Ar ankstyvas, agresyvus gydymas geriausiai tinka visiems RA pacientams?

Turinys

• Galimybės langas
• Agresyvaus požiūrio poveikis
• Receptinių vaistų parinktys
• Pasirašo jūsų gydymo planą, kurį gali reikėti pakeisti
• Žodis iš „Wellwell“

Prieš daugelį metų konservatyvus reumatoidinio artrito (RA) gydymo metodas buvo įprasta. Tačiau bėgant metams gydytojai perėjo prie ankstyvo ir agresyvaus gydymo, nes vis labiau matėsi, kad kuo anksčiau prasideda RA gydymas, tuo geresni ilgalaikiai rezultatai.

Šis pakeistas požiūris pagerino šia liga sergančių žmonių rezultatus ir gyvenimo trukmę. Iš tikrųjų tyrimai rodo, kad šiuolaikiniai gydymo būdai, skirti anksti, užkerta kelią negrįžtamam sąnarių pažeidimui iki 90% RA sergančių žmonių.

Galimybės langas

Daugybė tyrimų rodo, kad RA gydymas turi didžiausią įtaką ligos progresavimui, kai jis pradedamas per tam tikrą laikotarpį - laikotarpį, dažnai vadinamą „galimybių langu“.

Dešimtajame dešimtmetyje gydytojai manė, kad optimalus būdas pradėti gydymą biologiniais vaistais yra per pirmuosius dvejus metus po diagnozės. Dabar įprasta medicinos išmintis yra tai, kad geriau pradėti dar anksčiau, kai tik įmanoma. Tai apima agresyvaus nediferencijuoto artrito metodo taikymą - diagnozę, kuri dažnai būna prieš RA diagnozę, tikėdamasi užkirsti kelią jos progresavimui iki pilnaverčio RA.

Gydymo pradžia gali padėti jums geriau įvertinti reumatoidinio artrito remisiją ar bent jau lėčiau ligos progresavimą ir geresnę ilgalaikę sąnario funkciją. Kuo daugiau tyrinėtojų ištyrė šį reiškinį, tuo labiau jie susiaurino optimalaus laiko tarpo langą.

Agresyvaus požiūrio poveikis

Anksčiau didelė dalis žmonių, sergančių RA, tapo neįgalūs, todėl gydytojai norėjo rasti būdų, kaip pagerinti prognozę ir išlaikyti žmonių funkcionalumą.

Tyrimai ir klinikiniai duomenys parodė, kad ankstyva diagnozė ir gydymas ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (DMARD) ir (arba) biologiniais vaistais suteikia didžiausią galimybę vėliau išvengti ilgalaikio sąnarių pažeidimo. Šie vaistai taip pat sumažina negalios ir mirtingumo riziką. susijęs su liga.

Remiantis 2018 m. Paskelbtais tyrimais, kiekvienam RA sergančiam asmeniui yra 15% didesnė tikimybė anksti mirti dėl ligos, jos komplikacijų ar susijusių su gydymu. Po 2006 m. Šis skaičius smarkiai sumažėjo, greičiausiai dėl pagerėjusių gydymo galimybių.

Receptinių vaistų parinktys

Paprastai, jei jums yra maža RA sąnarių pažeidimo rizika, būsite gydomi senesniais DMARD vaistais, kurie, kaip manoma, turi mažą šalutinio poveikio potencialą, įskaitant:

• Plaquenilas (hidroksichlorochinas)
• Azulfidinas (sulfasalazinas)
• Minocinas (minociklinas, antibiotikas, kuris yra naudingas RA, tačiau nėra patvirtintas šiam naudojimui)

Vaistai, vartojami nuo vidutinio sunkumo iki sunkaus reumatoidinio artrito, priklauso kelioms vaistų klasėms, o nauji vaistai visada yra numatyti.

