Turinys
Inkstai yra organizmo filtravimo sistema. Šie kumščio dydžio, pupelės formos organai valdo skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą organizme, filtruoja kraują, pašalina atliekas ir reguliuoja hormonus. Jie gamina šlapimą atliekoms iš organizmo išnešti.Anatomija
Kiekvienas žmogus turi du inkstus. Inkstai yra abiejose stuburo pusėse, kiekvieno inksto viršutinė dalis prasideda aplink 11 arba 12 šonkaulių tarpą. Inkstai yra tarp diafragmos ir žarnų, arčiau pilvo galinės pusės. Apytiksliai uždaro kumščio dydžio kiekvienas inkstas yra maždaug 10–12 centimetrų ilgio, 5–7 centimetrų pločio ir 3–5 centimetrų storio. Kiekvienas inkstas yra sujungtas su šlapimo pūsle per šlapimtakį. Šlapimtakis patenka į šlapimo pūslę atliekų produktų - šlapimo -, kur jis laikomas tol, kol iš šlaplės išeina iš kūno. Visi šie organai kartu sudaro inkstų sistemą.
Struktūra
Kiekvienas inkstas yra padengtas storu jungiamojo audinio ir riebalų sluoksniu, kuris padeda formuoti ir apsaugoti organą.Inkstus maitina inkstų venos, arterijos ir nervai. Maždaug 20% kūno širdies išeigos arba kraujo kiekis, kurį kiekvieną minutę pumpuoja širdis, teka per inkstus, kai kūnas ramybės būsenoje. Kraujas į inkstus teka per inkstų arterijas, kurios atsiranda iš aortos.
Kraujui praeinant pro inkstus, kraujagyslės, kurios neša kraują, vis mažėja, kol jos neša kraują nefronams. Kiekviename inkste yra apie 1,3 milijono nefronų, kurie atlieka inkstų filtravimo darbą. Kiekviename nefrone yra mikroskopinis filtravimo įrenginys, susidedantis iš išorinės kapsulės - Bowmano kapsulės - ir mažų kapiliarų tinklo, vadinamo glomerulais.
Kai kraujas juda per kapiliarų tinklą arba glomerulą, didesni komponentai filtruojami mažomis į pirštus panašiomis struktūromis, o likęs kraujas praeina į Bowmano kapsulę. Iš ten filtruotas kraujas susirenka į Bowmano kapsulę, kol jis bus perkeltas į kanalėlių sistemą. Vamzdeliuose skystis ir ištirpusios medžiagos sklis per papildomus filtravimo sluoksnius. Kai kurie skysčiai ir ištirpusios medžiagos reabsorbuojami ir grįš į kūną per inkstų venas į tuščiąją veną, o kiti bus išskiriami kaip šlapimo atliekos per šlapimtakius. Šlapimtakiai saugo šlapimą į šlapimo pūslę, kol jis išsiskiria iš kūno per šlaplę.
Anatominės variacijos
Kai kuriais atvejais inkstai netinkamai formuojasi nėštumo metu, todėl atsiranda įgimtų apsigimimų.
- Negimdinis inkstas: Iš pradžių inkstai formuojasi dubenyje ir vystantis vaisiui juda į nuolatinę padėtį. Kai kuriais atvejais inkstai niekada nepajuda į galutinę vietą. Dėl to gali užsikimšti šlapimo srovė ir prireiks operacijos.
- Malrotacija: Kaip inkstai vystymosi metu niekada negali visiškai pereiti į teisingą padėtį, jie taip pat gali nepasiekti teisingos padėties. Kenkiantis inkstai gali atsirasti dėl to, kad inkstai vystymosi metu netinkamai persikelia į savo galutinę padėtį. Tai taip pat gali sukelti užsikimšimus, dėl kurių gali prireikti chirurginės korekcijos.
- Pasaga / sulydytas inkstas: Kai inkstai vystymosi metu pereina į nuolatinę padėtį, jie kartais gali susilieti, formuodami pasagos formą. Rezultatas yra viena didelė inkstų masė, o ne du atskiri inkstai. Kai kuriais atvejais nėra jokių simptomų, rodančių, kad turite susiliejusius inkstus, tačiau kitais atvejais gali kilti daugybė problemų, įskaitant inkstų akmenų ar šlapimo nutekėjimo problemas.
- Inkstų agenezė: Kartais vienas ar abu inkstai gali niekada nesudaryti. Nors abiejų inkstų trūkumas yra mirtinas, vienas inkstas paprastai prisitaikys ir padidės, kad atliktų dviejų funkciją.
Funkcija
Pagrindinis inkstų tikslas yra filtruoti kraują ir palaikyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą organizme. Jūsų inkstai filtruoja visą kūno kraują maždaug 300 kartų per dieną. Elektrolitai ir ištirpusios medžiagos, pvz., Natris ir kalis, reguliuojami inkstuose ir pernešami į skirtingas kūno dalis. Kraujas kelis kartus filtruojamas inkstuose, maždaug 99% vandens jūsų kraujyje grąžina atgal į cirkuliacijos sistemą ir likusį vandenį bei visas atliekas paverčia šlapimu.
