Geležies stokos anemijos apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Geležies stokos anemija yra viena iš labiausiai paplitusių anemijos rūšių. Simptomai yra nuovargis, blyški oda ir tachikardija (greitas šilumos greitis). Šio tipo mažakraujystę gali sukelti įvairūs veiksniai, dažniausiai mažas geležies kiekis maiste ar lėtinis kraujavimas. Kai kurios ligos, pavyzdžiui, nėštumas, laikinai padidina geležies stokos anemijos riziką.

Anemija diagnozuojama remiantis kraujo tyrimu, kuris gali parodyti mažo dydžio raudonuosius kraujo kūnelius (RBC) ir galbūt sumažėjusią RBC koncentraciją. Skiriamasis RBC struktūros pokytis apibūdinamas taip: mikrocitinė anemija.

Geležies stokos anemijos gydymas apima dietos modifikavimą, geležies papildus, Injectafer gydymą ar kraujo perpylimą. Kadangi kai kurios sveikatos problemos gali sukelti geležies stokos anemiją, dažnai taip pat reikia gydyti pagrindinę problemą.

Simptomai

Paprastai geležies stokos anemija sukelia nespecifinius ir neaiškius simptomus, todėl sunku ją atpažinti. Priklausomai nuo priežasties, jis gali vystytis palaipsniui, o poveikis pablogėja per kelis mėnesius.

Dažni geležies stokos anemijos simptomai yra šie:

• Nepaaiškinamas nuovargis
• Energijos trūkumas
• Mieguistumas
• Galvos skausmas
• Jausmas šaltas
• Galvos svaigimas ar apsvaigimas
• Blyški oda
• Sumažinta motyvacija
• Depresija
• Tachikardija
• Silpnas pulsas
• Alpimas
• Pica (potraukis valgyti ne maistą, pavyzdžiui, purvą ir ledą)
• Glositas (padidėjęs, patinęs liežuvis)

Visus arba kai kuriuos iš šių reiškinių galite patirti, kai turite geležies stokos anemiją. Ir jei jums yra linkęs pasikartojantis geležies trūkumas, bet kuris iš šių požymių gali būti indikacija, kad mažas geležies kiekis gali turėti įtakos jūsų RBC.

Susiję simptomai

Kartais geležies stokos anemija atsiranda kartu su kitais simptomais. Pvz., Gali pasireikšti tokio tipo anemijos poveikis kartu su gausiu menstruaciniu kraujavimu menstruacijų metu arba netrukus po jų.

Kraujas išmatose (kuris gali pasirodyti ryškiai raudonas arba tamsus ir dervingas) arba kraujas šlapime (kuris gali pasirodyti silpnai rausvas arba kaip kraujo grumstai) taip pat gali lydėti geležies stokos anemijos simptomus arba pasireikšti prieš juos.

Nėštumas

Nėščios moterys gali būti linkusios į geležies stokos anemiją. Nors tai gali prisidėti prie mažos energijos nėštumo metu, ji taip pat gali sukelti kūdikiui įtakos turinčias komplikacijas, tokias kaip mažas gimimo svoris ar neišnešiojimo pavojus.

Priežastys

Geležies kiekis gali būti mažas dėl nepakankamos geležies dietos, nepakankamos geležies absorbcijos arba dėl geležies praradimo dėl kraujavimo. Lėtas, nuolatinis kraujavimas gali sukelti geležies stokos anemiją, o staigus greitas kraujavimas taip pat gali sukelti.

Mažas geležies kiekis sukelia geležies stokos anemiją. Nėščiosioms ir krūtimi maitinančioms moterims paprastai reikia didesnio geležies kiekio, nes nėštumo ir žindymo laikotarpiu padidėja geležies poreikis.

Geležis yra būtinas mineralas, kurio galite gauti tik laikydamiesi dietos. Jums reikia geležies, nes tai yra hemo komponentas, baltymas, kuris jungiasi ir perneša deguonį RBC. Visoms jūsų ląstelėms energijos reikia deguonies, todėl mažai geležies lemia mažai energijos.

Paprastai RBC gyvenimo trukmė yra maždaug nuo trijų iki keturių mėnesių. Įprasto gyvenimo ciklo metu RBC suyra, o geležį galima laikyti ir perdirbti, kai Jūsų kūnas gamina naujus RBC.

Geležies kiekis gali būti žemas dėl nepakankamos geležies dietos, nepakankamos geležies absorbcijos ar dėl kraujavimo prarandamo geležies. Lėtas, nuolatinis kraujavimas gali sukelti geležies stokos anemiją, o staigus greitas kraujavimas taip pat.

