Turinys
- Vidinio kraujavimo priežastys
- Dažni simptomai
- Komplikacijos / pogrupio indikacijos
- Kada kreiptis į gydytoją / vykti į ligoninę
Vidinis kraujavimas gali labai skirtis. Tai gali būti lėta ir klastinga, arba, vietoj to, didžiulė. Tai gali pasireikšti be jokių simptomų arba be jų, arba gali būti šokas ir sąmonės netekimas. Gali būti, kad nėra aiškios priežasties ar šaltinio, arba, pavyzdžiui, su trauma, vidinio kraujavimo priežastis ir tikimybė gali būti akivaizdi. Deja, net traumos atveju vidinis kraujavimas gali pasirodyti ne iš karto, todėl vis tiek gali prireikti aukšto lygio patikrinimo.
Esant vidiniam kraujavimui, kraujavimo kiekis nebūtinai atspindi būklės sunkumą. Prieš pasireiškiant simptomams ar komplikacijoms, kai kuriuose kūno regionuose (pvz., Retroperitoneum inksto pažeidimo atveju) gali kauptis didelis kraujo kiekis. Priešingai, net nedidelis kraujavimo kiekis tokiuose regionuose kaip smegenys gali sukelti didelius simptomus ar net mirtį.
Vidinio kraujavimo priežastys
Žinojimas apie kai kurias sąlygas, galinčias sukelti vidinį kraujavimą, gali padėti atpažinti simptomus, jei jie atsirastų. Kai kurios galimos vidinio kraujavimo priežastys:
Trauma
Yra daugybė mechanizmų, kuriais trauma gali sukelti vidinį kraujavimą, ir kartais vienu metu būna daugiau nei vienas iš jų. Mechanizmai apima:
- Skverbiasi trauma: Kai daiktas patenka į kūną, jis gali sužeisti bet kokias jo kelyje esančias struktūras, taip pat sukelti suspaudimą aplinkinėms struktūroms.
- Buku trauma: Buku trauma gali būti klastingesnė ir iš pradžių gali nesukelti simptomų. Tačiau tai yra dažna vidinio kraujavimo priežastis.
- Lėtėjimo traumos: Greitai sulėtėjus, pavyzdžiui, automobilio avarijos metu, kraujagyslėse ar „koteliuose“, kuriais organai jungiasi vienas su kitu, gali atsirasti ašaros. Lėtėjimas taip pat gali sukelti smegenų sužalojimus, pavyzdžiui, subduralines hematomas.
- Lūžiai: Kai kurie lūžiai kraujavo labiau nei kiti. Ilgų rankos, kojos, dubens kaulų lūžiai dažnai būna susiję su dideliu kraujo netekimu. Lūžę kaulų fragmentai taip pat gali plyšti kraujagysles ir kitus audinius.
Aneurizmos
Plonėjant ir padidėjus kraujagyslėms, gali plyšti. Kartais prieš plyšimą vyksta intensyvi veikla, o kitu metu plyšimas gali atsirasti ramybės būsenoje ar net miegant. Aneurizmos gali pasireikšti beveik bet kokiose kraujagyslėse, dažniau pasitaikančiose aneurizmose, įskaitant smegenyse (smegenų aneurizmos), krūtinės aortoje ir pilvo aortoje.
Kodėl aortos aneurizmos simptomai tokie svarbūsKraujavimo sutrikimai ir kraują skystinantys vaistai
Kraujavimo sutrikimai gali sukelti savaiminį kraujavimą arba padidinti vidinio kraujavimo tikimybę kartu su kitomis žinomomis priežastimis. Kai kurie iš šių sutrikimų, pavyzdžiui, hemofilija, paprastai pasireiškia nuo pat gimimo, o kai kurie nedideli kraujavimo sutrikimai gali paaiškėti tik iki pilnametystės.
Tokie vaistai kaip antikoaguliantai ir trombocitų inhibitoriai taip pat gali padidinti vidinio kraujavimo riziką. Didėjant šių vaistų vartojimui, vidinio kraujavimo požymių suvokimas yra svarbesnis nei bet kada.
Tokie vaistai kaip aspirinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip Advil (ibuprofenas), taip pat padidina riziką. Kai kurie vitaminai ir maisto papildai taip pat gali padidinti kraujavimo riziką.
