Kai tavo kelias atsiduoda

Turinys

• Kelio anatomija
• Ženklai ir simptomai
• Priežastys
• Rizikos veiksniai
• Diagnozė
• Gydymas
• Prevencija

Kelio nestabilumo ar silpnų kelių pojūtis, kurį daugelis apibūdina kaip kelio „išleidimą“, gali atsirasti staiga arba bėgant laikui vystytis palaipsniui. Tai gali būti vienintelis problemos simptomas arba kartu su tokiais požymiais kaip spragsėjimas, užrakinimas, skausmas, mėlynės ar patinimas. Galimos priežastys yra vieno iš kelio raiščių pažeidimas, menisko plyšimas, artritas, girnelės (kelio girnelės) nestabilumas ar net nervų pažeidimas. Jei jūsų kelias jaučiasi nestabilus, svarbu kreiptis į gydytoją, kuris gali atlikti egzaminą ir užsakyti vaizdo tyrimus.

Kelio anatomija

Norint suprasti visus patiriamus kelio simptomus, taip pat galimas priežastis, naudinga trumpai apžvelgti kelio anatomiją ir jos funkcionavimą. Kelis yra vyrių sąnarys, kurio vaidmuo apsiriboja kelio lenkimu ir tiesimu, kuris sujungia didįjį šlaunies kaulą (šlaunikaulį) su blauzdikauliu (blauzdikauliu ir blauzdikauliu).

Raiščiai sujungia kaulus su kaulais ir vaidina didelį vaidmenį stabilizuojant kelį ir išlaikant kaulus vienoje linijoje. Bet kurio iš šių raiščių pažeidimas gali sukelti nestabilumą. Kelyje yra keturi pagrindiniai raiščiai, taip pat kai kurie nepilnametiai. Yra du šalutiniai raiščiai, priekinis kryžminis raištis ir užpakalinis kryžminis raištis.

• The užstato raiščiai yra abiejose kelio pusėse ir riboja šoninius lenkimus. Medialinis užstato raištis (MCL) yra vidinėje kelio pusėje, o šoninis rutulinis raištis (LCL) yra išorinėje kelio pusėje.
• The priekinis kryžminis raištis (AKL) jungia blauzdikaulio viršų šalia priekio (priekio) su šlaunikauliu kelio centre. Tai riboja blauzdikaulio sukimąsi ir judėjimą į priekį.
• The užpakalinis kryžminis raištis (PCL) prisijungia prie blauzdikaulio viršaus, galo su šlaunikauliu ir riboja blauzdikaulio judėjimą atgal.

Kremzlės pagalvėlės, žinomos kaip meniskiaiyra kelio „amortizatoriai“ ir yra tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio komponentų. Kiekvienas meniskas sušvelnina kelio sąnarį, taip pat vaidina vaidmenį jį stabilizuojant. Vieno ar abiejų meniskų sužalojimas padidina nestabilumą.

Kitas kelio struktūras lengviausia vaizduoti žiūrint į kelio atvaizdus.

Ženklai ir simptomai

Galite pastebėti, kad jūsų kelias staiga užgęsta ant jūsų arba kad jūs patiriate pojūtį, kad jis gali užsisegti, kuris laikui bėgant palaipsniui vystosi.

Esant kai kurioms sąlygoms, vienintelis simptomas gali būti nestabilių kelių jausmas. Tačiau kitiems žmonėms kelio jausmas gali būti susijęs su tokiais požymiais ir simptomais:

• Popping
• Spustelėjus
• Fiksavimas (jausmas, kad kelio sąnarys yra „įstrigęs“)
• Klijuoti
• Šlifavimas
• Skausmas
• Mėlynės
• Sąnario standumas
• Sumažinkite judesio amplitudę

Komplikacijos

Kelio išėjimas gali sukelti savarankiškų komplikacijų (pvz., Kritimą ar operacijos dėl plyšusio raiščio operaciją), tačiau ilgalaikis nestabilumas, kuris yra mažiau dramatiškas (kad jo būtų galima nepaisyti ir negydyti), gali sukelti iki komplikacijų.

