausiai naudojama chirurgija.
Paliatyvinė slauga
Jei įvairios gydymo galimybės pasirodys neveiksmingos, paliatyvioji pagalba gali būti naudojama siekiant palengvinti ir sumažinti stresą, susijusį su galutine diagnoze. Tai gali apimti vaistų nuo skausmo, fizinę ir darbo terapiją ar papildomą gydymą, kad padidėtų komfortas ir pagerėtų gyvenimo kokybė.
Žodis iš „Wellwell“
Smegenų metastazės dėl plaučių vėžio gali būti siaubingos. Kaip bebūtų baisu, svarbu nepamiršti, kad vėžio atveju nėra nustatyto kurso. Tai gali skirtis kiekvienam asmeniui, o „vidutinė“ arba „vidutinė“ gyvenimo trukmė, apie kurią perskaitysite, nebūtinai tinka jums kaip asmeniui.
Jei susiduriate su plaučių vėžio metastazėmis smegenyse, bendradarbiaukite su savo gydytojais ir artimaisiais, kad pasirinktumėte kuo labiau pagrįstą informaciją, pagrįstą visišku ir sąžiningu informacijos atskleidimu. Dažnai naudinga gauti antrąją nuomonę viename iš didesnių Nacionalinio vėžio instituto paskirtų vėžio centrų, kurie specializuojasi plaučių vėžio srityje.
Taip pat yra aktyvių plaučių vėžio bendruomenių, prie kurių galite prisijungti internetu arba asmeniškai, kad gautumėte palaikymo ir gautumėte patarimų, kurie padėtų jums pasirinkti savo priežiūrą.
Galinės vėžio diagnozės įveikimas