Dažni simptomai
Svarbu pabrėžti, kad kraujavimo laipsnis gali nekoreliuoti su akivaizdžiais simptomais. Traumos atveju ankstyvo vidinio kraujavimo požymių ar simptomų nebuvimas nereiškia, kad žmogus yra laisvas. Kartais kepenų ar blužnies pažeidimai, pavyzdžiui, dėl motorinės transporto priemonės avarijos, išryškėja tik kelias valandas ar net dienas po avarijos. Simptomai, kurie gali rodyti vidinį kraujavimą, yra šie:
Apsvaigimas / silpnumas
Greitai prarandant kraują arba prarandant daug kraujo, dažnai būna apsvaigimas ir silpnumas. Laipsniškesnio kraujo netekimo ar nedidelio kiekio netekimo atveju apsvaigimas gali išryškėti tik tada, kai žmogus bando atsistoti (ortostatinė hipotenzija).
Skausmas
Skausmas yra dažnas vidinio kraujavimo simptomas, nes kraujas labai dirgina audinius. Tokius simptomus kaip stiprus pilvo skausmas ar stiprus galvos skausmas visada turėtų įvertinti medicinos specialistas. Kai kuriose kūno vietose skausmas gali būti lokalizuotas kraujavimo srityje. Tačiau tokiose srityse kaip pilvas skausmo vieta nebūtinai atspindi kraujavimo sritį. Tiesą sakant, kai pilvo kraujas dirgina diafragmą, skausmas gali būti jaučiamas pirmiausia petyje.
Dusulys
Dusulys arba negalėjimas giliai įkvėpti gali būti vidinio kraujavimo simptomas bet kurioje vietoje. Netekus kraujo, yra mažiau raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, cirkuliuojančio deguoniui pernešti į audinius, o deguonies trūkumas į audinius gali būti dusulys. Be abejo, dusulys taip pat būdingas kraujuojant krūtinės ertmėje arba kai kraujo kaupimasis pilve stumia į diafragmą, ribodamas oro srautą į plaučius.
Krūtinės ar pečių skausmas
Kraujavimas į krūtinę gali sukelti krūtinės skausmą, o kraujavimas į krūtinę ar pilvą (dirginant diafragmą) - peties. Krūtinės skausmas gali pasireikšti ir esant vidiniam kraujavimui bet kurioje vietoje dėl nepakankamo deguonies tiekimo į širdį maitinančias vainikines arterijas.
Dilgčiojimas rankomis ir (arba) kojomis
Rankų ir kojų dilgčiojimo pojūtis būdingas vidiniam kraujavimui ir turi keletą paaiškinimų. Praradus kraują, kūnas dažnai „užspaudžia“ kraujotaką galūnėse, nukreipdamas kraujo tekėjimą į gyvybiškai svarbias struktūras, tokias kaip širdis ir smegenys. Vidinis kraujavimas taip pat gali sukelti hiperventiliaciją tiek dėl skausmo, tiek dėl bandymo padidinti deguonies patekimą į likusį kūną. Tai taip pat gali sukelti rankų ir kojų dilgčiojimą.
Regėjimo ir kitų neurologinių požymių pokyčiai
Regėjimo pokyčiai, susiję su apsvaigimu, gali būti siejami su vidiniu kraujavimu bet kurioje vietoje (kodėl alpimas vadinamas „užtemdymu“). Kraujavimo į smegenis požymis gali būti specifiniai regėjimo pokyčiai, tokie kaip dvigubas matymas, vienos kūno pusės silpnumas ar tirpimas, stiprus galvos skausmas ar koordinacijos praradimas.
Pykinimas ar vėmimas
Pykinimas ir vėmimas taip pat būdingi esant vidiniam kraujavimui ir gali atsirasti dėl kraujo netekimo ir (arba) skausmo, arba ypač tada, kai kraujuojama virškinamajame trakte ar smegenyse.
Ženklai
Kartais žmogus, kuriam yra vidinis kraujavimas, negalės atsakyti į klausimus arba gali būti net nesąmoningas. Nors simptomus žmogus jaučia, būklės požymiai yra matomi rodikliai, kuriuos gali pamatyti kitas asmuo. Išorinis kraujavimas, pvz., Kraujavimas iš burnos, nosies, ausų, makšties ar tiesiosios žarnos, rodo, kad gali būti ir vidinis kraujavimas. Kai kurie požymiai, susiję su vidiniu kraujavimu, yra šie:
Šoko ženklai
Praradus kraują, gali būti pastebėti keli pokyčiai, tokie kaip greitas širdies ritmas, greitas kvėpavimo dažnis ir žemas kraujospūdis. Dažniausiai šoko požymiai atsiranda tada, kai žmogus praranda nuo 10 iki 15 procentų savo kraujo tūrio.
Stiprus prakaitavimas
Šviesos prakaitavimas arba gausus prakaitavimas, kurį lemia ne karštis ar krūviai, būdinga vidiniam kraujavimui ir kitoms medicininėms situacijoms.
