Turinys
- Kas yra apatinių šlapimo takų obstrukcija?
- Kas sukelia apatinių šlapimo takų obstrukciją?
- Apatinių šlapimo takų obstrukcijos gydymas
- Kas atsitiks po vaisiaus gydymo LUTO?
Kas yra apatinių šlapimo takų obstrukcija?
Apatinių šlapimo takų obstrukcija (LUTO) yra reta vaisiaus būklė, atsirandanti, kai besivystančio vaisiaus šlapimo takuose yra užsikimšimas.
Šlapimo takai:
Šlapimo takus sudaro organai, kurie gamina ir kaupia šlapimą:
Du inkstai
Du šlapimtakiai
Šlapimo pūslė
Šlaplė
Kai vaisius auga gimdoje, inkstų pagamintas šlapimas šlapimtakiais teka į šlapimo pūslę. Šlapimas laikomas šlapimo pūslėje, kol jis pasisotins. Kai šlapimo pūslė yra pilna, ji išstumia šlapimą iš kūno per vamzdelį, vadinamą šlaple. Inkstai ir šlapimtakiai vadinami viršutiniais šlapimo takais, o šlapimo pūslė ir šlaplė vadinami apatiniai šlapimo takai. LUTO atsiranda, kai šlapimo srautas yra užblokuotas, kad nepatektų iš kūno apatinių šlapimo takų lygyje.
Atsiradus LUTO, visos šlapimo takų dalys, esančios virš obstrukcijos, gali patinti šlapimu, kuris negali nutekėti. Laikui bėgant šis užsikimšimas gali sukelti nuolatinį inkstų pažeidimą. Kai šlapimo nebegalima išpilti, skysčio aplink vaisių (vaisiaus vandenų) sumažėja. Tai gali sukelti plaučių pažeidimą, nes vaisius, norėdamas tinkamai vystytis, turi judėti vaisiaus vandenyje ir iš jo. Todėl LUTO gali pakenkti daugiau nei vienai organų sistemai.
Kas sukelia apatinių šlapimo takų obstrukciją?
Kartais LUTO sukelia vaisiaus chromosomų problema arba genetinis sutrikimas. Jei taip, gali atsirasti papildomų medicininių problemų ar organų anomalijų. Kartais vyriškos lyties vaisių audiniuose iš šlapimo pūslės (užpakalinis šlaplės vožtuvas) blokuoja skylę, leidžiančią šlapimo pūslę nutekėti į šlaplę. Kitais atvejais šlaplės dalys gali būti per siauros arba visiškai užsikimšusios (šlaplės atrezija).
Vadinamas LUTO be jokių kitų pagrindinių sąlygų „izoliuota“ LUTO. Nors ultragarsas ir amniocentezė gali padėti nustatyti LUTO priežastį, atlikus tyrimus po gimimo, bus tiksliausi kūdikio būklės analizės duomenys.
Apatinių šlapimo takų obstrukcijos gydymas
Jei atrodo, kad LUTO yra izoliuota, vaisiaus chirurginis gydymas gali padėti sumažinti nėštumo metu galimų plaučių ir inkstų pažeidimų kiekį. Vaisiaus gydymo tikslas - užtikrinti nuolatinį šlapimo nutekėjimą iš organizmo į vaisiaus vandenis. Tai apsaugo nuo šlapimo kaupimosi ir padeda normalizuoti vaisiaus vandenų kiekį. Gydymo tipas priklauso nuo šlapimo takų blokados. Gydymo tipai yra šie:
Vesicocentezė: Adata į vaisiaus šlapimo pūslę dedama šlapimui pašalinti. Jei šlapimo pūslėje kartojasi šlapimas, gali prireikti kelių procedūrų. Kiekvienam iš dešimties vaisių norint išspręsti LUTO gali prireikti tik vienos vezicocentezės.
Vesikoamniozinis šuntas: Į šlapimo pūslę įkišamas nedidelis plastikinis vamzdelis, vadinamas šuntu, kad šlapimas iš šlapimo pūslės patektų į vaisiaus išorę. Šuntas lieka šlapimo pūslėje, kol gimsta kūdikis.
Vaisiaus cistoskopija: Mažą chirurginę kamerą, vadinamą cistoskopu, galima įdėti į vaisiaus šlaplę ir šlapimo pūslę, kad pašalintumėte bet kokį šlapimo srauto užsikimšimą.
Ne visi bandymai gydyti vaisių yra sėkmingi. Kartais vaisiaus padėtį sunku nustatyti ultragarsu, todėl neįmanoma atlikti vaisiaus terapijos procedūros. Net jei vaisiaus gydymas sėkmingai sumažina kūdikiui įstrigusio šlapimo kiekį, vis tiek gali atsirasti komplikacijų. Laikui bėgant šlapimas gali vėl kauptis.
Vaisiaus chirurgija ne visiškai pašalina sunkių inkstų ar plaučių pažeidimų galimybę. Kadangi vaisiaus intervencija kelia pavojų vaisiui ir motinai, svarbu, kad šie prenataliniai gydymo būdai būtų taikomi tik tam tikriems LUTO vaisiams.
Kas atsitiks po vaisiaus gydymo LUTO?
Kūdikį, gydytą vaisiu dėl LUTO, reikės pristatyti į ligoninę su naujagimių intensyviosios terapijos skyriumi (NICU). Po pristatymo NICU gali atlikti daugiau bandymų, kad išsiaiškintų LUTO priežastį. Atsižvelgiant į tikslią diagnozę, gali prireikti operacijos, kad būtų sukurtas nuolatinis būdas šlapimui palikti kūdikio kūną. Taip pat gali prireikti tokių gydymo būdų kaip dializė ir inkstų transplantacija. Kiek kūdikis sirgs po gimimo, priklauso nuo plaučių ir inkstų pažeidimo bei LUTO priežasties.