Turinys
Vidinės klubinės arterijos yra pagrindinės dubens arterijos, kurios kartu su daugybe jų šakų krauju aprūpina pagrindinius dubens organus ir raumenis. Vidinės klubinės arterijos yra paprastosios klubinės arterijos šakos, kurios pačios yra šakos iš aortos. Prie dubens krašto kiekviena bendra klubinė arterija skyla į vidinę ir išorinę klubo arterijas. Kiekviena vidinė klubinė arterija eina žemyn į dubens ertmę ir yra pagrindinis dubens organų, sėdmenų raumenų ir tarpvietės kraujo tiekimas.Anatomija
Kairioji širdies pusė pumpuoja deguonies turtingą kraują į likusį kūną. Kraujas, paliekantis kairįjį skilvelį, praeina per aortą, didžiausią kūno arteriją. Aorta pereina žemyn į pilvą, kur ji vadinama pilvo aorta.
Apatinėje pilvo dalyje, maždaug ketvirtojo juosmens slankstelio lygyje, aorta skyla į dvi mažesnes arterijas, vadinamas bendrosiomis klubinės arterijomis. Kiekviena bendra klubinė arterija vėl skyla į išorinę klubinę arteriją ir vidinę klubinę arteriją.
Kiekviena vidinė klubinė arterija yra apie 1,5 colio ilgio ir eina žemyn bei medialiai į dubens ertmę. Kiekviena vidinė klubinė arterija paprastai skyla į priekinę ir užpakalinę dalijas.
Priekinis dalijimasis eina į priekį palei dubens sienelę ir dalijasi į kelias mažesnes arterijas. Tai apima visceralines šakas, kurios tiekia šlapimo pūslę, tiesiąją žarną ir reprodukcinius organus. Kitos didelės priekinio dalinio šakos yra obturatoriaus ir vidinės pudendinės arterijos, kurios padeda aprūpinti dubens, tarpvietės ir medialinės šlaunies raumenis.
Užpakalinis dalijimasis eina atgal išilgai dubens sienelės ir paprastai suskaidomas į kelias mažesnes šakas (iliolumbarinę arteriją, viršutinę sėdmens arteriją ir šonines sakralines arterijas), kurios tiekia kraują dubens sienos ir sėdmenų raumenims.
Anatominės variacijos
Vidinės klubinės arterijos šakos skiriasi daugeliu normalių pokyčių ir skirtingiems pacientams gali būti skirtingos. Kai kuriems pacientams obturatoriaus arterija, paprastai atsirandanti dėl vidinio klubo priekinio dalijimosi, gali kilti iš kitos arterijos, vadinamos apatine epigastrine arterija. Šis variantas gali turėti įtakos chirurginiam požiūriui, jei svarstoma kirkšnies išvaržos operacija.
Funkcija
Vidinės klubinės arterijos yra kraujagyslės, pernešančios deguonimi kraują į audinius. Jie turi raumeningas sienas, kad palaikytų pulsuojantį, aukšto slėgio kraują iš širdies iš širdies.
Šios arterijos tiekia dubens organus, išorinius lytinius organus, dubens sieneles, sėdmenų raumenis ir dalį šlaunies.
Kraujo tekėjimas į dubenį yra labai užtikrintas, o tai reiškia, kad yra daugybė jungiančių arterijų, kurios suteikia alternatyvius kraujo tekėjimo kelius dubens struktūroms. Dėl šios priežasties vienos vidinės klubinės arterijos sužalojimas ar okliuzija nebūtinai nutraukia kraujo tekėjimą į dubens struktūras (žr. Toliau).
Klinikinė reikšmė
Vidinė klubinė arterija ar jos šakos gali būti sužeistos skverbiantis trauma (durtinė ar šautinė žaizda) arba buka jėgos trauma (autoįvykiai, kritimai ar sutraiškyti sužalojimai). Dubens lūžiai dažnai siejami su vidinės klubinės arterijos šakų sužalojimais. Viršutinės sėdmens ir vidinės pudendinės arterijos yra dažniausiai pažeidžiamos šakos, o pacientams, patyrusiems arterijos pažeidimą po dubens traumos, gali pasireikšti gyvybei pavojingas kraujavimas.