Saugojimas
Žmonėms įprasta rodyti apsaugą, kai atsiranda vidinis kraujavimas. Saugojimas yra nesąmoningas bandymas neleisti kitam asmeniui ar gydytojui liesti švelnios ar kraujuojančios kūno vietos.
Mėlynės
Sumušimai kai kuriuose kūno regionuose kartais yra specifinis vidinio kraujavimo požymis. Mėlynės aplink bambą (pilvo mygtuką) vadinamos Culleno ženklu ir rodo vidinį pilvo kraujavimą. Mėlynės ant šonų (tarp šonkaulių ir klubų pilvo šone) yra žinomas kaip „Grey Turner“ ženklas, be to, tai rodo kraujavimą iš pilvo ar retroperitoninės erdvės (ertmė pilvo gale, kur yra inkstai). Kituose regionuose atsiradusios mėlynės (ekchimozė) taip pat rodo vidinį kraujavimą, pavyzdžiui, kai galūnėse atsiranda gausių mėlynių, susijusių su pagrindiniu lūžiu.
Psichinės būklės pasikeitimas arba sąmonės praradimas
Psichinės būklės pasikeitimas ar visiškas sąmonės praradimas dažnai reiškia, kad buvo prarastas didelis kraujo kiekis (išskyrus galvos traumas ar kraujavimą į smegenis), ir tai turėtų būti laikoma ekstremalia situacija.
Simptomai pagal svetainę
Vidinis kraujavimas tam tikruose kūno regionuose taip pat gali sukelti kitus simptomus. Tai apima:
Smegenų ir nugaros smegenys
Kraujavimas į smegenis dažnai sukelia stiprų galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą. Gali atsirasti silpnumas vienoje kūno pusėje arba regėjimo pokyčiai. Kraujavimui progresuojant, gali pasireikšti psichinė būsena, pvz., Sumišimas ir dezorientacija, po to sąmonės netekimas. Taip pat gali pasireikšti traukuliai.
Krūtinė
Kraujavimas į krūtinę gali sukelti daugybę skirtingų simptomų, priklausomai nuo konkrečios vietos. Kraujavimas į kvėpavimo takus gali sukelti dusulį. Kraujo (hemoptizės), net tik arbatinio šaukštelio, atkūrimas yra neatidėliotina medicinos pagalba, o masinė hemoptizė (atkosėjus ketvirtadalį puodelio kraujo ar daugiau) turi didelį mirtingumą. Dusulys gali atsirasti kraujavus bet kurioje krūtinės vietoje.
Kada kraujas kosulys yra ekstremali situacija?Kraujavimas tarp širdį supančių membranų (perikardo efuzija) gali apriboti širdies judėjimą, sukelti širdies tamponadą.
Kai plaučiai praduriami ir subyra (pneumotoraksas), krūtinėje ir kakle gali būti difuziškai pastebėta mėlynių. Oda ant kaklo ir viršutinės pilvo dalies taip pat gali būti raukšlėta, pavyzdžiui, burbulų įvyniojimas, dėl poodiniuose audiniuose esančio oro. Kai kraujas yra krūtinėje (hemotoraksas), skausmas paprastai žymiai pasikeičia, kai žmonės pereina į skirtingas pozicijas.
Pilvas
Kraujavimas į pilvą gali sukelti pilvo patinimą ir difuzinį skausmą. Kai gydytojas ant pilvo uždeda stetoskopą, gali nebūti žarnyno garsų. Kaip minėta anksčiau, mėlynės aplink bambą ar šoną labai rodo vidinį kraujavimą.
Be abejo, kraujavimas į stemplę ar skrandį gali sukelti vėmimą krauju, o kraujavimas apatiniame virškinimo trakte gali sukelti tiesiosios žarnos kraujavimą.
Retroperitoninė sritis
Kraujavus iš inkstų ir kitų retroperitoninio regiono audinių, kraujas gali pasirodyti šlapime. Šoko simptomai gali pasireikšti dar nepastebėjus jokių specifinių simptomų, nes prieš atsirandant bet kokiems specifiniams simptomams šiame regione gali būti prarasta daug kraujo.
Kaulai, sąnariai ir raumenys
Kraujavimas, susijęs su kaulais, sąnariais ir minkštaisiais audiniais, gali sukelti gausias mėlynes. Tačiau tai taip pat gali sukelti odos išblyškimą ir įtempimą, kai atsiranda skyrių sindromas. Labai dažnai pasireiškia skausmas, taip pat sumažėja sąnarių judrumas, nes sąnarių erdvė ar aplinkinės vietos užpildomos krauju ir išbrinksta.