2016 m. Atliktas tyrimas parodė, kad vyresniems artritu sergantiems suaugusiesiems, kuriems kelio nestabilumas buvo negydomas, dažniau nukrito, patyrė traumų, susijusių su kritimu, ir pasitikėjimas pusiausvyra buvo gerokai prastesnis nei panašių suaugusiųjų, kurie gydėsi dėl kelio būklės.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei jaučiate, kad jūsų kelias atsisako, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei jaučiate stiprų skausmą, jei jūsų kelias yra mėlynas, susidūrėte su kelio užrakinimu ar spragsėjimo pojūčiu, turite didelį patinimą ar karščiavimą.

Priežastys

Atsižvelgiant į kelio sudėtingumą, yra daug galimų jausmų, kuriuos davė ar ketina kelti, priežastys. Jie apima:

Raiščių ašaros

Vieno ar kelių iš keturių kelio raiščių pažeidimas (dalinis ar visiškas plyšimas) yra dažna kelio nestabilumo priežastis. Kai kurie, pavyzdžiui, visiškos AKL ašaros, dažnai atsiranda staiga, kai visiškai išnyksta kelio pojūtis. Plyšus PCL, kelias paprastai savaime „neišduoda“, tačiau jaučiasi, kad galėtų.

• ACL ašara: ACL ašara paprastai įvyksta staigiais judesiais, pavyzdžiui, pasikeitus krypčiai sportuojant. Tai dažniau nekontaktinė trauma, kurios metu žmogus gali išgirsti sprogimą sukdamasis ar nusileidęs po kritimo. Tai gali atsitikti ir įvykus motorinei transporto priemonei. Išdavimo pojūtį dažnai seka skausmas ir patinimas. ACL ašaros daug dažniau pasireiškia sportininkėms nei vyrams.
• PCL plyšimas: PKL ašaros gali atsirasti kritimo metu, kai žmogus nusileidžia tiesiai į kelio priekį. Jie taip pat gali pasireikšti, kai blauzdas stipriai trenkiamas iš priekio. Šios ašaros buvo sugalvotos kaip „sužalojimai prietaisų skydelyje“, nurodant, kad motorinės transporto priemonės avarijos metu atsitrenkė į priekinę blauzdos priekį į automobilio prietaisų skydą. PCL plyšimas dažnai siejamas su kitų raiščių ir (arba) meniskų sužalojimais.
• MCL plyšimas: MCL plyšimai dažniausiai atsiranda su šoninėmis jėgomis, kai smūgiuojama išorinė kelio pusė, pavyzdžiui, nukerpant futbolą. Jei kelio nestabilumas yra, tai paprastai reiškia, kad yra didelis MCL plyšimas. Dažnai pasireiškia skausmas, mėlynės, patinimas ir sunkumai sulenkiant kelį.
• LCL ašara: LCL plyšimas dažniausiai įvyksta esant pernelyg dideliam slėgiui kelio viduje arba per dideliam kelio lenkimui į vidų, pavyzdžiui, greitai sustojant (pavyzdžiui, slidinėjant ar futboluojant) ar susidūrus (su ledo rituliu ir futbolu). ašaros, jausmas, kurį išduos kelias, dažnai reiškia didelę traumą.

Meniskinės ašaros

Menisko plyšimas gali atsirasti atliekant tokias veiklas kaip sukimasis, pasukimas, pasukimas. Tokie simptomai kaip sustingimas ir skausmas paprastai prasideda greitai, juos gali lydėti sprogimas ir užrakinimas. Maždaug trečdalis menisko ašarų yra susijusios su AKL ašaromis, kurios būdingos jaunesniems sportininkams. Degeneracinės meniskinės ašaros dažniau pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, nes meniskai yra atsparesni jaunesniems žmonėms. Esant plyšusiam meniskui, kelio pojūtis išnyksta dažnai labiau susijęs su skausmu, nei su tikru sąnario nestabilumu.