Gyvybei pavojingam kraujavimui iš dubens gali prireikti chirurginio remonto, kad būtų galima kontroliuoti kraujavimą. Tačiau vis dažniau šiam tikslui atliekama angiografijos ir embolizacijos procedūra. Šios procedūros metu gydytojai patenka į paciento arterinę sistemą, adata pradurdami arteriją (dažnai ties kirkšniu ar riešu). Vykdant fluoroskopiją, viela perduodama į indą traumos metu arba šalia jos. Kraujuojantis indas gali būti laikinai užkimštas želatinine medžiaga (Gelfoam) arba visam laikui metalinėmis ritėmis ar kamščiais.
Dubens struktūros gali gauti kraują keliais nereikalingais keliais (įkaitu). Chirurgai ar angiografai gali saugiai užstoti vieną vidinę klubinę arteriją ar jos šakas, stipriai nepakenkdami dubens organų kraujotakai.
Vidinę klubinę arteriją gali paveikti aterosklerozė. Kartais vadinama „arterijų kietėjimu“, aterosklerozė yra didelių arterijų liga, kuriai būdingas riebalų ir pluoštinio audinio (rando) kaupimasis kraujagyslių sienelėse. Aterosklerozė gali sukelti susiaurėjimą, okliuziją ar nenormalų pažeistų kraujagyslių išsiplėtimą, o kai ji paveikia smegenų ar širdies arterijas, yra pagrindinė širdies ligų ir insulto priežastis.
Dėl aterosklerozės gali susiaurėti ar net užsikimšti vidinės klubinės arterijos. Vidinė klubinė liga dažnai pasireiškia kartu su įprasta klubinės arterijos liga. Simptomai dažnai sutampa ir paprastai apima apatinės nugaros, klubų, sėdmenų ar šlaunų skausmą vaikščiojant (šlubavimas). Vyrams gali pasireikšti erekcijos sutrikimai. Šlubavimo, erekcijos disfunkcijos ir sumažėjusių apatinių galūnių impulsų triada vadinama Leriche sindromu.
Gydymas priklauso nuo jūsų specifinių simptomų, taip pat nuo to, kokios ligos egzistuoja kartu. Gydymas gali būti sutelktas į medicininę terapiją (pvz., Kraujospūdžio ir cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimą). Svarbu mesti rūkyti.
Sunkesni atvejai gali nereaguoti į gydymą medicinoje ar gyvenimo būdo pokyčiais, todėl gali prireikti chirurginės ar endovaskulinės terapijos. Jei liga yra izoliuota nuo vidinių klubinių arterijų, dažniausiai teikiama pirmenybė endovaskulinei terapijai (pvz., Angioplastikai ar stentavimui) .Papildant didesnę ligą (apimant aortą ir bendras klubinės arterijos), gali tekti sukurti chirurginį apėjimą.
Didelės arterijos sienelių liga gali prarasti indo segmento, vadinamo aneurizma, vientisumą ir balioną. Dažniausia tikrosios aneurizmos vieta yra pilvo aorta. Taip pat gali būti pažeistos klubinės arterijos, o klubinės arterijos aneurizma dažnai siejama su pilvo aortos aneurizma. Dažniausia klubinės arterijos aneurizmos vieta yra bendra klubinė arterija, po kurios seka vidinės klubinės arterijos.
Padidėjus klubinės arterijos aneurizmai, jos gali sukelti tokius simptomus kaip gretimų struktūrų suspaudimas. Aneurizmose gali išsivystyti krešuliai, kurie gali užkirsti kelią kraujagyslei arba gali nulūžti ir trukdyti mažesnėms arterijoms. Didelėms aneurizmoms gresia plyšimas (sprogimas).
Paprastai gydomos didelės, greitai besiplečiančios ar simptomus sukeliančios aneurizmos. Gydymas gali vykti kaip stentavimas arba atviras chirurginis taisymas ir priklausys nuo konkretaus paciento pateikimo.