Maisto geležies nepakanka

Daugelyje maisto produktų natūraliai yra geležies, o kai kurie maisto produktai yra praturtinti mineralais. Jei nevalgysite pakankamai geležies turinčio maisto, gali trūkti.

Jūsų rekomenduojama geležies dienos norma (RDA) priklauso nuo jūsų amžiaus, lyties ir nuo to, ar esate nėščia, ar maitinate krūtimi. Jis matuojamas miligramais (mg).

Jei geležies kiekis yra mažesnis už šiuos rekomenduojamus kiekius, yra didelė rizika, kad atsiras geležies trūkumas ir atsiras geležies stokos anemija.

Rekomenduojama dienos geležies norma
Amžius	Patinas	Moteris
iki 6 mėnesių amžiaus	0,27 mg	0,27 mg
7–12 mėnesių	11 mg	11 mg
1-3 metų	7 mg	7 mg
4-8 metai	10 mg	10 mg
9–13 metų	8 mg	8 mg
14-18 metų	11 mg	15 mg
19-50 metų	8 mg	18 mg
Vyresnis nei 51 metų	8 mg	8 mg
Nėštumas	Nėra	27 mg
Žindymas	Nėra	10 mg

Absorbcija

Daugelis virškinimo trakto problemų gali sutrikdyti geležies absorbciją.Šis mineralas paprastai absorbuojamas dvylikapirštėje žarnoje, kuri yra pirmoji plonosios žarnos dalis. Skrandį (kuris išskiria fermentus į plonąją žarną) arba dvylikapirštę žarną veikiančios ligos gali užkirsti kelią normaliai geležies absorbcijai.

Tokios būklės kaip celiakija, dirgliosios žarnos sindromas (IBS), uždegiminė žarnos liga (IBD) ir lėtinis viduriavimas dažniausiai sukelia maistinių medžiagų malabsorbciją.

Dieta gali turėti įtakos geležies absorbcijai. Vitaminas C, kurio yra vaisiuose ir daržovėse, pagerina geležies absorbciją. Kita vertus, kalcis, mineralas, esantis pieno produktuose, slopina geležies absorbciją.

Kraujavimas

Dėl kraujavimo galite prarasti geležies atsargas. Paprastai jūsų kūnas reaguoja į kraujo netekimą gamindamas naujus RBC. Tačiau procesas gali užtrukti kelias savaites, o kai kuriems jūsų kūno gaminamiems RBC gali trūkti geležies, jei dar nepapildėte atsargų.

Sveikatos problemos, galinčios sukelti lėtinį kraujavimą, yra skrandžio opos, žarnų polipai, storosios žarnos vėžys, hemorojus ir lėtinės šlapimo takų infekcijos.

Menstruacinis kraujavimas taip pat gali sukelti mažą geležies kiekį, taip pat stiprų kraujo netekimą dėl trauminės traumos.

Diagnozė

Galutinis geležies stokos anemijos diagnozavimo būdas yra kraujo tyrimas, įvertinantis jūsų RBC kiekį ir dydį. Geležies stokos anemija apibūdinama kaip mikrocitinė anemija, nes jai būdingi raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra mažesni už įprastus RBC. Tai galima nustatyti atlikus bendrą kraujo tyrimą (CBC).

Jei turite geležies stokos anemijos požymių, taip pat gali reikėti atlikti tyrimus, kurie matuoja jūsų geležies kiekį. Jums taip pat gali prireikti įvertinti, ar ieškoti ligų ir nustatyti kraujavimą, kuris gali būti pagrindinė geležies stokos mažakraujystės priežastis.

RBC priemonės

Į jūsų CBC bus įtraukta ataskaita, kurioje išsamiai aprašytos kelios RBC charakteristikos.

• RBC skaičius: Tai yra kraujo mėginyje matytų RBC skaičius ir jis nurodomas remiantis standartiniu mcL mėginiu. Jis matuojamas milijonais mikrolitrų (mcL). Normalus RBC diapazonas yra nuo 4,1 iki 5,1 milijono / mcL moterims ir nuo 4,5 iki 5,9 milijono / mcL vyrams. Standartinis vaikų RBC skaičius yra nuo 4,0 iki 5,5 milijono / mcL. Jūsų geležies deficito anemija gali būti maža arba normali.
• Hematokritas: Šiuo tyrimu matuojamas RBC kiekis kraujo mėginyje, atsižvelgiant į dydį ir kiekį. Normalus hematokritas yra 41,5–50,4% vyrams ir 35,9–44,6% moterų. Manoma, kad ši vertė bus mažesnė esant geležies stokos anemijai.
• Vidutinis korpuso tūris (MCV): Ši vertė yra vidutinio jūsų RBC dydžio matas. Normalus MCV yra 80–96 femtolitrai (arba kubiniai mikrometrai) vienoje ląstelėje.Žemas MCV dažnai rodo geležies stokos anemiją.
• Raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis (RDW): Ši vertė atspindi jūsų RBC dydžio skirtumus. Normalus RDW yra nuo 11,8% iki 15,6%. Jei turite geležies stokos anemiją, jūsų RDW padidėtų, nes jūsų RBC dydis būtų platesnis.