Yra daugybė ašarų laipsnių ir modelių, kurie skiriasi simptomų ir gydymo požiūriu.

Girnelės nestabilumas, išnirimas ar subliuksas

Girnelė (kelio girnelė) pritvirtinta prie raiščių ir sausgyslių, kurie ją stabilizuoja. Tiksliau, jis yra keturgalvio žandikaulio sausgyslėje, kuri įtvirtina keturgalvį raumenį prie viršutinio blauzdikaulio (blauzdikaulio). Paprastai kelio dangtelis slysta per patellofemoralio griovelį, taką šlaunikaulio priekyje (šlaunies kaulas) ties keliu. Patellofemoraliniai raiščiai veikia kaip antriniai raiščių stabilizatoriai iš girnelės šonų.

Tiesioginis smūgis į kelio dangtelį, dažniausiai dėl nelaimingo atsitikimo ar sporto traumos, gali jį išstumti iš šio griovelio - būklės, vadinamos girnelės nestabilumu.

Nenatūralus sukamasis kelio judesys gali turėti tą patį rezultatą. Gali atsirasti girnelės išnirimas (dalinis arba visiškas), o tai padidina nestabilumą.

Plica sindromas

Plica sindromas yra būklė, atsirandanti dėl kelio sąnario vidinio dangalo (sinovijos audinių) uždegimo. Tai gali pasireikšti staiga atliekant tokius judesius kaip lenkimas, arba gali atsirasti laipsniškiau kaip per didelio vartojimo sindromo dalis. Plica gali sukelti simptomus, panašius į menisko pažeidimą, įskaitant pojūtį, kad netrukus išnyks kelias.

Artritas

Nusidėvėjusi ir nelygi kremzlė dėl kelio osteoartrito taip pat siejama su nestabilumu. Taip gali būti dėl kelių problemų, kurios pastebimos osteoartrito atveju, pvz., Laisvi kremzlės kūnai sąnario viduje, degeneracinis meniskas ir raiščių plyšimai.

Laisvi kūnai yra maži kalkėtų kremzlių fragmentai, kurie gali įstrigti tarp kelio kaulų, sąnario erdvėje, sukelti staigius skausmus ir galbūt sukelti kelio nuleidimą. Ne tik tai, kad sąnarys užleidžia kelią, bet ir laisvi kelio kūnai taip pat gali užsiblokuoti arba trukdyti ištiesinti koją.

Net jei vaizdavimo tyrimuose rentgeno nuotraukose, magnetinio rezonanso tomografijoje (MRT) ar kompiuterinėje tomografijoje (kompiuterinės tomografijos tyrime) aptikti laisvi kūnai, jų nestabilumas yra šiek tiek nenuspėjamas.

Kelio artritas dažnai sukelia judesio skausmą, sąnarių sustingimą, sumažintą judesio amplitudę ir prilipimo ar šlifavimo pojūtį einant.

Uždegiminis artritas taip pat gali būti kaltas dėl kelio nestabilumo.

Nervų pažeidimas

Šlaunikaulio nervo neuropatija gali sutrikdyti normalius pojūčius, todėl atrodo, kad jūsų kelias gali išeiti ar išeiti. Yra daugybė nervų pažeidimų, įskaitant diabetą, lėtinį alkoholio vartojimą ir išsėtinę sklerozę. Be pojūčio ar tirpimo pokyčių, šlaunikaulio nervo neuropatija gali sukelti dilgčiojimą ar deginantį skausmą srityje aplink kelį.

