Ar demencija sergantys pacientai miršta greičiau slaugos namuose ar namuose?

Turinys

• Atitinkami tyrimai
• Veiksniai, susiję su sumažėjusia mirties rizika sergant demencija
• Veiksniai, susiję su padidėjusia mirties rizika sergant demencija
• Žodis iš Veryvelio

Globos namai dažnai laikomi kraštutine, bet kartais būtina, demencija sergančių žmonių priežiūrai. Dauguma žmonių nori kuo ilgiau likti namuose, o kai kurie galbūt net paprašė šeimos neišsiųsti į slaugos namus. Viena baimė yra ta, kad jie (arba artimasis) gali sumažėti ir galiausiai mirti greičiau, nei jis namuose. Ar tai tikslu?

Trumpas atsakymas: tai priklauso. Ilgesnis atsakymas? Šiuo klausimu atlikta nedaug tyrimų, tačiau yra tam tikrų veiksnių, dėl kurių demencijos nuosmukis ir mirtis yra didesnė.

Atitinkami tyrimai

Remiantis 2019 m. Surinktais duomenimis, Alzheimerio liga ir su ja susijusios demencijos yra 6-oji pagrindinė mirties priežastis JAV. Taigi, kur miršta demencija sergantys žmonės?

Vienas tyrimas paskelbtas Amerikos geriatrijos draugijos leidinys dalyvavo daugiau nei 4000 vyresnių suaugusiųjų, kurie buvo tiriami maždaug penkerius metus. Šio tyrimo tyrėjai stebėjo dalyvių mirtis ir nustatė, kad beveik pusė (46 proc.) sergančių demencija mirė namuose, o 19 proc. namuose ir 35% mirus buvo hospitalizuoti.

Priešingai, ankstesnis 2005 m. Paskelbtas tyrimas parodė, kad 2/3 mirčių, susijusių su demencija, įvyko slaugos namuose.

Trečiame 2013 m. Tyrime buvo išanalizuoti 378 slaugos namų gyventojai ir nustatyta, kad tie, kuriems nustatyta Alzheimerio ligos diagnozė, palyginti su kitais demencijos tipais ir širdies ir kraujagyslių diagnozėmis, iš tikrųjų išgyveno ilgesnį laiką. Atrodo, kad ši išvada iš pradžių yra intuityvus, bet galbūt paaiškinamas supratimu, kad slaugos namai rūpinasi sunkiau sergančiais žmonėmis nei anksčiau, todėl galbūt gyvenimo trukmė gali būti trumpesnė nei Alzheimerio liga.

Sumažėjusi rizika

• Antsvoris ir lieknėjimas

• Antipsichozinių vaistų kiekio mažinimas ir padidinta socialinė sąveika

• Elgesio ir psichologinių demencijos simptomų gydymas

Padidėjusi rizika

• Kliedesys

• Nukritimai ir klubų lūžiai

  
  

• Slėginės opos

• Negaliu vykdyti kasdienio gyvenimo (ADL)

• Plaučių uždegimas

• 85 metų ar vyresni

Veiksniai, susiję su sumažėjusia mirties rizika sergant demencija

Nors sunku rasti tyrimų, kuriuose būtų sprendžiama, kur demencija sergantys žmonės mirs greičiau, yra keletas veiksnių, kurie buvo susiję su ilgesniu demencijos gyvenimo laikotarpiu. Jie apima:

Antsvoris

Ironiška, kad nors papildomi kilogramai vidutinio amžiaus metais padidina demencijos išsivystymo riziką, papildomi kilogramai senyviems žmonėms, sergantiems demencija, yra susiję su sumažėjusia mirties rizika slaugos namuose.

Net ir nutukusių žmonių svorio mažėjimas esant demencijai turėtų būti vertinamas su nerimu dėl šios koreliacijos su padidėjusia mirties rizika.

Antipsichozinių vaistų mažinimas kartu su socialinės sąveikos programomis

Yra stiprus postūmis mažinti antipsichozinių vaistų vartojimą žmonėms, sergantiems demencija, slaugos namuose, ir kaip tauta šioje srityje padarėme didelę pažangą. Tačiau kai kurie tyrimai teigia, kad to nepakanka. Nustatyta, kad naudojimo sumažinimas kartu su padidėjusia socialine sąveika pagerino išgyvenamumą įstaigose. Tiesiog sumažinus antipsichozinius vaistus, nepridėjus kitų intervencijų, padidėjo iššūkių sukeliantis elgesys ir emocijos, susijusios su demencija, ir nepagerėjo išgyvenamumas.

Veiksmingas elgesio ir psichologinių demencijos simptomų gydymas

Kitas tyrimas dėl demencija sergančių žmonių, gyvenančių slaugos namuose, palygino antidepresantus vartojančių žmonių mirtingumą su antipsichoziniais vaistais. Jie nustatė, kad mirtingumo rodiklius įtakojo ne tai, ar kas nors gauna vaistų, ar kuriuos jie vartojo, bet tai, ar vaistas veiksmingai pagerina jų BPSD. Kitaip tariant, abiejų grupių (antidepresantų ir antipsichotikų) žmonės gyveno ilgiau, jei jų elgesys ir emociniai demencijos simptomai pagerėjo vartojant vaistą.

Veiksniai, susiję su padidėjusia mirties rizika sergant demencija

Ir atvirkščiai, tyrimai siejo šiuos veiksnius su didesne demencijos rizika mirti.

• Kliedesys: Žmonių, sergančių demencija, kliedesys buvo susijęs su padidėjusia mirties rizika. Viena dažna kliedesio priežastis yra infekcija.
• Kritimo ir klubo lūžiai: Žmonėms, sergantiems demencija, padidėja kritimo ir klubo lūžių rizika, o ši rizika, savo ruožtu, yra susijusi su padidėjusia mirties rizika.
• Slėgio opos: Dekubito opos (dar vadinamos „lovos opomis“) didina demencija sergančių žmonių mirties riziką.
• Nesugebėjimas atlikti ADL: Kai silpnaprotystė progresuoja, sumažėja gebėjimas atlikti kasdienes užduotis, pavyzdžiui, apsirengti, maudytis, valgyti ar vaikščioti. Šis sumažėjimas yra susijęs su padidėjusia rizika mirti.
• Plaučių uždegimas: Besivystanti pneumonija kelia didesnę demencijos žmonių mirties riziką.
• Amžius: Būdamas 85 metų ar vyresnis yra susijęs su žymiai didesne mirties rizika nuo Alzheimerio ligos.

Žodis iš Veryvelio

Artimo žmogaus apgyvendinimas slaugos įstaigoje gali būti sunkus sprendimas. Suprasti, kurie veiksniai yra susiję su teigiamais ir neigiamais rezultatais, gali būti naudinga vertinant jūsų priežiūros galimybes ir kuriant realius lūkesčius.

• Dalintis
• Apversti
• El