Turinys
- Kas yra kifozė?
- Kokie yra skirtingi kifozės tipai?
- Kas sukelia kifozę?
- Kokie yra kifozės simptomai?
- Kokie yra kifozės rizikos veiksniai?
- Kaip diagnozuojama kifozė?
- Kifozės gydymas
Kas yra kifozė?
Normalus stuburas, žiūrint iš užpakalio, atrodo tiesus. Tačiau kifozės pažeistas stuburas rodo nugaros kaulų (slankstelių) kreivumą į priekį viršutinės nugaros srityje, suteikiant neįprastai suapvalintą arba „kuprinę“ išvaizdą.
Kifozė apibrėžiama kaip stuburo kreivumas, kurio rentgeno spindulys yra 50 laipsnių ar didesnis - diagnostinis tyrimas, kurio metu nematomos elektromagnetinės energijos pluoštai sukuria vidinių audinių, kaulų ir organų vaizdus ant plėvelės. Normalus stuburas viršutinės nugaros srityje gali sulenkti nuo 20 iki 45 kreivumo laipsnių. Kifozė yra stuburo deformacijos tipas.
Kokie yra skirtingi kifozės tipai?
Laikysenos kyphosis
Laikysenos kifozė arba laikysenos apvalinimas yra krūtinės kifozė, didesnė nei 50 laipsnių su normalios formos slanksteliais. Šio tipo kifozė yra lanksti ir dažnai pagerėja atliekant pratimus.
Scheuermanno kyphosis
Scheuermanno kifozė reiškia kifozės tipą, kai slanksteliai turi pleišto formą. Šio tipo kifozė yra griežtesnė ir gali pablogėti augant. Tai įvyksta 0,4 procento gyventojų, vienodai paveikti vyrai ir moterys.
Įgimta kyphosis
Įgimtos kifozės diagnozė daro prielaidą, kad skiriasi vieno ar kelių slankstelių forma. Šis skirtumas yra gimęs. Pastebima, kad vaikas gimęs turi stuburo išorinę kreivę. Ši kreivė gali tapti labiau pastebima augant.
Kas sukelia kifozę?
Kifozė gali būti įgimta (yra gimimo metu) arba dėl įgytų sąlygų, kurios gali apimti:
Metabolizmo problemos
Neuromuskulinės būklės
Osteogenesis imperfecta, dar vadinama trapių kaulų liga; būklė, dėl kurios kaulai lūžta su minimalia jėga.
Spina bifida
Scheuermanno kifozė: būklė, dėl kurios slanksteliai lenkiasi į priekį viršutinėje nugaros srityje; Scheuermanno kifozės priežastis nežinoma ir dažniausiai pastebima vyrams.
Laikysenos kifozė: labiausiai paplitęs kifozės tipas; jis paprastai tampa pastebimas paauglystėje ir gali būti siejamas su slinkimu, palyginti su stuburo anomalija. Pratimai naudojami norint pakoreguoti laikyseną.
Kifozė labiau būdinga moterims nei vyrams.
Kokie yra kifozės simptomai?
Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys kifozės simptomai. Tačiau kiekvienas asmuo simptomus gali patirti skirtingai. Simptomai gali būti:
Pečių aukščio skirtumas
Galva lenkiasi į priekį, palyginti su likusiu kūnu
Pečių ašmenų aukščio ar padėties skirtumas
Lenkiantis į priekį, viršutinės nugaros dalies aukštis atrodo didesnis nei įprasta
Stangrios pakaušio (nugaros šlaunies) raumenys
Nugaros skausmas gali būti, bet retai jis yra pakankamai reikšmingas, kad paveiktų įprastą veiklą
Tėvai ir artimieji gali pakomentuoti vaiko „blogą laikyseną“ arba naudoti žodžius „kupra“ arba „kuprotas“ vaiko laikysenai apibūdinti.
Kokie yra kifozės rizikos veiksniai?
Du kyphosis išsivystymo rizikos veiksniai yra osteoporozė ar mažas kaulų tankis arba šeimos narys.
Kaip diagnozuojama kifozė?
Gydytojas nustato kifozės diagnozę, turėdamas išsamią ligos istoriją, fizinį tyrimą ir diagnostinius tyrimus. Jei pacientas yra vaikas, gydytojas gauna išsamią jo prenatalinę ir gimimo istoriją ir klausia, ar yra žinoma, kad kiti šeimos nariai turi kifozę. Gydytojas taip pat paklaus apie vystymosi etapus, nes kai kurie kifozės tipai gali būti siejami su kitais nervų ir raumenų sutrikimais. Dėl vystymosi vėlavimo gali prireikti tolesnio medicininio įvertinimo.