Rizikos veiksniai

Kelio traumų rizikos veiksniai, galintys sukelti nestabilumą, yra šie:

• Degeneracinis artritas
• Uždegiminis artritas (pvz., Reumatoidinis artritas)
• Ankstesnis kelio pakeitimas
• Lengvų traumų, susijusių su sportu, istorija
• Sportuoja visus metus
• Nepaisoma kelio nestabilumo ir negydoma
• Raiščio plyšimo operacijos istorija

Diagnozė

Kruopšti istorija yra pirmas žingsnis vertinant užgesantį kelį. Tai apima ir tai, kas vyko, kai prasidėjo simptomai, ir ankstesnę istoriją ar kelio problemų rizikos veiksnius.

Fizinis egzaminas

Kelio tyrimas pirmiausia ieško bendrų išvadų, tokių kaip:

• Mėlynės
• Švelnumas apskritai, taip pat pagal bendrą liniją
• Krepitas (traškus garsas stumiant kelio dangtelį)
• Bet kokia deformacija
• Judesių amplitudė

Tada atliekami specialūs testai (pvz., McMurray ir Ege testai), siekiant ištirti menisko plyšimą ir įvertinti raiščius. Pavyzdžiui, atliekami judesiai iš vienos pusės į kitą, siekiant patikrinti įkaito raiščių stabilumą, o priekinio ir užpakalinio stalčių testas ir Lachmano testas - ACL ir PCL įvertinimui.

Vaizdo studijos

Vaizdo testų pasirinkimas priklauso nuo įtariamos problemos. Rentgeno spinduliai gali būti naudingi (pavyzdžiui, surandant kalcio nuosėdas MCL), tačiau kelio MRT dažnai yra pasirinktas testas nustatant minkštųjų audinių pažeidimus, tokius kaip raiščių ir kremzlių pažeidimai.

Gydymas

Kelio nestabilumo gydymas ir kelio pojūtis labai priklauso nuo konkrečios simptomų priežasties. Bendras tikslas yra gydyti skausmą, atkurti jėgą ir atkurti sąnario funkciją.

Gydymas gali būti RICE (poilsis, ledas, suspaudimas ir pakilimas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nuo skausmo.

Tokioms sąlygoms, kaip suplyšęs AKL ar suplyšusiam meniskui, dažnai reikia kelio operacijos, tačiau kitoms sąlygoms fizinė terapija ir kelio reabilitacijos pratimai gali būti naudingesni. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudojamas kelio įtvaras arba imobilaizeris.

Prevencija

Kelio būklės, kurios nebuvo išspręstos, padidina būklių, dėl kurių atsiranda nestabilumas, riziką, todėl svarbu kreiptis į gydytoją, jei apskritai nėra kelio simptomų.

Su sportininkais didesnis dėmesys skiriamas AKL ašarų prevencijai, ypač sportuojančioms moterims. 15 minučių trukmės AKL prevencijos programa, apimanti plyometrinius pratimus ir pusiausvyros pratimus, buvo sukurta siekiant sumažinti šių ašarų riziką paaugliams.

Sportininkai taip pat turėtų permąstyti sportą ištisus metus ir vengti žaisti susirgę ar nepakankamai pailsėję. Kai kuriais atvejais ir užsiimant sportu kelio sąvarža gali sumažinti kelio traumos riziką.

Tiems, kurie turi kojų raumenų silpnumą, stiprinimo programa gali sumažinti riziką, o išvengti per didelio sužalojimo yra svarbu kiekvienam.

Galiausiai, saugos diržo nešiojimas yra lengvas būdas sumažinti sužalojimo prietaisų skydelyje (PCL) riziką, jei patektumėte į autoavariją.

Žodis iš „Wellwell“

Pojūtis, kad jūsų kelias bus išduotas, gali būti nelengva diagnozuoti, nes yra daugybė galimų priežasčių. Laimei, taip pat yra daugybė skirtingų gydymo galimybių, kurios gali atkurti funkciją ir sumažinti skausmą. Neretai žmonės ignoruoja šį simptomą arba atmeta jį kaip įprastą senėjimo dalį. Tačiau tai padarius, galite padidinti kitų problemų riziką. Būtinai apsilankykite pas savo gydytoją, kad gautumėte tikslią diagnozę ir gydymo planą.