DMARDs

DMARD dažniausiai yra pirmieji vaistai, kuriuos gydytojai skiria RA. Jei jų netoleruojate arba jie nepakankamai pagerina jūsų būklę, gydytojas gali pakeisti jus į biologinį ar JAK inhibitorių, arba jie gali jus palaikyti. DMARD ir pridėti kitų vaistų.

Paprastieji DMARD apima:

• Reumateksas, Trexall (metotreksatas)
• Arava (leflunomidas)
• Imuranas (azatioprinas)

Metotreksatas egzistuoja ilgą laiką ir yra palyginti nebrangus, todėl dažnai nuo to pradeda gydytojai vaistai.

Biologija

Biologiniai vaistai gaunami iš gyvų ląstelių. Keli rinkoje esantys biologiniai vaistai yra:

• Enbrel (etanerceptas)
• Humira (adalimumabas)
• Simponi (golimumabas)
• Cimzia (certolizumabo pegolis)
• Actemra (tocilizumabas)
• Orencia (abataceptas)
• Remicade (infliksimabas)
• Rituksanas (rituksimabas)

JAK inhibitoriai

JAK inhibitoriai blokuoja Janus kinazės fermentų, dalyvaujančių RA pastebėtame autoimuniniame atsake ir uždegime, veikimą. Tai nauja ir auganti vaistų klasė, apimanti tokius vaistus kaip:

• Xeljanzas (tofacitinibas)
• Olumiantas (baricitinibas)
• Jakafi (ruxolitinibas)
• Rinvoq (upadacitinibas)

Mažomis kortikosteroidų prednizono dozėmis taip pat gali keistis liga.

Vaistai nuo reumatoidinio artrito

Pasirašo jūsų gydymo planą, kurį gali reikėti pakeisti

Kai reumatoidinis artritas nėra tinkamai gydomas, tai gali sukelti nuolatinį sąnarių pažeidimą ir negalią.

Jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte stebėti sąnarių pažeidimo požymius ir simptomus. Ankstyvas jų nustatymas gali padėti iš naujo įvertinti gydymo planą, kol žala dar nepablogės.

Tai apima:

• Sąnario patinimas
• Ilgalaikis ryto sustingimas
• Reumatoidinio artrito atsiradimas jaunesniame amžiuje
• Labai didelis CCP antikūnas
• Labai didelis reumatoidinis faktorius
• Reumatoidiniai mazgeliai
• Padidėjęs C reaktyvus baltymas (CRP) ir sedimentacijos greitis
• Rentgeno spindulių anomalijos

Ne visada įmanoma nuspėti, kam atsiras sąnarių pažeidimas.

Bendri skaičiavimai vertinant RA

Ką apie nepilnamečių RA?

Suaugusiųjų RA ir nepilnamečių RA yra panašios, tačiau pakankamai skirtingos, todėl vaikystės forma dabar dažniausiai vadinama jaunatviniu idiopatiniu artritu (JIA).

„Galimybių langas“, leidžiantis užkirsti kelią ankstyvam JIA tapti lėtiniu, galbūt per pirmuosius dvejus simptomų atsiradimo metus. Tačiau mokslininkai vis dar bando patvirtinti šį langą ir, jei jis egzistuoja, kokie atvejai greičiausiai būtų naudingi nuo ankstyvo, agresyvaus gydymo.

Žodis iš „Wellwell“

Jei greitai diagnozavote RA ir galėsite greitai pradėti agresyvų gydymą, prognozė niekada nebuvo geresnė. Deja, kai kuriems žmonėms RA diagnozė gali užtrukti, o agresyvų gydymą gali tekti atidėti dėl įvairių kitų sveikatos priežasčių.

Jei tai skamba kaip jūs ir jūs praleidote čia aprašytą galimybę, žinokite, kad tinkama medicininė pagalba ir vis didesnis narkotikų pasirinkimas vis tiek gali padėti sumažinti jūsų simptomus ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Tai netgi gali sustabdyti ligos progresavimą arba palaikyti remisiją.

RA ir jūsų prognozė