Raudonųjų kraujo kūnelių matavimai ir ką jie reiškia

Geležies testai

Kartais, esant geležies stokos anemijai, matuojamas ir geležies bei geležies laikomumas. Tai nėra standartiniai diagnostiniai tyrimai, tačiau gali prireikti matuoti geležies kiekį, jei neaišku, ar trūksta geležies.

Geležies testai apima:

• Serumo geležis: Šis testas nustato bendrą geležies kiekį kraujyje. Esant geležies stokos anemijai rezultatas gali būti mažesnis nei 10 mikromolių litre (mmol / l).
• Serumo feritinas: Feritinas yra baltymas, jungiantis ir kaupiantis geležį. Feritino referencinės vertės yra nuo 20 iki 200 mikrogramų litrui (mcg / l) moterims ir nuo 40 iki 300 mcg / l vyrams. Ši vertė atspindi jūsų kūno gebėjimą kaupti geležį. Esant geležies stokos anemijai, šios vertės gali būti mažesnės nei 10 mcg / L. Žemas feritino kiekis rodo geležies trūkumą, tačiau geležies trūkumo galite turėti vartodami įprastą feritiną.
• Serumo transferinas: Transferrinas yra baltymas, kuris perneša geležį per kraują. Transferrinas padidėja, kai geležies kiekis yra žemas, todėl padidėjęs transferino kiekis serume atspindi mažą geležies kiekį.
• Transferrino prisotinimas: Su geležimi susijungusio transferrino procentinė dalis turėtų būti maždaug nuo 25% iki 35%. Mažos prisotinimo vertės reiškia, kad mažiau transferino jungiasi su geležimi, o tai rodo geležies trūkumą.

Ko tikėtis atlikus geležies testą

Kraujavimo šaltiniai

Jei jūsų geležies lygis yra žemas, jūsų medicinos komanda gali užsisakyti tyrimus, kad nustatytų kraujavimo šaltinį, ypač jei jūsų RBC skaičius ir (arba) hematokritas taip pat yra mažas. Išmatos ar šlapimo mėginys gali būti siunčiami į laboratoriją, kad būtų galima patikrinti, ar nėra kraujo. Vaizdo testai gali nustatyti kraujavimo polipus ar navikus.

Tolesni tyrimai gali apimti invazinį jūsų GI sistemos ar šlapimo pūslės diagnostinį tyrimą.

• Kolonoskopija: Tai yra labiausiai paplitęs testas, naudojamas ieškoti kraujavimo iš GI šaltinio. Tai procedūra, kai fotoaparatu įmontuotas lankstus vamzdelis dedamas į tiesiąją žarną ir perkeliamas į storąją žarną, kad būtų galima vizualizuoti vidinį pamušalą. Šis testas gali nustatyti storosios žarnos pažeidimus, tokius kaip opos, polipai ir vėžys. Jei jūsų gydytojas yra susirūpinęs dėl pažeidimo, kolonoskopijos metu gali būti atlikta biopsija.
• Endoskopija: Endoskopija yra diagnostinis tyrimas, kurio metu kameroje įmontuotas mėgintuvėlis dedamas į burną ir pažengęs į stemplę ir skrandžio dalis.
• Cistoskopija: Paprastai šlapimo takai nėra didelio kraujavimo šaltinis. Bet jei yra susirūpinimas, kad šlaplės ar šlapimo pūslės pažeidimas gali būti geležies stokos mažakraujystės priežastis, jūsų medicinos komandai gali tekti įvertinkite šias struktūras atlikdami cistoskopiją - invazinį tyrimą, kurio metu į šlaplę ir šlapimo pūslę įdedamas nedidelis vamzdelis.
• Dubens tyrimas: Moterims reguliariai tikrinti ginekologinę sveikatą dažnai rekomenduojami reguliarūs dubens tyrimai. Tačiau sergant geležies stokos anemija, gydytojas gali atlikti dubens tyrimą, kad surastų kraujavimo šaltinį.