Be kraujo filtravimo ir atliekų pašalinimo, viena iš gyvybiškai svarbių inkstų funkcijų yra kūno skysčių kiekio palaikymas. Elektrolitai, tokie kaip natris, vaidina svarbų vaidmenį šiame procese, taip pat tokie hormonai kaip antidiurezinis hormonas (ADH), aldosteronas ir prieširdžių natriuretinis hormonas. Elektrolitai ir hormonai reaguoja į organizmo poreikius padidinti ar sumažinti skysčių kiekį, palaikant kraujospūdį ir kūno homeostazė.
Susijusios sąlygos
Daugybė ligų ir būklių gali paveikti inkstų funkciją. Kai kurie iš jų yra genetiniai, o kiti išsivysto dėl kitų ligų ar gyvenimo būdo pasirinkimo.
- Policistinė inkstų liga: Tai yra genetinė inkstų ligos forma, dėl kurios inkstuose susidaro cistos ir gali sukelti inkstų nepakankamumą.
- Inkstų akmenys: Tai yra mažos masės, susidarančios druskų ar mineralų, kurie kaupiasi jūsų inkstuose. Jie gali patekti iš organizmo patys arba reikalauti daugiau invazinio pašalinimo, kai jie blokuoja šlapimo patekimą iš kūno.
- Ūminis inkstų turėklas: Tai atsitinka, kai inkstai staiga nustoja veikti. Ūminis inkstų nepakankamumas arba ūminis inkstų pažeidimas atsiranda greitai, skysčiams ir atliekoms kaupiantis ir sukeliant organizmo problemų kaskadą.
- Lėtinė inkstų liga: Tai yra ilgalaikio inkstų pažeidimo, palaipsniui mažinančio inkstų funkciją, rezultatas. Nors tam tikras funkcijos praradimas yra toleruotinas, kyla rimtų problemų, nes inkstų funkcija sumažėja žemiau 25%, o gyvybei pavojingos komplikacijos gali kilti, kai funkcija sumažėja nuo 10% iki 15%.
- Vėžys: Daugybė vėžio rūšių gali paveikti inkstus, įskaitant inkstų ląstelių karcinomą. Vėžio gydymas, taip pat kiti nefrotoksiniai vaistai, taip pat gali pakenkti jūsų inkstų sveikatai.
Testai
Yra keletas kraujo tyrimų, šlapimo tyrimų ir nuskaitymų, kurie gali padėti gydytojui nustatyti, kaip gerai veikia jūsų inkstai.
- Kraujo tyrimai: Išbandyti savo glomerulų filtracijos greitis (GFR) kraujo paėmimas yra geriausias rodiklis, rodantis glomerulų gebėjimą filtruoti kraują. Įprasti GFR rodikliai yra nuo 90 iki 120 mililitrų (ml) per minutę. Inkstų liga nustatoma atsižvelgiant į šių skaičių diapazoną, o GFR yra mažesnis nei 15 ml per minutę, rodantis inkstų nepakankamumą arba paskutinės stadijos inkstų ligą. Kiti kraujo tyrimai, kurie gali padėti išmatuoti inkstų funkciją, yra kreatininas, karbamido azoto kiekis kraujyje, cistatinas C ir medžiagų apykaitos skydai, kuriuose tiriamas elektrolitų kiekis.
- Šlapimo tyrimai: Šlapimo mėginių tyrimas gali suteikti informacijos apie inkstų funkciją. Tyrimai apima šlapimo analizę, baltymų ir albumino kiekio bei osmoliškumo matavimą.
- Vaizdavimas: Daugybė nuskaitymų gali padėti nustatyti inkstų funkciją ir ligas. Šie tyrimai gali apimti rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (KT), branduolinį vaizdinį inkstų tyrimą ar ultragarsą. Skenavimai gali būti naudojami kraujo tekėjimui per inkstus nustatyti arba cistoms, akmenims ar navikams vizualizuoti.
Gydymas
Sunkių inkstų pažeidimų ir funkcijų praradimo atvejais organizmas nebegali išlaikyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyros. Toksiškas atliekų kiekis gali sukelti neurologines ir (arba) širdies problemas. Nors galite stengtis užkirsti kelią inkstų ligų rizikos veiksniams, tokiems kaip 2 tipo cukrinis diabetas ir aukštas kraujospūdis, inkstų nepakankamumui reikės intensyvesnio gydymo. Gydymas gali apimti vaistus arba sunkiais atvejais dializę. Dializei kraujas filtruojamas vietoj inkstų, naudojant išorinį procesą. Dializė paprastai naudojama tol, kol bus įmanoma persodinti inkstą.
Inkstus galima persodinti iš gyvų ar mirusių donorų. Sergantys inkstai transplantacijos metu kartais paliekami vietoje, tačiau kai kuriais atvejais gali būti pašalinti. Naujas inkstas, dažnai gyvo donoro atveju iš artimo šeimos nario, implantuojamas ir prijungiamas prie jūsų kraujagyslių ir šlapimo pūslės. Yra daugybė standartinių chirurginių pavojų, taip pat tikimybė, kad jūsų kūnas gali atmesti naują organą.
Jei vienas inkstas sugenda arba yra paaukotas, galima išgyventi tik su vienu inkstu, tačiau yra rizika ir reikia reguliariai tikrintis.
Ką turėtumėte žinoti apie inkstų transplantacijos chirurgiją