Komplikacijos / pogrupio indikacijos
Kraujavimas gali sukelti skirtingus simptomus arba sukelti ypatingą susirūpinimą kai kurioms žmonių grupėms. Be pagrindinės kraujavimo priežasties, pats kraujo netekimas gali sukelti papildomų komplikacijų.
Vaikai
Skirtingai nei suaugusieji, vaikai gali nesugebėti išreikšti kai kurių aukščiau išvardytų vidinio kraujavimo simptomų. Užuot skundęsi skausmu, jie gali sunerimti, nuolat verkti arba juos sunku paguosti. Jie gali turėti prastą apetitą arba atsisakyti visiškai nevalgyti. Labai svarbu atkreipti dėmesį į psichinės būklės pokyčius. Vaikas, kuris paprastai mėgsta žaisti, gali tapti vangus. Neurologiniai simptomai taip pat gali būti sudėtingi atskirti. Užuot skundęsis dėl neryškaus matymo, vaikas gali įeiti į sieną. Užuot skundęsi galūnių skausmais, jie gali pradėti šlubuoti.
Nėštumas
Kraujavimas nėštumo metu niekada nėra normalus, todėl bet kokį reikšmingą dubens skausmą reikia ištirti nedelsiant. Nėštumo pradžioje dažniausia priežastis yra persileidimas, nors negimdinis nėštumas yra pavojinga gyvybei. Vėliau placentos previa, placentos atsiskyrimai ar gimdos plyšimas gali sukelti kraujavimą.Tokios komplikacijos, kaip dažnai, yra susijusios su išoriniu kraujavimu iš makšties, tačiau tai ne visada būna. Pvz., Reikšmingas kraujavimas gali atsirasti, atsirandant atitrūkus arba plyšus gimdai be išorinių požymių, jei kūdikis pastatytas taip, kad kraujas nepatektų per gimdos kaklelį.
Šokas
Daugelis žmonių yra supainioti dėl tikslios šoko reikšmės ar bent jau tokio tipo šoko, kuris laikomas skubia medicinos pagalba. Norint pristatyti deguonį į kūno audinius, reikalingas pakankamas kraujo spaudimas ir pakankamas kraujo kiekis. Kai to nepavyksta padaryti ir kai audiniams trūksta deguonies (hipoksija), kūnas pirmiausia kompensuoja bandydamas padidinti kraujospūdį ir kraujotaką. Padažnėja širdies ritmas. Rankų ir kojų kraujagyslės susiaurėja, kad liktų pakankamai kraujo, perpilančio gyvybiškai svarbius organus (sukeliant atvėsusias ir nerangias galūnes). Jei šių priemonių nepakanka, kūno audiniai negauna deguonies ir pradeda mirti.
Audinių mirtis
Visi kūno audiniai priklauso nuo to, ar gaus pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, tačiau kai kurie organai yra labiau jautrūs nei kiti kraujo netekimui ir šokui. Kai inkstai yra pažeisti, prasideda ne tik audinių mirtis, bet ir inkstai nevykdo savo vaidmens valdant sudėtingus veiksmus, reikalingus palaikyti homeostazę organizme. Kai deguonies prisotintas kraujas nepakankamai maitina vainikines arterijas, širdies raumuo pradeda mirti. Savo ruožtu širdis yra mažiau pajėgi atlikti savo vaidmenį palaikant kraujo tekėjimą į likusį kūną. Laimei, prieš pradedant šią problemą dažnai gali būti apsaugotos gyvybiškai svarbūs organai, atkuriantys kraujo spaudimą ir kraujo tūrį.
Kada kreiptis į gydytoją / vykti į ligoninę
Vidinis kraujavimas gali būti pavojingas gyvybei, o dažnai atsiradęs gydymas gali išgelbėti gyvybę. Svarbu paskambinti numeriu 911 (neskubėkite paskambinti gydytojui), jei stipriai skauda pilvą ar krūtinę, jaučiate stiprų dusulį, jaučiate apsvaigimą (tarsi apalpote) arba jei jaučiate bet kokie neurologiniai simptomai, tokie kaip regos pokyčiai. Jei esate su žmogumi, kuris rodo bet kurį vidinio kraujavimo požymį, skambinkite ir telefonu 911.
Turėkite omenyje, kad uždelstas kraujavimas po traumos nėra retas atvejis, nesvarbu, ar tai gali būti dėl iš dalies plyšusios blužnies, ar dėl lėtai tekančios subduralinės hematomos. Visada geriau būti saugiam ir susitarti dėl susitikimo, jei turite kokių nors rūpesčių.