Gydymas

Geležies stokos anemija gydoma keliais skirtingais būdais. Jei jūsų mityba yra geležies trūkumo priežastis, galite pastebėti pagerėjimą valgydami daug geležies turinčio maisto ir (arba) vartodami geležies papildą. Geležies turtingi maisto produktai yra raudona mėsa, jūros gėrybės, paukštiena, pupelės, daržovės, vaisiai ir praturtinti grūdai.

Geležies papildai, „Injectafer“ infuzija ir kraujo perpylimas yra kitos galimybės, jei jūsų geležies trūkumas yra sunkus.

Geležies papildai

Geležies papildai yra geriamųjų tablečių arba tablečių pavidalu ir kaip geriamoji suspensija. Šie papildai yra prieinami be recepto ir be recepto. Svarbu paklausti savo gydytojo, kaip vartoti šiuos papildus, nes tam tikrų maisto produktų ir vaistų laikas gali slopinti arba padidinti jo absorbciją.

Atminkite, kad geležis gali sukelti sunkų vidurių užkietėjimą, todėl prieš pradėdami vartoti geležies papildus, pasitarkite su savo gydytoju, net jei planuojate vartoti ne biržos stiprumą.

Injekcinis gydymas

„Injectafer“ (geležies karboksimaltozės injekcija) yra geležies pakaitalas, patvirtintas geležies stokos mažakraujystei gydyti suaugusiesiems, kurie negerėja arba netoleruoja geriamųjų geležies papildų. Šis gydymas taip pat patvirtintas gydant geležies stokos mažakraujystę suaugusiesiems. kuriems yra nuo dializės nepriklausanti lėtinė inkstų liga.

Kiekviename ml Injectafer yra 50 mg elementinės geležies. Jis skiriamas dviem infuzijomis, paprastai skiriamomis septyniomis dienomis. Rekomenduojama dozė žmonėms, sveriantiems daugiau nei 110 kg. yra 750 mg Injactefer infuzijos, kai bendra kumuliacinė dozė neviršija 1500 mg geležies per kursą. Suaugusiesiems, sveriantiems mažiau nei 110 svarų, kiekviena infuzija yra 15 mg / kg kūno svorio, o bendra kumuliacinė dozė neviršija 1500 mg geležies viename kurse.

Kraujo perpylimas

Jei aktyviai kraujuojate arba jei geležies papildai ir vaistai laiku nepakankamai ištaisys geležies trūkumą, gali tekti perpylinėti kraują. Šis procesas apima kraujo infuziją į veną. Dažniausiai atliekant kraujo perpylimą geležies stokos anemijai gydyti naudojamas donoro kraujas, tikrinamas dėl ligų ir surenkamas siekiant patikrinti, ar jis atitinka jūsų kraują.

Retais atvejais, pavyzdžiui, jei jūsų medicinos komanda numatė, kad dėl kraujo netekimo, susijusio su pagrindine procedūra, gali atsirasti geležies stokos anemija, gali būti įmanoma atlikti autologinę kraujo perpylimą. Tai apima jūsų paties kraujo infuziją, jei jis buvo surinktas ir laikomas prieš jums patiriant kraują. Savo kraują autologinei transfuzijai galite paaukoti likus maždaug mėnesiui iki procedūros ir ne arčiau kaip per 72 valandas.

Kraujo perpylimo rizika ir ligos, kurios gali plisti

Žodis iš „Wellwell“

Geležies stokos anemija nėra retas atvejis, o Pasaulio sveikatos organizacija mano, kad tai kelia susirūpinimą visame pasaulyje. Kadangi daugelis simptomų yra tokie neapibrėžti, juos sunku atpažinti, o simptomus galite kaltinti dėl gyvenimo būdo veiksnių, tokių kaip per sunkus darbas ar tiesiog nepakankamas miegas.

Gali būti sunku tiksliai žinoti, ar geležies stokos anemija yra jūsų būklės esmė, tačiau, jei nesijaučiate geriausiai, tikrai turėtumėte kreiptis į gydytoją. Paprastai atliekant paprastus kraujo tyrimus galima nustatyti geležies stokos anemiją, tačiau norint nustatyti mineralų trūkumo priežastį, gali prireikti papildomo įvertinimo.

Anemijos gydymas turėtų pagerinti jūsų simptomus. Be to, jums reikia gydyti pagrindinę būklę, kad vėl nepasireikštų geležies trūkumas.