Diagnostikos procedūros gali apimti:
Rentgeno spinduliai. Diagnostinis tyrimas, kurio metu nematomos elektromagnetinės energijos pluoštai sukuria vidinių audinių, kaulų ir organų vaizdus ant plėvelės. Šis testas naudojamas kreivei matuoti ir įvertinti. Naudodamas rentgeno nuotrauką stovint šoniniu, visu stuburu, gydytojas arba radiologas išmatuoja stuburo kreivės kampą. Didesnė kaip 50 laipsnių kreivė laikoma nenormalia ar hiperkimoze.
Ankstyvas kifozės nustatymas yra svarbus sėkmingam gydymui. Pediatrai ar šeimos gydytojai ir net kai kurios mokyklos programos reguliariai ieško požymių, rodančių, kad gali pasireikšti kifozė.
Kifozės gydymas
Išskyrus galimą skausmą, kifozė, išskyrus įgimtą veislę, retai sukelia kenksmingą poveikį svarbiems kūno organams ir struktūroms. Todėl gydymas yra pagrįstas simptomais, kuriuos gali patirti žmogus. Pavyzdžiui, besiskundžiantiems skausmu naudojami pratimai, skirti stiprinti pagrindinius raumenis, ir skausmą malšinantys vaistai. Tiems, kuriems rūpi kreivumo išvaizda, gali būti naudojami įtempimo ar laikysenos pratimai.
Operacija reikalinga tik sunkiais kifozės atvejais.
Spręsdami apie kifozės gydymą, atsižvelgiame į vaiko amžių ir likusį augimo dydį. Mes taip pat atsižvelgiame į deformacijos laipsnį ir nugaros skausmo buvimą / nebuvimą.
Pratimas
Dėl nedidelio kifozės padidėjimo ir lanksčių laikysenos kreivių dažnai skiriama kineziterapija. Kasdieninė namų mankštos programa, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas šerdies stiprinimui, nugaros tiesiamojo raumens tempimui ir stiprinimui, dažnai padeda valdyti probleminę išvaizdą ir skausmą, susijusį su kifoze.
Bracing
Norint išvengti aktyviai augančių vaikų paūmėjimo ir dažnai net koreguojančios kifozę, naudojamos Milvokio petnešos arba supraclavicular petnešos. Breketą skiria ortopedijos specialistas, o ortotistas pagamina. Tvirtinimas nurodomas aktyviai augantiems vaikams, kurių kifozės kreivės yra didesnės nei 65 laipsniai. Paprastai petnešas reikia dėvėti 23 valandas per parą, kol paauglys paaugs.
Chirurgija
Paauglys, turintis sunkią kifozę, sukeliantis skausmą ar išvaizdos rūpesčius, gali pasirinkti šią deformaciją ištaisyti chirurginiu būdu. Kifozės operacija yra užpakalinis stuburo suliejimas su instrumentais. Pati operacija trunka nuo keturių iki penkių valandų, o ligoninėje - nuo trijų iki keturių dienų. Paprastai sveikstama nuo keturių iki šešių savaičių namuose.
Ši operacija apima stuburo kaulų ir raumenų atskleidimą per pjūvį, padarytą tiesiai žemyn nugaros viduriu. Pjūvis yra tik deformacijos, kurią reikia taisyti, ilgis. Išleidžiami ir paruošiami stuburo kaulai.
Tada ant pedalų dedami 2 colių varžtai iš titano. Kiekvienas slankstelis turi tvirtą kaulo atramą iš abiejų pusių, vadinamą pedikliu. Slankstelio centras yra tuščiaviduris, formuojantis kanalą nugaros smegenims ir smegenų skysčiui laikyti. Ypač atsargiai reikia saugoti nugaros smegenis. Veiksmai, kuriuos atliekame, apima pedikulų varžtų uždėjimą naudojant realaus laiko rentgeno spinduliuotę (fluoroskopiją), kad būtų galima nukreipti ir nuolat stebėti nugaros smegenų veiklą. Tai daroma uždėjus elektrodus ant vaiko nuo galvos iki kojų ir matuojant signalus pirmyn ir atgal. Neurofiziologu vadinamas specialistas yra atsakingas už nugaros smegenų stebėjimą ir chirurgo perspėjimą apie bet kokius pokyčius.
Kai visi pedikulo varžtai yra savo vietose, kifozė yra ištaisyta. Tai chirurgo atliekamas manevras, leidžiantis koreguoti stuburo lanką. Tada strypai, pagaminti iš kobalto chromo, perveriami per varžtus ir varžtai užfiksuojami. Kaulų transplantatas paimamas iš paties paciento šonkaulio. Tai supjaustomi į mažas degtukų lazdeles ir supakuojami išilgai stuburo, kad atsirastų stuburo susiliejimas.
Galiausiai raumenų sluoksniai uždaromi siūlėmis, kurios ištirpsta kūno viduje. Atokiausias odos sluoksnis yra uždarytas drugelių uždarymo priemonėmis arba dygsnio juostelėmis. Šios lipnios siūlės savaime nukrenta po to, kai oda vėl susimeta.